Способ лечения хронического аденоидита и устройство для его осуществления
Изобретение относится к области медицины , а именно к оториноларингологии. Изобретение позволяет уменьшить трааматичность лечения хронического аденоидита у детей за счет избирательного воздействия . на патологически измененную лимфоидную ткань ультразвуковыми колебаниями. При этом рабочая часть ультразвукового концентратора имеет форму и геометрические размеры, приближенные к размерам лимфоидной ткани и анатомическому строению носоглотки. Устройство состоит из концентратора ультразвуковых колебаний с изогнутым рабочим концом, который выполнен в виде диска диаметром 5 ± 1 мм. толщиной 1-1,5 мм, плоскость которого составляет угол 45 ±5° с продольной осью инструмента , а точка загиба находится на расстоянии 10-15 мм от центра диска. Работа с помощью устройства осуществляется следующим образом: больному после премедикации в положении сидя внутривенно вводят 75 мг калипсола в 1,5 л физиологического раствора. Резиновым катетером, проведенным через полость носа в ротоглотку, поднимают мягкое небо, тем самым открывается на 2/3 пространство носоглотки. Далее, наклоняя голову больного назад, вправо и влево, под контролем зрения подводят к патологически измененной лимфоидной ткани ультразвуковой инструмент до легкого касания плоскостью рабочего конца. Затем обеспечивают возбуждение механических колебаний рабочей части ультразвукового инструмента от источника колебаний с параметрами:частота колебаний 22-44 кГц и амплитуда 35 ± 10 мкм. 2 с. п. ф-лы. 2 ил. со с -ч о со о
Q Фф, СОЮЗ СОВЕТСКИМ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ {21) 4680354/14 (22) 18.04-,89 (46) 07.01.92; Бюл. М 1 ° (71) Центральный институт усовершенствования врачей и Научно-исследовательский институт радиоэлектроники и лазерной тех. ники при МГТУ им. Н. 3. Баумана . {72) Б;В,Шеврыгин, С.А.Лазарев, B.Ï,Под. дубный, О.А.Рахимов, Д.И.Невский и. В.С.Шапошников (53) 615.8(088,8) - (56) Мостовой С. И.. Марченко Е. Д. Аденоидные разращения у детей первого года жизни. — Киев, 1970, с. 74. Ультразвук, Научные труды вузов Литовской ССР. 1979, hb 11, с. 65 — 68. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Изобретение позволяет уменьшить травма.. тичность лечения хронического аденоидита у детей за счет избирательного воздействия на патологически измененную лимфоидную ткань ультразвуковыми колебаниями; При этом рабочая часть ультразвукового концентратора имеет форму и геометрические размеры, приближенные к размерам лимМ Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, Цель изобретения — уменьшение травматичности, " На фиг. 1 показано устройство для осуществления способа; на фиг. 2 — вид А на фиг. 1..QJ, 1703101 Al 2 фоидной ткани и анатомическому строению носоглотки. Устройство состоит из концент.ратора ультразвуковых колебаний с изогнутым рабочим концом, который выполнен в виде диска диаметром 5 +. 1 мм, толщиной 1-1,5 мм, плоскость которого составляет угол 45 + 5 с продольной осью инструмента, а точка загиба находится на расстоянии 10 — 15 мм от центра диска. Работа с помощью устройства осуществляется следующим образом: больному после премедикации в положении сидя внутривенно вводят 75 мг калипсола в 1,5 л физиологического раствора. Резиновым катетером, проведенным через полость носа в ротоглотку, поднимают мягкое небо, тем самым открывается на 2/3 пространство носоглотки. Далее, наклоняя голову бол ьного назад, вправо и влево. под контролем зрения подводят к патологически измененной лимфоидной ткани ультразвуковой инструмент до легкого касания плоскостью рабочего конца. Затем обеспечивают возбуждение механических колебаний рабочей части ультразвукового инструмента от источника колебаний с параметрами: частота колебаний 22-44 кГц и амплитуда 35 + 10 мкм. 2 с. и. ф-лы, 2 ил.. Способ осуществляютследующим o5pазом. Больному после премедикации в положении сидя внутривенно вводят 75 мг калипсола в 1,5 мл физиологического раствора. Резиновым катетером, проведенным через полость носа в ротоглотку, под1703101 нимают мягкое небо. тем самым открывает- области глоточных отверстий с ся на 2/3 пространство носоглотки. Далее, диспергирована в полном объеме. Травма наклоняя голову больного назад, вправо и тических повреждений нор а ждений нормальной слиэивлево, под зрительным контролем подво- стой оболочки и других осложнений не дят к патологически измененной лимфоид- 5 было. Послеоперационный пер б нный период ез ос- . ной ткэни ультразвуковой инструмент до ложнений. лсгкого касания плоскостью рабочего кон- Ребенок в удовлетворительном состояца. Затем обеспечивают возбуждение меха- нии выписан домой под наблюдение ЛОРнических колебаний рабочей части врача. инструмента от источника колебаний с па- 10 Пример 2, Больная Симакова Нина, 35 70 икм. раметра.-.и: частота 22-44 кГц, амплитуда 12лет, находилась вЛОР-o . Д -отделении. Диагмкм. ноз: хронический аденоидит, аденоиды t t 8 процессе исследования обнаружен степени (рецидив). тот факт, что при проникновении рабочего Ребенок с 1979 r. состоит на диспансерконца инструмента в патологически изме- 15 ном учете по поводу хронического аденоиненную ткань аденоидов происходит ее дита, хронического гипертрофического полное дйспергирование. При соприкосно- ринита. В 1980 г. проведена аденотомия, в вснии с фасциями мишц задней стенки но- 1988 г. — ультразвуко а т азв ковая дезинтеграция соглотки этого эффекта.не наблюдается. нижних носовых раковин. Постепенное перемещение рабочего конца 20 Девочка поступила в отделение с >калоинструмента надругкеучастки патологиче- бами на частые простудные заболевания, ски измененной тканизденоидов позволяет . длительный насморк за р, затрудненное дыхав течение 2-4 мин праеести ее полное дис- ние через нос, периодический кашель. Способ и устройство прошли клиниче- 25 после внутривенного введения калипсола в ь го сидя проведено ульт- ские испытания на 40 больных в возрасте от положении больного с 5до 14 лет. Мальчиков 23,девочек 17. У всех развуковое дйспергирование лимфоидной больных был выявлен хронический аденои- ткани в носоглотке (а е ) т е (аденоидов предлагаедит, аденоиды 1-tt степени. У всех 40 боль- мымультразвуковым инструментомдиаметных был получен положительный результат 30 ром 4 мм, толщиной 1 мм, с параметрами к ц, амплитуда в лечении. Осложнений не было, Проверен- . УЗ колебаний: частота 44 i Г ный катамнеэ больных показал отсутствие 25 мкм, в течение 4 мин. . рецидивов заболевания.. - - Диспергирование лимфоидной ткани р и м е р 1. Бол.ной Гребенщиков проведено полностью на задней стенк зк ндр 0 лет, находился в ЛОР-отделе- 35 соглотки в области глоточного отверстия нии, Диагноз: хронический аденоидит, аде- слуховой трубки. Во время хирургического ноиды }(степени (рецидив), хронический вмешательства кровотечения не отмечагипертрофический а арингит. лось. Осложнений нет. Ребенок состоит ва диспансерном учете по поводу хронического декомпенсиро- 40 ное наблюдение в удовлетворительном сованного тонзиллита (рецидив ангины), стоянии, хронического аденоиднта. Дважды мальчи- Пример 3, Больная Панина Наталья, ку проведена аденото:.ия.. - 9 лет, находилась в ЛОР-отделении ДГКБ Поступил в отделение с жалобами на N - 7с 13.01. по 15.01.89. пиагноэ: х часть.е и осг ны р- i уд заболевания с эатяж- 45 ский аденоидит, аденоиды tt степени (е иным течением, с частыми ОРЗ.. див}. После обследования и исследования Ребенок с 1982 r, состоит нэ чете по функции внешнего зыхзния и р.ыхания под внутривен- поводу хронического аденоидита. В 1983 r. г, состоит нэ учете по ным введением ка".ипсола в положении сделана аденотомия. ольного сидя проведено ультразвуковое 0 Девочка поступила в ЛОР-отделени г,р .. им .-оидной ткани HB эа- жалобами на частые простудные заб л ° у в -отделение с дней стенке н" г за олевао морк. затрудненное дыосоглотки, глотки и в области ния, длительный н "с. глоточных отверстий слуховых труб предла- хание через нос.гаемым ультразвуковым диаметром б мм, После обследовани я и исследования ц,нои . мм, с параметрами . частота 55 функции внешнего дыхания 13.0 t,89 в в полоние 2 м:.1н. 2: „,. ипл:1туда4. мкм. в тече- жении больного сидя под внутр р вечным введением калипсола npor« :,. «.о воздейстБоврсм»сперациикровотечения кебы- вие рабочим концом инструмента иаметло, Патологическ я < г с .зя лимфоиднэя ткань в но- ром 5 мм Q оаоаметрами: частога K л ( соглотке, на з."а ..„,днеи стенке гло1vw и в 20,5 кГц, амплитуда 35 мкм. время 3 мин, на 1703101 мещают по аденоидэм до полного их диспергирования. Удаление диспергированной ткани осуществляют путем ее отсасывания злектроотсосом через резиновый катетер, что исключает попадание диспергированной взвеси в дыхательные пути. Формула изобретения Ъ Составитель Ю.Ильиных Редактор О.Юрковецкая Техред М.Моргентал .. Корректор M.Демчик Заказ 11 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 173035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5 Производственно здательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 всю патологически измененную ткань на задней стенке носоглотки, 8 области глоточного отверстия слуховой трубки до полного ее исчезновения в;результате процесса диспергирования. Устройство для осуществления способа 5 содержит ультразвуковой преобразователь (не показан), K которому прикрепляется концентратор 1 ультразвуковых колебаний с рабочим окончанием 2. Рабочее окончание 2 выполнено в виде диска диаметром 10 5 1 мм, толщикай 1 — 1,5 мм, плоскость которого составляег угол в 45 и 5 с продоль. ной осью инструмента, а точка загиба находится на расстоянии 10 — 15 мм от центра диска. - - . 15 Устройство работает следующим обра- зом. Больному в положении сидя резиновымкатетером, проведенным через полость но- . са в ротоглотку, лоднимают мягкое небо и 20 подводят к патологически измененной лимфоидной ткани ультразвуковой инструмент : - 1 до легкого касания плоскостью рабочего окончания 2. Затеи включают устройство и обеспечивают еозбуждение механических 25 колебаний ококчания 2 с амплитудой 35 «+ 10 мкм. Устройства постепенно пере1. Способ лечения хронического аденоидита, включающий удаление аденоидов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, диспергирование аденоидов проводят низкочастотным ультразвуком частотой 22-44 кГц, амплитудой 35 10 мкм в течение 2 — 4 мин, 2. Устройство для лечения хронического аденоидита, состоящее из ультразвукового преобразователя и концентратора ультразвуковых колебаний с изогнутым рабочим окончанием, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, рабочее окончание выполнено в виде диска диаметром 5 1 мм, толщиной 1-1,5 мм, плоскость которого составляет угол 45 «+5 с продольной осью, а точка за- . гиба находится на расстоянии 10-15 мм от центра диска.
