Способ лечения близорукости слабой и средней степени

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии для лечения близорукости слабой и средней степени функциональных результатов. Сущность изобретения: перед операцией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн.ст. при одновременном наклоне операционного стола на 30-40° в сторону головы. Положительный эффект: способ позволяет снизить на 15% операционные осложнения ,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4846918/14 (22) 04.07.90 (46) 30.09.92. Бюл. ¹ 36 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) А,И.Ивашина, Ю.cb.Коваленко, О,А.Осипов, В,Г.Кохреидзе, А,П.Туляев и В.В.Пингаев (56) Вестник офтальмологии, 1982, ¹- 4, с.

22-23. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ

СЛАБОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии для лечения близорукости

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предлагается для оперативного лечения больных с близорукостью слабой и средней степени.

Прототипом предлагаемого изобретения является "Передняя кератотомия как метод коррекции миопии слабой и средней степени".

Недостатки хирургического способа коррекции близорукости слабой и средней степени во многих случаях вызваны техническими трудностями выполнения точной разметки, глубины и равномерности просечения поверхности роговицы. Это связано с прогрессирующим снижением ригидности (напряжения) роговицы после нанесения каждого последующего надреза в среднем на 30% Проминенция всей роговицы, в том числе десцеметовой мембраны, осложняет

„„5U 1 764648 A 1 слабой и средней степени функциональных результатов. Сущность изобретения; перед операцией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении

1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до

12 см водн,ст. при одновременном наклоне операционного стола на 30 — 40 в сторону головы, Положительный эффект: способ позволяет снизить на 15% операционные осложнения, течение операции, делает линии и глубину просечения неравномерными, увеличивает эпителиально-эндотелиальную травму. С этим связывают до 27% недостаточного эффекта хирургической коррекции близорукости слабой и средней степени.

Цель изобретения — снижение операционных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения близорукости слабой и средней степени, включающем кератотомию, согласно изобретению, перед кератотомией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3 — 5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении

1;1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн.ст., при одновременном наклоне

4 ,О ф ((>

Ж (л

1764648 операционного стола на 30-40 градусов в сторону головы.

Способ осуществляется следующим образом: в положении больного на спине измеряют артериальное давление (АД), 5 частоту сердечных сокращений (ЧСС) при помощи монитора фирмы "ДАТЕХ"., внутриглазное давление (ВГД) тонометром Маклакова. Через маску наркозного аппарата больной начинает вдыхать газовую смесь 10 кислорода и закиси азота в соотношении 1;1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн-,ст. в течение 3 — 5 мин, при одновременном наклоне операционного стола на

30 — 40 в сторону головы. После окончания 15 воздействия способа измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, внутриглазное давление и приступают к кератотомии.

Пример 1. Больной П., 32 года, DS; 20

Миопия средней степени. VIS OD — 0,04

Sph — 4,25 = 1.

КПМ периферия 790; парацентр 600; офтальмометрия 45,6 — 44,8 градусов. Диаметр роговицы 11,3 мм. Длина глаза 24,0 мм, Рас- 25 четное количество надрезов — 6.

3а 30 мин до операции больному выполнена в/м инъекция Седуксена — 0,15 мг.

Больной на операционном столе в горизонтальном положении, АД 130/80 мм рт.ст„30

ЧСС вЂ” 82 уд, в 1 мин, ВГД вЂ” 19 мм рт.ст, Наклоняем операционный стол в сторону головы на 30 и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на 35 выдохе устанавливаем 6 см водн.ст. Через 3 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси. После осуществления способа АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС вЂ” 76 40 уд, в 1 мин„ВГД вЂ” 22 мм рт.ст., приступаем к операции, Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы. 45

Контроль через три месяца ОД = 1 Gyl + 0,5

= — 1, Пример 2. Больная К., 28 лет, DS—

Миопия средней степениЛ1 — OD 0,06 Sph

-3,75=1,0. КПМ периферия 766. Парацентр 50

626. Офтальмометрия 42,5 — 42,0 градусов, Диаметр роговицы 12,2 мм, Длина глаза

25,58. Расчетное количество надрезов 6, За 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекция Седуксена 0,15 мг/кг, 55

Больная на операционном столе в горизонтальном положении, АД 110/60 мм рт.ст., ЧСС вЂ” 66 уд. в 1 мин., ВГД вЂ” 18 мм рт.ст.

Наклоняем операционный стол в сторону головы на 30 и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 9 см водн.ст, Через 4 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси. После осуществления способа АД 120/80 мм рт.ст„ЧСС вЂ” 72 уд, в

1 мин, ВГД вЂ” 23 мм рт.ст. Приступаем к операции, Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы.

Контроль через три месяца ОД = 0,9 — 1

Sph+ 0,5 = 1, Пример 3. Больная С., 29 лет. DS—

Миопия слабой степени, VlS OD — 0,08

Sph — 2,5 = 1. КПМ периферия 845. Парацентр 569, Офтальмометрия 45,5 — 45 градусов, Диаметр роговицы 11,7 мм. Длина глаза — 23,08, Расчетное количество надрезов — 6, 3а 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекции Седукцена 0,15 мг/кг.

Больная на операционном столе в горизонтальном положении. АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС вЂ” 88 уд, e ", мин„ВГД вЂ” 15,6 мм рт,ст, Наклоняем операционный стол в сторону головы на 40 и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 12 см водн.ст, Через

5 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси, После осуществления способа АД 130/85 мм рт,ст., ЧСС вЂ” 70 уд. в

1 мин, ВГД вЂ” 22 мм рт.ст„приступаем к операции, Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы, Контроль через 3 месяца ОД =

=0,9-1, Sph+0,5 -1.

Формула изобретения

Способ лечения близорукости слабой и средней степени, включающий кератотомию, отличающийся тем, что, с целью снижения операционных осложнений, перед кератотомией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3 — 5 мин смеси кислорода и закиси азота при соотношении

1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн,ст. и одновременном наклоне операционного стола на 30 — 40 в сторону головы.