Способ лечения иерсиниоза

 

Изобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами. Целью изобретения является повышение иммунитета, сокращение сроков лечения, снижение частоты осложнений. Цель достигается проведением базисного лечения этиотропным антибактериальным препаратом в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом. Вводят его ежедневно с максимальной дозой взрослых 500 МПД, для детей по 250 МПД в течение 12 - 14 дней, антибиотики (левомицетин) вводят поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза о день. Способ позволяет на 15 - 20 % повысить содержание Т-лимфоцитов и в 2 - 3 раза В-лимфоцитов, в 5 - 6 раз сокращает количество повторных курсов антибиотикотерапии и на 3-6 мес. общую продолжительность заболевания , а также позволяет избежать осложнений, связанных с применением массивных дозировок антибиотиков, кортикостероидов и препаратов крови 1 табл. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 К 45/05

О Ъ !

j — t мю мю )

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Ф (21) 4767751/14 (22) 18.10.89 (46) 23.09.91. 6юл. М35 (71) Киевский научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им.Л, В.Громашевского (72) И.С.Марков (53) 615.373 (088.8) (56) Рольщиков И.M.,Àíòîíîâ В.И. Хирургия абдоминального иерсиниоза, Владивосток, 1984, с.96. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА (57) Изобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами.

Целью изобретения является повышение иммунитета, сокращение сроков лечения, снижение частоты осложнений. Цель достиИзобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами, Цель изобретения — повышение иммунитета и сокращение сроков лечения, снижение осложнений путем проведения базисного лечения зтиотропными антибак- териальными препаратами в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным затяжными формами иерсиниоза, протекающего длител ьн ым с вы ше 1—

3 мес субфебрилитетом, назначается один из этиотропных антибиотиков в сочетании с пирогеналом, который усиливает, .БЫ;„1678375 Al гается проведением базисного лечения зтиотропным антйбактериальным препаратом в сочетании с «ммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом.

Вводят его ежедневно с максимальной дозой взрослых 500 МПД, для детей по 250

МПД в течение 12 — 14 дней, антибиотики (левомицетин) вводят поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза в день. Способ позволяет на 15 — 20 повысить содержание Т-лимфоцитов и в.2 — 3 раза В-лимфоцитов, в 5 — 6 раз сокращает количество повторных курсов антибиотикотерапии и на

3 — 6 мес. общую продолжительность заболевания, а также позволяет избежать осложнений, связанных с применением массивных доэировок антибиотиков, кортикостероидов и препаратов крови. 1 табл, С: фагоцитарную активность лейкоцитов и зн дотелиально-макрофагальной системы, повышает проницаемость сосудисто-тканевых барьеров и способствует проникновению антибиотиков в очаг поражения, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также обладает разносторонним иммуномодулирующим влиянием на клеточное и гуморальное звенья иммунитета и неспецифические факторы иммунной защиты, Введение антибиотика комбинированное: левомицетин назначается по 0,5 г 4 раза в сутки взрослым и в соответствующих возрастных дозировках детям, Прием препаратов внутрь в соответствующих возвратных дозировках детям.

Прием.препарата внутрь 2 раза чередуется

1678375

35 радикулита, которым ранее молодая .жен- . щина не страдала. Снова спустя 3,5 недели 40

55 с его парентеральным в/м введением также

2 раза через каждые 6 ч. Пирогенал назначается ежедневно в/м, начиная с 50 МПД взрослым и 12,5 — 25 МПД вЂ” детям. Доза препарата повышается индивидуально в зависимости от температурной реакции, которая измеряется каждый час на протяжении

8 ч после инъекции, При повышении температур до 38 С доза увеличивается на первоначальную, до 39 С вЂ” повторяется прежняя доза, свыше 39 С вЂ” пропускается день и затем повторяется прежняя доза, Максимальная разовая доза у взрослых составляет 500 МПД,у детей — 250МПД, Курс комбинированного зтиопатогенетического лечения продолжается от 12 до 14 дней и обычно хорошо переносится больными, у которых отсутствуют побочные нежелательные эффекты, в том числе аллергические реакции. В связи с высокой эффективностью терапии, как правило, наступает полное извлечение больных без дополнительного назначения повторных курсов, Пример 1, Больная К„ЗО лет, находилась под наблюдением с диагнозом иерсиниозэ, затяжное течение, подтвержденным серологически в реакции агглютинации с

YersinIa cntегоcolitIca серовара 09 — титр

1:3200. Заболела остро 12.08.85 — повысилась температура до 37,4 С, появилась вялость, сонливость, боль в суставах. Спустя 3 недели присоединился абдоминалгический сидром, температура 37,8 С, получала пенициллин в/м 10 дней. Еще через 3 недели появилась резкая боль в шейном отделе позвоночника, темпера=ура 38 С, проводилось лечение по поводу шейна-грудного развился кожно.-аллергический компонент— отек век, пальцев рук, пастозность лица, уртикарная сыпь на туловище, На протяжении всех 3 месяцев заболевания сохранялись волнообразный субфебрилитет, повышенная потливость, быстрая физическая и эмоциональная истощимость, коллаптоидные состояния, непостоянные артралгии, тошнота, неусточивый стул, тупая боль в надчревной области и в правом подреберье; масса тела уменьшилась на

5 кг. При осмотре выявлены полиаденопатия, мезаденит, гепатолиенальный синдром. Проведенное лечение двумя курсами левомицетина внутрь в течение 12 и 16 дней эффекта не дало. Обнаружен выраженный Т- и В-иммунодефицит с относительным преобладанием Т-супрессоров; :

Е РОК 26, Еакт РОК 7i Ест86 РОК 17; Ету-РОК

17; Етч-РОК 9; M-POK21. С 30.11 по 12.12,85

30 по схеме разработанного способа проведена одновременная этиопатогенетическая терапия с иммуностимуляцией пирогеналом в начальной дозе 50 МПД (курсовая—

2900 МПД) и комбинированным внутрь и в/м введением левомицетина. Через 3 дня после окончания лечения с 15.12 прекратился субфебрилитет, сохранявшийся несмотря на проводившееся ранее антибактериальное лечение, в течение 126 дней, Нормализовались размеры йечени и селезенки, приблизились к норме показателя клеточного иммунитета, % Е=

РОК 49; Евку =РОК 23, Естав-"РОК 19;

Ету=РОК35; Ету=РОК 14; М=РОК 21. Выздоровление.

Пример 2. По предлагаемому способу проведено лечение 12 больных, в том числе детей — 4 (группа I). Контролем служили 11 больных (группа il), получавших базисное лечение с общей продолжительностью повторных курсов антибиотикотерапии от 37 до 72 дн (в среднем — 6 — 8 недель) и 6 больных (группа III), получавших только пирогенал без антибактериальных средств, в том числе 5 — повторными курсами. Общая продолжительность заболевания в группе I составляла: до 3 мес у 4 больных (33 14)%, от 3 до 6 мес у 5 (42 15)%, от 6 до 12 мес у 3 (25 13)%; в группе II: от 3 до 6 мес у 1 человека(9 и 9)%,отбдо I2у4(36 + 15)%, свыше года у 6 (55 - 16%); в группе III: от

3 до 6 мес у 1 больного (17 + 17)%, от 6 до

12 мес у 5 (83 + 17)%. Таким образом, только у больных группы I заболевание в 1/3 случаев протекало менее 3 мес, в 2,5 — 4.6 раза чаще завершалось до 6 мес и вообще не продолжалось более года. В 11 случаях выздоровление наступило в течение ближайших 1-2 недель после проведенного по предлагаемому способу лечения. Только у одного больного потребовалось проведение дополнительного повторного курса лечения.

Установлено, что положительная клиническая динамика, связанная с проведением лечения по предгагаемому способу, характеризовалась адекватными положительными . иммунологическими сдвигами, предсгавленными в таблице.

Как видно из таблицы, в результате лечения по предлагаемому способу на 15—

20% повышалось содержание общих Т-лимфоцитов с преимущественным повышением

Т-хелперов и выравниванием баланса Т-х:Тс с 0,8:1 до 1,6:1. Приближалось к норме содержание функционально активных разновидностей Т-клеток — Еэкт и Естав-РОК. В

2 — 3 раза возрастало относительное содер1678375 тие синдрома "отмены" кортикостероидов, Клиническая эффективность сопровождается выраженной иммунокоррекцией с повышением на 15,— 20 содержания

Т-лимфоцитов, в 1,5-2 раза функционально активных Т-клеток, в 2 — 3 раза — B-лимфоцитов.

* Р<0,05; ** Р < 0,01; *** P <0,001

Составитель Г. Крюкова

Редактор Н. Лазаренко Техред М.Моргентал Корректор M. Кучерявая

Заказ 3160 . Тираж 431 Подписное .

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 жание В-лимфоцитов. Восстановление баланса иммунокомпетентных клеток крови отражалось в клинике прекращением субфебрилитета и угасанием других симптомов затяжного течения иерсиниоза, чего не по- 5 эволяла добиться базисная терапия и применение пирогенала беэ этиотропных антибиотиков.

Таким образом„использование предлагаемого способа. в отличие от известного, 10 позволяет в 5 — 6 раз реже прибегать к повторным курсам длительной антибактериальной терапии, а также исключает использование гормональных препаратов, трансфузий крови и плазмы, что приводит к 15 сокращению на 3 — 6 мес сроков заболевания и позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с массивной антибиотикотерапией, парентеральное инфицирование с препаратами крови и разви- 20

Формула изобретения

Способ лечения иерсиниоза путем введения антибиотиков, отличающийся тем, что, с целью повышения иммунитета, сокращения сроков лечения и снижения осложнений, дополнительно вводят пирогенал, причем вводят его ежедневно с максимальной дозой для взрослых 500

МПД, а для детей — 250 МПД в течение 12—

14 дней, а в качестве антибиотика используют левомицетин и вводят его поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза в день.