Способ эндопротезирования метадиафизарной части трубчатой кости
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при замещении метадиафизарного конца трубчатой кости. С целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде при резекции кости сохраняют кортикальный слой в месте крепления связочного аппарата, губчатую кость удаляют до субхондрального слоя, заполняют образовавшуюся полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (si>s А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4763716/14 (22) 28,11.89 (46) 15,05.92.Бюл. ¹ 18 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей (72) B,А.Шильников (53) 617 — 089.844 (088.8) (56) Зулкорнеев P.À. Экспресс-эндопротезирование с использованием быстротвердеющих полимеров в медицине. Из-во
Каз,университета, 1984, с. 124. (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
МЕТАДИАФИЗАРНОЙ ЧАСТИ ТРУБЧАТОЙ
КОСТИ
Изобретение относится к медицинской технике, преимущественно к эндопротезированию суставов, и может быть использовано, например, при замещении суставного конца трубчатой кости.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, Способ осуществляют следующим образом.
Производят разрез мягких тканей, резекцию опухоли, выскабливание губчатой кости, заполнение полимером, установку эндопротеза, модулирование и ушивание раны, Одним из известных способов производят разрез мягких тканей над опухолью, а пораженный участок кости выделяют и резецируют в пределах здоровых тканей.
Свободный конец титанового гвоздя— заготовки эндопротеза — внедря ют в костномозговой канал верхнего отрезка бедренной кости. Из оставшегося дистального эпифиза с помощью секвестральной ложки и трепанационных шаровидных фрез удаля„„SU „„1732951 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при замещении метадиафизарного конца трубчатой кости. С целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде при резекции кости сохраняют кортикальный слой в месте крепления связочного аппарата, губчатую кость удаляют до субхондрального слоя, заполняют образовавшуюся полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал. ют губчатую кость до субхондрального слоя.
Образовавшаяся полость до половины ее объема заполняется быстротвердеющим полимером, например акрилоксидом, в который погружают второй конец эндопротеза.
В течение 10 — 15 мин происходит полимеризация полимера (акрилоксида) с выделением тепла, которое снимается погруженной в него массивной заготовкой эндопротеза, что исключает ожог живой ткани, Таким образом суставный хрящ оказывается прочно связанным с эндопротезом, как бы являясь его продолжением.
Связочный аппарат сохраняется при отсутствии признаков прорастания в него опухоли, чем достигается стабильность сустава, а в дальнейшем сокращение сроков реабилитации. Сохранением суставного хряща достигаются естественные условия в суставе, предупреждается преждевременное его изнашивание, В рану вставляется активный дренаж на
1 сут, рана послойно ушивается, Прооперированная конечность укладывается на шину
1732951
40
50
Составитель П.Филиппов
Техред М.Моргентал Корректор M.Ìàêñèìèøèíåö
Редактор Э.Слиган
Заказ 1614 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва; Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Белера без дополнительной иммобилизации, На третьи сутки приступают к разработке движений в суставе. После снятия швов через 10 сут разрешается ходить с помощью костылей, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу. К концу месяца больной в состоянии ходить без дополнительной опоры.
П р и м g р. Больная M. 80 лет, поступила в стационар 16.II 89 г. с диагнозом; патологический перелом в области дистального мета-эпифиза правой бедренной кости.
После соответствующей подготовки
24.II.89 г. произведена операция, которая заключалась в резекции пораженного опухолевым процессом участка бедренной кости таким образом, что границы резекции проходили на уровне средней трети диафиза вверху и по краю суставного хряща внизу.
Титановый стержень заготовки эндопротеза внедрен в костно-мозговой канал бедренной кости. С помощью секвестральной ложки и шаровидной трепанационной фрезы удалена губчатая кость из оставшейся эпифизарной части. В образовавшуюся полость, ограниченную суставным хрящем, заливают быстротвердеющий полимер (акрилоксид), в который погружена акрилоксидотитановая заготовка. После окончания полимеризации акрилоксида через дополнительный разрез к месту резецированного участка подведен активный дренаж на 24 ч.
Рана послойно ушита, наложена асептическая повязка.. Прооперированная конечность уложена на шину Белера. На третьи сутки приступили к разработке движений в
5 суставе. Через 10 сут сняти швы, разрешили ходить с помощью костылей, приступая на прооперированную ногу. К концу месяца объем движений в коленном суставе составлял: сгибания 90, разгибая 180 . Боль10 ная могла передвигаться без дополнительной опоры. Через 8 мес объем движений сохранен в пределах нормы, Имеются постозности левой голени. Ходит с помощью тросточки, не хромает, В
15 постороннем уходе не нуждается.
Формула изобретения
Способ эндопротезирования метадиафизарной части трубчатой кости путем уда20 ления измененных тканей с сохранением хряща суставных поверхностей, замещения дефекта имплантатом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем
25 послеоперационном периоде, при резекции кости сохраняют кортикальный слой в месте крепления связочного аппарата, губчатую кость удаляют до субхондрального слоя, заполняют образовавшуюся полость жидким
30 полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал,
