Способ оценки состояния сетчатки при нарушениях кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки

 

Изобретение относится к медицине , в частности к офтальмологии, и предназначено для исследования характера и степени ретинальных поражений, сопровождающих острые нарушения кровообращения в артериальной системе сетчатки. Целью изобретения является повышение точности. Глаз стимулируют мелькающими вспышками белого света с частотой предъявления 10-15 и 30- 0 Гц с энергией на уровне роговицы 0,36 мкДж/смг, угловым размером стимула 80-110°, затем - одиночными вспышками белого света с энергией на уровне роговицы 1 мкДж/сма того же углового размера. Амплитуды биопотенциалов сравнивают с нормой и при снижении В-волны ганцфельд ЭРГ на 1 О и более и низкочастотной ритмической ЭРГ на 30$ и более судят о наличии ишемических поражений сетчатки, а при угнетении низкочастотной и высокочастотной РЭРГ более чем на 60% - о вторичных изменениях в центральных отделах сетчатки с неблагоприятным прогнозом заболевания. г (Л с

союз советсних социАлистичю1их

РЕСПУЬЛИН (gl)5 A 61 В 3/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ раствором дикаина. Референтный электрод в виде клипсы укрепляют на мочке уха. Исследования проводят в светонепроницаемой экранированной каме-. ре, что обеспечивает чистоту записи биопотенциалов и соблюдение стандартных условий адаптации. Постоянная времени на усилителе биопотенциалов (УБП-2-03, СССР) 0,1-0,3 с, верхняя полоса пропускания частот 100-50 Гц (для записи РЭРГ и генцфельд ЭРГ соответственно). Регистрацию осуществляют на анализаторе импульсов NTA1024 (ВНР) и двухкоординатном самописце (ВНР). 0 качестве источника

ГОсудАРстВенный Комитет

Il0 изоБРетениям и ОтнРытиям

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4796885/14 (22) 11.12.89 ("6) l5.01.92. Бюл. 1г 2 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) И.Везуева и И.В.Цапенко (53) 617.7(088.8) (56) Книга The Electroretinogram

and electrooculogram in гесinal and

choroidal dieease, С.А.Fishman, Chicago, USA, 1975. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СЕТЧАТКИ

ПРИ НАРУВЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕИНЕ ЦЕНТРАЛЬНОЯ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для исследования характера и степени ретинальных поражений, сопровождающих острые нарушения кроИзобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и предназначено для исследования характера и степени ретинальных поражений, сопровождающих острые нарушения кровообращения в артериальной системе сетчатки.

Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется следующим образом.

ЭРГ регистрируют с помощью электрода - контактной линзы с ватным фитильком, наложенного на глаз, превварительно анестезируемый 0,54-ным

2 вообращения в артериальной системе сетчатки. Целью изобретения является повышение точности. Глаз стимулируют мелькающими вспышками белого света с частотой предъявления 10-15 и 3040 Гц с энергией на уровне роговицы

0,36 мкДж/см, угловым размером стимула 80-110, затем - одиночными вспышками белого света с энергией на уровне роговицы 1 мкДж/см того же L углового размера. Амплитуды биопотенциалов сравнивают с нормой и при снижении В-волны ганцфельд ЭРГ на 10Ф и более и низкочастотной ритмической

ЭРГ на 303 и более судят о наличии ишемических поражений сетчатки, а при угнетении низкочастотной и высокочастотной РЭРГ более чен на ббе - Q) о вторичных изменениях в центральных отделах сетчатки с неблагоприятным прогнозом заболевания.

1704754 светового стимула используют импульсную лалпу !1ФК-120, вмонтированную в сферический ретиностимулятор типа ганцфельд. Производят раздражение сетчатки ритмическими стимулаии с частотой 10-15, а затеи 30-40 Гц с угловы л раз лером стимула 80-110 (энергия на уровне роговицы 0,36 икДж/си ).

При этом регистрируется так называе- 10 мая низкочастотная и высокочастотная

РЭРГ. Анализируют усредненные ответы на 20-50 предьявлений (в зависимости от уровня шума) . При раздражении сетчатки белыии одиночными вспышками с энергией 1 икДж/см и угловым разме ролл 00-110 в условиях теиновой адаптации получают ганцфельд ЭРГ.

Амплитуду 0-волны ЭРГ, ритмической

ЭРГ на низкие и высокие частоты прерь- 20 явления стимула, а также макулярной

ЭРГ сравнивают с нормой. Сопоставляют величину В-волны ганцфельд ЭРГ и ритмической ЭРГ íà 10 15 Гц и при снижении В-волны на 10л и более и РЭРГ на 25

30л, и более судят о наличии ишемических изменений в сетчатке.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1, Больная Т., 62 лет. 0

На ЭФИ была направлена со следующим клиническим, диагнозом: последствие окклюэии ЦАС левого глаза, давность процесса по анамнезу 14 сут. Острота зрения 0-0,1 с коррекцией. На глазном дне сохраняется неоольшой отек сетчатки, артерии сужены, калибр их неравномерен, в макулярной области небольшая крапчатость.

При электрофизиологическом обсле- 4р довании регистрировались ритмическая

ЭРГ на 10 и 40 Гц (энергия стимула

0,36 мкДж/см, угловые размеры 110 ), ганцфельд - ЭРГ при раздражении сетчатки белым светом (одиночные стиму- 45 лы с энергией на уровне роговицы

1 мкДж/си и тем же угловым размером) и иакулярная ЭРГ на одиночные красные стимулы (с св. 600 нм) угловым разиерои 10 и энергией на уровне роговицы

0,138 мкЛж/си на фоне световой адаптации 15 Лк. Амплитуды биопотенциалов при этом составляли..

В-волны ЭРГ - 18; от нижней нормы;

Низкочастотной РЭРà — 704 от нижней нормы;

Высокочастотной РЭРГ - 62л от нижней нормы;

Накулярной ЭРГ - 112л от верхней нормы.

Учитывая угнетение В-волны ЭРГ более чем íà lO";, низкочастотной РЭРГ на 304 от нижней границы нормы диагностировано наличие умеренных ишемический изменений в сетчатке. Незначительное снижение величин низкочастотной и высокочастотной РЭРГ (на 30 и

381 соответственно) позволило срелать вывод о частичном вовлечении макулярной области в патологический процесс и благоприятном прогнозе в плане восстановления зрительных функций.

Характерное сочетание гиперреакции макулярной области по данным макулярной ЭРГ со снижением РЭРГ на 40 Гц указывало на наличие отека в центральной области сетчатки без органических изменений со стороны нейрональнь х 3леиентов. Через 2 мес острота зрения 0 с коррекцией составляла

0,8.

Пример 2. Больная 3., 50 лет.

Направление на ЗФИ со слерующим диагнозом: 0 острая непроходимость ствола

ЦЯС после гипертонического криза, равность процесса 3 сут, острота зрения с коррекцией G 07 эксцентрично. На глазном дне: выраженный отек сетчатки, симптом "вишневой косточки", сосуры резко сужены, При электрофизиологическом обслеровании регистрировались ритмическая

ЭРГ на 10 и 40 Гц (энергия белых стиг мулов на уровне роговицы О, 36 мкйж/см, о угловой размер 110 ), ганцфельр - ЭРГ на одиночные вспышки белого света с энергией на уровне роговицы

1 мкДж/см, того же углового размера, а а также мауллрная, а также маулярная

ЭРГ при раздражении сетчатки ориночными стимулами красного цвета (св.

600 нм) с энергией на уровне роговицы О, I 8 мкДж/см и угловом оазмере

10 на фоне световой араптации 15 Лк.

Амплитуды биопотенциалов при этом составляли:

В-волны ЭРГ - 35л от нормы (форма

ЭРГ + - негативная);

Низкочастотной РЭРГ - 16л от нижней нормы;

Высокочастотной РЭРГ - 39ь от нижней нормы

Макулярной ЭРГ - 65ь от нижней норнормы.

Сопоставление величины В-волны ЭРГ и низкочастотной РЭРГ (снижение бо4754

Формула изобретения

Составитель С. Глухорер

Техреа М.Дидык

Репактор А.Калиниченко

Корректор Н ° Ревская

Заказ 141 Тиааж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101

5 170 лее, чем на 301) позволило сделать вывод о выраженных изменениях в наружном и внутреннем ядерном и плексиформном споях сетчатки, соответствующих уровню иыемических изменений, видимых на глазном рне. Параллельное резкое угнетение РЭРГ на 10 и 40 Гц (более, чем на 604) свиретельствовало о значительном вовлечении в патологический процесс макулярной области и неблагоприятном прогнозе. Субнормальная амплитуда макулярной ЭРГ указывает на ооганический характер имеющихся изменений и отек в макулярной области. Через 4,5 нер (на фоне активной терапии) симптомы отека сетчатки полностью исчезли, однако, в макулярной области офтальмоскопированы мелкие пигментные очажки, диагностирована вторичная ЦХРД, острота зрения с коррекцией 0,3.

Способ оценки состояния сетчатки

5 при нарушениях кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки. путем электрофизиологического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют амплитуду волны В ганцфельдЭРГ и ритмической ЭРГ на низкие и высокие частоты предъявления стимула по стандартной методике и при снижении амплитуры волны в ЭРГ на 103 и более, а также снижение амплитуды низкочастотной ритмической ЭРГ на 303

H более диагностируют ишемическое поражение сетчатки, а при снижении амплитуд низкочастотной и высокочастотной ЭРГ более чем на 603 - о появлении вторичных органических изменений в центральных отделах сетчатки.