Аппарат для дистракции компрессии, репозиции и фиксации отломков трубчатых костей

 

Аппарат для компрессии, репозиции и фиксации отломков трубчатых костей относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является возможность удлинения конечности и создание управляемой компрессии. Аппарат содержит скобы 1, раздвижные стойки 2. регулирующий механизМ З, стерилизатор 4, четыре спицы с упорами 5, три спицы без упоров 6, элементы крепления 7. На скобах 1 выполнены три прорези с гнездами и отверстиями . На концах стоек 2 выполнена резьба 11 с двумя гайками 12 и они соединены между собой раздвижными ручками 13, содержащими гайки 14 под ключ и деления 15. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (1() ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (я)ю А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

9 0 <> 9 "

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4795265/14 (22) 22.02.90 (46) 15,03.92. Бюл. М 10 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) В,В,Герасимчик (53) 615.47(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1147379, кл. А 61 В 17/58, 1983. (54) АППАРАТ ДЛЯ ДИСТРАКЦИИ, КОМПРЕССИИ, РЕПОЗИЦИИ.И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (57) Аппарат для компрессии, репозиции и фиксации отломков трубчатых костей относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является возможность удлинения конечности и со,здание управляемой компрессии. Аппарат содержит скобы 1, раздвижные стойки 2, регулирующий механизм-3, стерилизатор 4, четыре спицы с упорами 5, три спицы без упоров 6, элементы крепления 7. На скобах

1 выполнены три прорези с гнездами и отверстиями. На концах стоек 2 выполнена резьба 11 с двумя гайками 12 и они соединены между собой раздвижными ручками

13, содержащими гайки 14 под ключ и деления 15. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1718881

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат для удлинения трубчатых костей и лечения переломов трубчатых костей, состоящий из колец, стоек, крепежных элементов для спиц, проходящих через кости в поперечном направлении.

Однако при дистракции конечностей или при переломе костей фиксация фрагментов с помощью известного устройства производится путем наложения четырех колец и проведения восьми спиц в поперечном направлении через фрагменты и отломки кости и мягкие ткани. При наличии трех отломков требуется шесть колец и 12. спиц.

Известен аппарат Блискунова для дистракции бедренной кости.

Недостатком данного устройства является то, что он может быть применен только для бедренной кости, а для его удаления требуется операция повторно.

Кроме того недостатком является сложность аппарата в изготовлении и высокая стоимость.

Наиболее близким к предлагаемому является аппарат для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей, содержащий две скобы с прорезями и гнездами под спицедержатели, раздвижные стойки, три спицы с элементами крепления„ расположенными между скобами с возможностью натяжения, сходящиеся в центре и расширяющиеся по краям, Недостатком известного устройства является то, что оно не может быть использовано для дистракции трубчатых костей из-эа несовершенства конструкции.

Целью изобретения является удлинение конечности и возможность создания управляемой компрессии отломков и фрагментов кости на любых сегментах конечностей, а также профилактика осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат снабжен расположенным на одной из скоб регулирующим механизмом, спицами с упорами, расположенными на скобах, и стерилизаторами спиц в виде соосно установленного на. спице прозрачного полого корпуса с уплотнительными манжетами, при этом регулирующий механизм выполнен в виде резьбового полого стержня с прорезью для спицы, закрепленного на основании, и гаек, установленных на стержне, причем основание крепится к скобе.

На фиг.1 изображен аппарат, общий вид; на фиг.2 — регулирующий механизм дистракции; на фиг.3 — стерилизатор спиц; на фиг,4 — скобы, Аппарат состоит из двух скоб 1, трех раздвижных стоек 2, трех регулирующих ме5 ханизмов 3, трех стерилизаторов 4 спиц, четырех спиц 5 с упорами, трех спиц 6 без упоров и элементов 7 крепления спиц, Скобы 1 выполнены из стали и содержат три прорези 8, на которых выполнены гнез10 да 9 под спицедержатели. Прорези 8 выполнены для проведения через них спиц и установки в гнездах 9 элементов 7 крепления спиц 5 с упорами и дистальных концов . спиц 6. Гнезда 9 препятствуют самопроиз15 вольному перемещению спиц в прорезях 8.

На скобах 1 выполнены три рожка с отверстиями 10 для крепления стоек 2. Стойки 2 выполнены раздвижными, на концах они снабжены резьбой 11 и двумя гайками 12 на

20 каждом конце для соединения со скобами 1.

Стойки 2 сос эят из двух половин и соединяются между собой раздвижными ручками .13, Ручки 13 .внутри содержат резьбу для стоек 2. На концах ручек 13 выполнены гай25 ки 14 под ключ, которые жестко соединены с раздвижными ручками 13. На стойках 2 выполнены деления 15 в мм и см, которые позволяют контролировать раздвижение стоек 2.

30 Для дистракции необходимо применение трех спиц 6, которые проводятся через костномозговой канал в продольном направлении и четырех спиц 5 с упорами. На спицах 6 выполнены нэ концах ушко 16 или

35 стрелообразное заострение 17, которое необходимо для проведения спицы через костномоэговой канал. Спицы 5 с упорами используются стандартные. Спицы 5 с упорэми и дистэльные концы спиц 6 фиксиру40 ются в гнездах 9 скоб 1 элементами 7 крепления. Проксимальные концы спиц б фиксируются в скобах 1 с помощью регулирующего механизма 3. Регулирующий механизм 3 состоит из корпуса 18, который книзу

45 переходит в основание 19, в котором выполнены отверстия 20 под болты. В корпусе 18 выполнен канал 21 для проведения спиц 6 и прорезь 22. По наружной поверхности корпуса 18 выполнена резьба 36, по которой

50 перемещается гайка 23. На проксимальном конце регулирующего механизма 3 располагается зажимное устройство 24 для спиц 6, состоящее из корпуса 25 с прорезью 26 для спицы 6 и гайки 27. В скобе 1 регулирующий

55 механизм крепится с помощью болтов 28 и прокладки 29 под болты 28.

Так как спицы б при дистракции погружаются в костномозговой канал, то для предотвращения нагноения в области спиц они постоянно должны быть стерильными.

1718881

Для этой цели аппарат снабжен стерилизаторами спиц в видо соосно установленного на спице прозрачного полого корпуса 30 с целью контроля нахождения в них спирта.

Внутри прозрачного полого корпуса 30 на 5 обоих концах располагаются уплотнительные манжеты 31 с отверстиями 32 для ïðîхождения спиц 6. Манжеты 31 необходимы для удержания спирта от утечки из стерилизатора 4. На корпусе 30 выполнена трубка 10

33 с пробкой 34, которая сообщается с полостью стерилизатора спиц 4 и служит для введения в стерилизатор 4 спирта. Для удержания дистального конца стерилизатора 4 спиц под кожей больного он снабжен 15 выступом 35.

Аппарат используют следующим образом.

Для удлинения конечности в выбран- 20 ном месте производят остеотомию кости, например большеберцовой кости. В области мыщелков большеберцовой кости в направлении костномозгового канала проделывают шилом или сверлом три кана- 25 ла под спицы 6. Такие же каналы под спицы

6 проделывают и в надлодыжечной области дистального фрагмента большеберцовой кости. С помощью проводников через проделанные каналы проводят спицы 6 в кост- 30 номозговом канале большеберцовой кости.

Рану зашивают. В проксимальном и дистальном фрагментах большеберцовой кости проводят по две спицы 5 с упорами с перекрестом, как указано на чертеже. Со сторо- 35 ны упоров спиц 5 концы их скусываются и погружаются под кожу. Противоположные концы спиц 5 с упорами и концы спиц 6 проводят через прорези 8 скоб 1, и фиксируют их с помощью элементов крепления 40 спиц 7 в скобах 1. Проксимальные концы спиц 6 фиксируют на скобе 1 с помощью регулирующего механизма 3. При этом предварительно на проксимальные концы спиц 6 устанавливают стерилизаторы 4 45 спиц и заполняют их спиртом через трубку

33, которую заглушают пробкой 34. При этом дистальные концы стерилизаторов погружаются под кожу до упора в кость. Скобы

1 соединяются между собой тремя стойками 50

2 с помощью гаек. Стойки 2 с помощью ручек 13 раздвигают и спицы 6, таким образом, натягиваются. Фрагменты большеберцовой кости от воздействия спиц 6 центрируются и становятся в одну ось меж- 55 ду собой с максимальной точностью. Таким, образом, аппарат подготовлен для дистракции отломков кости. .Дистракция осуществляется следующим образом.

На регулирующих механизмах 3 отворачивают гайку 23 8 дистальном направлении на один оборот, что соответствует 1 мм, floсле чего на один оборот поворачивают ручки

13 на стойках 2 в сторону их удлинения, что удлиняет стойки 2 на 1 мм. Так как стойки 2 удлиняются, то они начинают воздействовать на скобы 1 с закрепленными s них спицами 5 и 6 и раздвигают их вдоль оси конечности.

Дистальная скоба 1 тянет эа собой спицы 5 и 6 вместе с дистальным фрагментом большеберцовой кости на заданную величину. Во время дистракции перемещается только дистальный фрагмент большеберцовой кости, проксимальный конец большеберцовой кости не перемещается, так как входит в состав коленного сустава и связан с ним связками. Поэтому проксимальная скоба 1 со спицами 5 остается без движения. В проксимальной скобе 1 перемещаются только спицы 6 вглубь костномозгового канала большеберцовой кости. В дистальной скобе 1 во время дистракции спицы 5 с упорами и спицы 6 не перемещаются и остаются в неизменной позиции до конца удлинения конечности, а перемещаются только вместе с нижней скобой 1 и дистальным фрагментом большеберцовой кости в одной связке, На следующий день удлинение осуществляют в такой же последовательности и т.д.

Для создания управляемой компрессии, в отличие от известного аппарата, спицы 5 с упорами не вводятся во фрагменты кости под углом. Вместо их вводятся обычные спицы Киршнера или Илизарова по одной или две в поперечном направлении к, кости в проксимальном и дистальном фрагментах большеберцовой кости и закрепляются в скобах 1. Компрессия осуществляется путем укорочения стоек 2 ручками 13 и путем поворота гаек 23 в проксимальном направлении. При поворачивании гаек 23 в указанном направлении спицы натягиваются, а при укорочении стоек 2 отломки по натянутым спицам 6 сближаются друг с дру- . гом и компрессируются. Компрессии способствует в этом аппарате и расположение спиц 6 в костномозгоном канале, которые в силу анатомического строения костномозгового канала сходятся в центре кости и расходятся у концов кости, Такое расположение спиц 6 заставляет отломки автоматически сближаться друг с другом, чем дополнительно поддерживается постоянная компрессия между отломками.

Предложенный аппарат может быть использован на любом сегменте конечности.

Из всех ранее предложенных устройств он

1718881 является наиболее простым по конструкции, с низкой металлоемкостью и наименее атравматичен. Атравматичность его достигается тем, что спицы для дистракции фрагментов кости проводятся в местах, лишенных мышц, Мышцы при этом не травмируются и функционируют беспрепятственно в течение всего времени дистракции, компрессии. Спицы проходят через конечность по касательной к кожным покровам, которые не прорезаются, как у известного аппарата. Так как мышцы конечности в предложенном аппарате не пронизываются спицами, как у известного, то они, функционируя, обеспечивают нормальный кровеприток и отток крови к конечности, что немаловажно для созревания формирующегося костного регенерата(или мозоли). Функционирование мышц в полном объеме обеспечивает функцию суставов в полном объеме в течение всего периода дистрак" ции, что является эффективным средством профилактики артрогенных контрактур, которые мы наблюдаем часто при дистракции конечности другими аппаратами. При использовании аппарата Илизарова для дистракции на конечности остаются грубые воронкообразные рубцы с четырех сторон сегмента конечности, равные по длине удлинения конечности, что придает удлиненной конечности уродливый косметический вид. Образовавшиеся рубцы дополнительно образуют стойкие миогенные контрактуры конечности. При использовании предложенного устройства остаются.лишь точечные рубцы в области их проведения и не наступает обезображивания конечности.

Аппарат в силу своей конструкции удерживает фрагменты кости за счет спиц, проходящих через костномозговой канал в идеально точной оси относительно друг друга в процессе дистракции. Это позволяет реже контролировать процесс дистракции, экономить пленку и меньше облучать больного. При компрессии предложенным аппаратом также не наступает перечисленных

5 осложнений, как у известных

При использовании предложенного аппарата требуется намного меньше перевязочного материала, а также меньше времени на перевязку больного, чем при

10 применении аппаратов типа Илизарова.

Предложенный аппарат создает значительный зкономический эффект, так как позволяет избежать всех тех осложнений, которые наблюдаются при применении из15 вестных аппаратов, сокращает сроки лечения и делает его менее дорогостоящим.

Формула изобретения

1. Аппарат для дистракции,компрессии, репозиции и фиксации отломков трубчатых

20 костей, содержащий две скобы с прорезями и гнездами под спицедержатели, раздвижные стойки, три спицы с элементами крепления, расположенными между скобами с возможностью натяжения, сходящиеся к

25 центру и расходящиеся к периферии, от л ич а ю щ и.й с я тем, что, с целью удлинения конечности и возможности создания управляемой компрессии, аппарат снабжен расположенным на одной из скоб регулиЗО рующим механизмом, спицами с упорами, расположенными на скобах, при этом регулирующий механизм выполнен в виде резьбового полого стержня с прорезью для спицы, закрепленного на основании, и гаек, уста35 новленных на стержне, причем основание крепится к скобе.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что, с целью профилактики.осложнений, спицы снабжены стерилизаторами в

40 виде соосно установленных на спицах прозрачных полых корпусов с уплотнительными манжетами.

1718881

Уиа.4

Составитель В.Герасимчик

Техред М.Моргентал Корректор М.Демчик

Редактор В.Бугренкова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 714 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5