Способ лечения оскольчатых переломов надколенника

 

О П И С А Н И Е l75l88

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических.Республик

Зависимое от авт. свидетельства М

К, З01

Зо(, Заявлено 11.V.1964 (№ 899382131-16) с присоединением заявки ¹

Государственный комитет ло делам изобретений и открытий СССР

МПК А 61k

Л 61 f

УДК 616 — 001.513 — 08:

616 — 089.28 (088.8) Приоритет

Опубликовано 21ЛХ.1965. Бюллетень ¹ 19

Дата опубликования описания 17.XI.1965

Авторы изобретения

Г. С. Самойлов и В. H. Подольский

Заявитель

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЬ1Х ПЕРЕЛОМОВ

НАД КОЛ ЕН Н И KA

Г1одписная группа № 142

Обычно при многооскольчатых переломах надколенника при повторных его повре>кдениях, а также у больных с несросшимися застарелыми переломами, осуществляют полное или частичное удаление надколенника, в результате чего изменяются размеры рычага, передающего функцию четырехглавой мышцы на голень, и как следствие может возникнуть некоторая слабость и атрофия четырехглавой мышцы и ограничение разгибания голени. Кроме того, в результате удаления надколенника c) став теряет свою конфигурацию, что имеет определенное косметическое значение.

Сущность предлагаемого способа лечения заключается в том, что удаленные осколки надколенника замещают предварительно заготовленным индивидуальным протезом надколенника, который фиксируют швами к краям апоневроза, сухожилию четырехглавой мышцы и собственной связке голени.

Протезирование надколенника позволяет полностью восстановить функции голени и сохранить конфигурацию сустава.

С целью более полного восстановления целостности разгибательного аппарата голени из собственной связки надколенника основанием к верхнему кргю иссекают лоскут, перекидывают его через протез и фиксируют к сухожилию четырехглавой мышцы и к протезу.

Для изготовления протеза по рентгеновским снимкам предварительно определяют размер поврежденного надколенника, изготовляют гипсовую форму по соответствующему этому размеру анатомическому препарату, заполняют форму полимеризующейся рентгеноконтрастной пластмассой, просверливают в готовом протезе отверстия для швов и выбирают на его передней поверхности канавку для лоскута собственной связки.

10 Операцию проводят на пятые илн шестые сутки после перелома. Предварительно из рентгеноконтрастной пластмассы (например, ЛКР-7 с добавлением 7 — 8% порошка азотнокислого висмута) изготовляют протез надко15 ленинка. Для этого по рентгеновским снимкам здорового коленного сустава определяют размеры надколенника и подбирают соответствующий анатомический препарат, из которого делают гипсовую форму для изготовления про20 теза путем полимеризации. Для фиксации протеза по его краям просверливают отверстия для швов. На передней поверхности протеза по его длинной осн выбирают неглубокую канавку для лоскута собственной связки. Перед

25 операцией протез дезинфицируют путем суточной выдержки в растворе, содержащем (в%): карболовой кислоты 0,3, формалина 2,0, двууглекислого натрия 1,5.

Операцию проводят под местной внутризо костной анестезией. После широкого обнаже175188

Предмет изобретения

Составитель В. А. Таратута

Редактор А. И. Пименова Техред T. П. Курилко

Корректор Г. П. Зимина

Заказ 3248/б Тираж 425 Формат бум. 60Х90 /8 Объем 0,13 изд. л. Цена 5 коп.

ЦНИИПИ Государственного комитета по делам изобретений и открытий СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2 ния передней поверхности коленного сустава удаляют фрагменты раздробленного надколенника и шелковыми швами по Шультце восстанавливают целостность бокового вспомогательного связочного аппарата. В образовавшийся после удаления коленной чашки дефект вводят протез надколенника и пришивают отдельными узловатыми шелковыми швами к краям апоневроза, сухожилию четырехглавой мышцы и собственной связке надколенника. Для более полного восстановления целостности разгибательного аппарата голени из собственной связки надколенника в сагитальной плоскости на всю ее толщину иссекают лоскут с основанием у верхнего края дефекта. Нижний конец этого лоскута отделяют от бугристости большеберцовой кости, перегибают кверху, перекидывают через .протез, укладывают в выбранную в нем канавку и подшивают к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а затем к протезу, используя просверленные в нем отверстия. Дефект собственной связки сшивают кетгутовыми швами. Затем рану послойно зашивают наглухо и фиксируют конечность задней гипсовой лонгетой на

14-е сутки в положении сгибания в коленном суставе под углом 175 . В послеоперационный период назначают тепловое лечение и механотерапию.

1. Способ лечения оскольчатых переломов надколенника, отличающийся тем, что, с целью восстановления функций и получения косметического эффекта, удаленные осколки надколенника замещают предварительно заготовленным индивидуальным протезом надколенника, который фиксируют швами к краям

10 апоневроза, сухожилию четырехглавой мышцы и собственной связке голени.

2, Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью более полного восстановления целостности разгибательного аппарата голени, из

15 собственной связки надколенника основанием к верхнему краю иссекают лоскут, перекидывают его через протез и фиксируют к сухожилию четырехглавой мышцы и к протезу.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, 20 что, с целью изготовления протеза по рентгеновским снимкам, определяют размер поврежденного надколенника, изготовляют гипсовую форму по соответствующему этому размеру анатомическому препарату, заполняют форму

25 полимеризующейся рентгеноконтрастной пластмассой, просверливают в готовом протезе отверстия для швов и выбирают íà его передней поверхности канавку для лоскута собственной связки.