Способ определения функционального состояния сердца

 

Изобретение относится к области медицины и касается кардиологии. Цель - повышение точности способа. В состоянии покоя при ступенеобразно возрастающей физической нагрузке синхронно регистрируют грудную тетраполярную реограмму и вторую производную трансторакального импеданса , рассчитывают показатель максимального объемного ускорения в л.с . МОУИ-Ауи 0,9 -К рQ2-L , где Ауи 1000 амплитуда ускорения изгнания крови; Ом с2; 0,9 - поправочный коэффициент; К - размерный коэффициент; рвеличина удельного сопротивления крови, Ом с; Q - периметр грудной клетки на уровне четвертого межреберья спереди и нижних углов лопаток сзади, см; L- межзлектродное расстояние , см; Z- базовый импеданс, Ом; 1000 - показатель для перевода, л, и при значении МОУИ меньше 3.3- л ев покое, в положении лежа на спине, или при его снижении после нарастания в начале физической нагрузки определяют недостаточность функционального состояния сердца. СП с

СОЮЗ СОВЕ-: ТСКИХ

СОЦИАЛИС ГИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5 I ) < А 61 B 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

« 0 аги н

ЙАЩЯЯ Цд@щ и ьиьди ;

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4427308/14 (22) 16.05.88 (46) 23.10.91. Бюл. N 39 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) M.À.Çóáàðåâ, В.А.Русов, Э.B.Косков и

А.А.Думлер (53) 615.475 (088.8) (56) Sabban Н.N. е1 al. Circulation, 1986, ч. 74, N2,,р. 323-329. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИО-.

НАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к области медицины и касается кардиологии. Цель — повышение точности способа, В состоянии покоя при ступенеобразно возрастающей физической нагрузке синхронно регистрируют грудную тетраполярную реограмму и вторую производную трансторакального импеИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Кабель выхода реоплетизмографа (ДИФ) подключают к входу одного из каналов регистратора (многоканальный электрокардиограф), к другому каналу регистратора подключают выход дополнительного блока дифференцирования, предназначенного для получения кривой реограммы ускорения. К входу дополнительного блока дифференцирования присоединяют кабель от

Ь0 168539? А1 данса, рассчитывают показатель макси-2, м ал ь н о го о бьем н ого ускорения в л . с г

МОУИ=-Ауи 0,9 К р 2, где Ay—

Z2 1000 амплитуда ускорения изгнания крови; Ом с; 0,9 — поправочный коэффициент; К—

-2. размерный коэффициент; р- величина удельного сопротивления крови, Ом с; Q— периметр грудной клетки на уровне четвертого межреберья спереди и нижних углов лопаток сзади, см; L — межэлектродное расстояние, см; Z — базовый импеданс, Ом; 1000 — показатель для перевода, л, и при значении МОУИ меньше З.З. л с в покое, в

-2 положении лежа на спине, или при его снижении после нарастания в начале физической нагрузки определяют недостаточность функционального состояния сердца. выхода ДИФ реоплетизмографа. Включаю1 регистратор и в режиме "Калибровка" реоплетиэмографа отмечают амплитуду калибровочного сигнала.

Обследуемому накладывают электроды на шею и туловище для регистрации реограммы по методике Кубичека и соединяют их с входом реоплетизмографа. Включают регистратор и в режиме "Работа" реоплетизмографа записывают кривые первой производной (обычная дифференциальная реограмма) и второй производной (реограмма ускорения) трансторакального импеданса. Электрокардиограмму, а при возможности фонокардиограмму записыва1585397 ют обычным способом, Максимальное объемное ускорение изгнания (МОУИ) определяют по формуле;

Q2

МОУИ= Ауи 0.9 K

Z 1000 где Ау — амплитуда ускорения изгнания, Ом .с

0,9 — поправочный коэффициент, обусловленный особенностями наложения электродов;

К вЂ” размерный коэффициент; р — величина удельного сопротивления крови, Ом с;

Q — периметр грудной клетки на уровье четвертого межреберья спереди и нижних углов лопаток сзади, см;

L — межэлектродное расстояние, см;

Z — базовый импеданс, Ом;

1000 — показатель для перевода, л.

Функциональное состояние сердца определяют по значению МОУИ. При показа-г теле меньше 3,3 л с в покое в положении лежа на спине или при его снижении после нарастания в начале физической нагрузки судят о недостаточности функционального состояния.

Пример. Больной Р., 47 лет, Диагноз:

ИБС, стенокардия 2 ФК, кардиосклероз постинфарктный, атеросклероз аорты и короH8pHbix сосудов. НК1ст.

Определяют МОУИ в покое в положении пациента лежа на спине, Входные разьемы каналов регистратора соединяют с фонокардиографической приставкой, реоплетизмографом и дополнительным блоком дифференцирования, осуществляют регистрацию калибровочного сигнала и накладывают электроды на обследуемого.

Включают реоплетизмограф в режим "Работа" и регистратором при скорости движения бумаги 25 мм/с записывают кривые: фонокардиограмму, дифференциальную реограмму, реограмму ускорения и электрокардиограмму.

На кривой реограммы ускорения измеряют Ауи, которая составляет 40 Ом/с . При г соответствующих дэннОму бОльному значениях К=0,003, / 150 Ом . с, Q-92 см, =21 см, Z=32 Ом из формулы г., МОУИ= Ау o,9 К P

Z 1000 определяют значение максимального объемного ускорения изгнания, которое составляет 2,8 л/с . Такое значение МОУИ отражает снижение функционального со5 стояния сердца и подтверждает наличие недостаточности кровообращения, которая у больного по клиническим критериям соответствует 1 ст.

Способ определения функционального

10 состояния сердца на основе регистрации реограммы ускорения повышает информативность реографического исследования и увеличивает его точность в диагностике сердечной недостаточности особенно на ран15 них стадиях, Предлагаемый способ прост в выполнении и может быть использован в широкой практике при обследовании больных с различными заболеваниями сердца.

Формула изобретения

Способ определения функционального состояния сердца, включающий регистра25 цию грудной тетраполярной реограммы в поКое или пр ступенеобрэзно возрасгающей физической нагрузке, о т л и а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности, дополни ельно синхронно регистрируют

30 вторую производную трансторакального импеданса и рассчитывают максимальное объемное ускорение изгнания МОУИ по формуле г., г

Z 1000 где Ауи — амплитуда ускорения изгнания, -г.

Ом.с

0,9 — поправочньlA коэффициент„обусловленный особенностью наложения электРОДОВ;

К вЂ” размерный коэффициент;

p — величина удельно о сопротивления крови, Ом с;

Q — периметр грудной клетки на уровне четвертого межреберья спереди и нижних углов лопаток сзади, см; — межэлектродное расстояние, см;

Z — базовый импеданс, Ом;

1000 — показатель для перевода, л, и при значении МОУИ меньше 3,3 л с в покое в положении лежа на спине или при его снижении после нарастания в начале физической нагрузки определяют недостаточность функционального состояния сердца.