Способ лечения послеоперационного панкреатита и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения послеоперационного панкреатита , а электродное устройство может быть использовано также для снятия реопанкреатограмм. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, уменьшение числа осложнений и локализация воздействия при внутритканевом электрофорезе. На чертеже изображено электродное устройство. После операции вводят лекарственный препарат через гибкий катетер на поверхвано для лечения послеоперационного панкреатита . Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений , локализация воздействия при проведении внутритканевого электрофореза Способ лечения включает внутритканевой электрофорез при регионарном подведении растворов лекарственных веществ, их введение выполняют путем орошения через микрокатетер 2 поверхности поджелудочной железы, на которую интероперационно наложен активный электрод. Электрод для внутритканевого ионофорезз состоит из металлической пластины эллипсовидной формы 7, на которой выполнен канал 6. вход которого имеет штуцер 9 и подключен к гибкому катетеру 2, а выход выведен на рабочую поверхность пластины 5, где выполнены выемки П-образного сечения 4, расходящиеся от выхода канала 6. Металлическая пластина 7 соединена с изолированным проводником 1 страховочной нитью 8. Гибкий катетер 2, изолированный проводник 1 и страховочная нить 8 помещены в изолирующую трубку 3. 2 с.п. ф-лы, 1 ил. ность поджелудочной железы, на которую во время операции накладывают активный электрод. После завершения основного этапа операции электрод подшивают к культе поджелудочной железы со стороны брюшины двумя петлями из рассасывающегося шовного материала. Изолированный проводник 1 и микрокатетер 2 в гибкой изолирующей трубке 3 выводят на переднюю брюшную стенку вместе с дренажами. В послеоперационном периоде 1-2 раза в сутки через микрокатетер 4 капельно подают растворы лэкарственных веществ (контрикал, 5-фтосл с о 00 оо о сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 N 1/30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4701393/14 (22) 05.06.89 (46) 07.10.91. Бюл. N 37 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) С.А.Шалимов, А.Е.Дубицкий, А.И.Горбатов, О,Л,Рыков, О.Н.Попов и Ю.Б,Лисун (53) 615.8 (088.8) (56) Миронов А.И., Олейников И.Ю., Мутин

И.А., Пролонгированная медикаментоэная блокада круглой связки печени в электрическом поле при комплексном лечении острого панкреатита. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. М.; Медицина, 1986, с.252 — 253.

Авторское свидетельство СССР

N 1064956, кл. А 61 N 1/00, 05.04.82. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА И УСТРОЙСТВО

ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии. и может быть использовано для лечения послеоперационного панкреатита, а электродное устройство может быть использовано также для снятия реопанкреатограмм.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения, уменьшение числа осложнений и локализация воздействия при внутритканевом электрофорезе.

На чертеже изображено электродное устройство, После операции вводят лекарственный препарат через гибкий катетер на поверх„„ Ж„„1681865 А1 вано для лечения послеоперационного панкреатита. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений, локализация воздействия при проведении внутритканевого электрофореза.

Способ лечения включает внутритканевой электрофорез при регионарном подведении растворов лекарственных веществ, их введение выполняют путем орошения через микрокатетер 2 поверхности поджелудочной железы, на которую интероперационно наложен активный электрод. Электрод для внутритканевого ионофореза состоит из металлической пластины эллипсовидной формы 7, на которой выполнен канал 6, вход которого имеет штуцер 9 и подключен к гибкому катетеру 2. а выход выведен на рабочую поверхность пластины 5, где выполнены выемки П-образного сечения 4, расходящиеся от выхода канала 6. Металлическая пластина 7 соединена с изолированным проводником 1 страховочной нитью 8.

Гибкий катетер 2, изолированный проводник 1 и страховочная нить 8 помещены в изолирующую трубку 3. 2 с.п, ф-лы, 1 ил. ность поджелудочной железы, на которую во время операции накладывают активный электрод.

После завершения основного этапа операции электрод подшивают к культе поджелудочной железы со стороны брюшины двумя петлями из рассасывающегося шовного материала. Изолированный проводник

1 и микрокатетер 2 в гибкой изолирующей трубке 3 выводят на переднюю брюшную стенку вместе с дренажами. В послеоперационном периоде 1 — 2 раза в сутки через микрокатетер 4 капельно подают растворы лекарственных веществ (контрикал, 5-фто1681865

50 руроцил, финоптин, унитиол, гепарин и др;) в течение 30 мин. Длительность лечения строго индивидуальна и составляет 5-7 сеансов. Лекарственные вещества по П-образным выемкам 4 на рабочей поверхности электрода 5 растекаются по поверхности поджелудочной железы, Одновременно с подачей растворов лекарственных веществ производится внутритканевой электрофорез поджелудочной железы током силой 5-7 мкА. При этом пассивный — свинцовый электрод располагают в области проекций поджелудочной железы на спине.

Равномерное распределение растворов лекарственных веществ по оставшемуся после операции фрагменту поджелудочной железы осуществляется благодаря каналу 6, вход которого подключен к гибкой изолирующей трубке 3, а выход выведен на рабочую поверхность 5 эллипсовидной пластины 7 электрода. на которой выполнены выемки 4 П-.образного сечения, расходящиеся от выхода канала 6.

Электрический проводник 1 и страховочная нить 8 помещены в гибкую изолирующую трубку 3, а в пластине 1 выполнен канал 6, выход которого имеет штуцер 9. подключенный к гибкому катетеру 2, Пример. Больной П., 37 лет, поступил в клинику с диагнозом: Опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха.

После соответствующей подготовки выполнена пзнкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника желудка. После окончания осчовного этапа операции на культю поджелудочной железы со стороны брюшины наложен и зафиксирован электрод предлагаемой конструкции, Лечение проводилось 1 раз в сутки в течение недели.

Больному через микрокатетер 2 капельно вводили раствор 5-фторуроцила и одновременно проводили электрофорез током 5-7 мкА в течение 30 мин. После первых суток лечения отмечено снижение уровня панкреатогенной ферментемии; активность амилазы снизилась с 29,0 до 21,1 г/ч л. липазы— с 11,4 до 9,8 ммоль/ч л. Одновременно отмечалось снижение величины опонтанной эстеразной активности с 22,1 до 19,7 мкMoëь/ч мл. Положительным фактором было снижение и коэффициента кининоингибирования с 17,3 до 15,1.

При исследовании панкреатического сока отмечено увеличение его рН с 7.0 до 8,0 за счет увеличения секреции, увеличения количества бикарбонатов (на 50%). Активность ферментов в соке изменялась незначительно, На 2-е сутки на фоне снижения выраженности артериальной гиперемии культи поджелудочной железы, характерной для обычного течения послеоперационного периода. влияние регионарного электрофореза на кровоток было выражено в меньшей степени, хотя общая тенденция сохранялась, однако влияние воздействия на ферментативную активность крови стало более значительным (активность амилазы снизилась с 28,4 до 19,1 r/÷ л, панкреатическая липаза с 12,2 до 6,9 ммоль/ч л). Влияние на систему кининоингибирования было аналогичным таковому в первые сутки. Воздействие электрофореза на качественный состав панкреатического секрета как и в первые сутки заключалось в увеличении с 10 до 32 мг-экв/л бикарбонатов и защелачивании панкреатического сока (рН от 6,0 до 8;О), На 3-е сутки влияние регионарного электрофореза сохранило все тенденции, Осложнений не отмечено. На 20-е сутки больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.

Таким образом, предлагаемый способ лечения послеоперационного панкреатита и устройство для его осуществления могут быть с успехом применены в хирургической клинике для повышения эффективности лечения, снижения вероятности развития послеоперационных осложнений, для оценки состояния поджелудочной железы после операций, а также для контроля эффективности терапии.

Конструкция предлагаемого электродного устройства позволяет не только снимать реогепатограмму, но и проводить лечение за счет выполненных íà его рабочей поверхности выемок, через которые композиция лекарственных веществ поступает на поверхнность органа.

Предлагаемое электродное устройство может быть использовано для хирургического лечения воспалительных заболеваний поджелудочной железы различного генеза (различные формы острого и хронического панкреатита), а при соответствующем расположении может быть также использовано для лечения аналогичных (воспалительных) заболеваний паренхиматоэных органов.

Формула изобретения

1. Способ лечения послеоперационного панкреатита, включающий введение лекарственных средств в поджелудочную железу с помощью гальванического тока, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений, подведение лекарственных веществ осуществляют через катетер непосредственно на поверхность поджелудочной железы, на ко1681865

Составитель О. Шахназаров

Техред М.Моргентал Корректор И. Муска

Редактор И. Дербак

Заказ 3357 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 торую интраоперационно накладывают активный электрод.

2. Устройство для лечения послеоперационного панкреатита, содержащее металлический электрод, полую трубку для подачи лекарственных веществ и проводник, соединяющий электрод с источником тока, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что. с целью локализации воздействия при внутритканевом электрофорезе, электрод выполнен в виде пластины эллипсовидной формы с радиальным каналом, имеющим выходное отверстие в центре пластины, при этом полая трубка подсоединена через штуцер к вход5 ному отверстию радиального канала пластины, на рабочей поверхности которой выполнены выемки прямоугольного сечения, расходящиеся от центра к краям пластины, причем пластина снабжена

10 страховочной нитью.