Способ определения характера нарушений чувствительности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии, травматологии , патологической физиологии, функциональной диагностике, может быть использовано для определения асимметрии кожного анализатора. Способ позволяет повысить точность и прогнозировать восстановление чувствительности после шва нерва . Для этого проводят измерение дискриминации двух точек по длинной и поперечной оси зоны иннервации поврежденного и смежных нервов интактной и поврежденной конечности. Вычисляют коэффициент отношения величины дискриминации поврежденной конечности к интактной , по равнозначному ухудшению сложной чувствительности, то есть увеличение коэффициента отношения в поперечнике и длиннике зоны иннервации смежных нервов определяют нарушение межнееральных связей, а по неравномерному ухудшению дискриминации двух точек в поперечнике и дяиннике зоны иннервации смежных нервов по сравнению с. интактной конечностью диагностируют асимметрию кожного анализатора. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я>5 А б1 В 5/107

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4781222/14 (22) 10,01,90 (46) 30,10.92. Бюл. N. 40 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова (72) В.А. Никулина и А.В. Бабин (56) Рудашевский С.Е., Пригонников

И, Е. "Клинико-физиологическое исследование и лечение параличей", Л, 1953, стр, 23. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА

НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии, травматологии. патологической физиологии, функциональной диагностике, может быть использовано для определения асимметрии кожного анализатора, Способ позволяет повысить точность и прогнозировать восстаИзобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии, функциональной диагностике.

Известен способ определения характера нарушений чувствительности путем измерения дискриминации двух точек, Однако известный способ недостаточно точен.

Целью изобретения является повышение точности способа, Поставленная цель достигается тем, что в способе определения характера нарушений чувствительности путем измерения дискриминации двух точек, дискриминацию определяют по длинной и поперечной оси зоны иннервации поврежденного и смежных нервов интактной и поврежденной конечности и при равнозначном увеличении дискриминации по длинной и поперечной оси определяют нарушение межневральных

„„Я3 „„1771690 А1 новление чувствительности после шва нерва. Для этого проводят измерение дискриминации двух точек по длинной и поперечной оси зоны иннервации поврежденного и смежных нервов интактной и поврежденной конечности. Вычисляют коэффициент отношения величины дискриминации поврежденной конечности к интактной, по равнозначному ухудшению сложной чувствительности, то есть увеличение коэффициента отношения в поперечнике и длиннике зоны иннервации смежных нервов определяют нарушение межневральных связей, а по неравномерному ухудшению дискриминации двух точек в поперечнике и длиннике зоны иннервации смежных нервов по сравнению с интактной конечностью диагностируют асимметрию кожного анализатора. 2 табл. связей, а при неравномерном увеличении— асимметрию кожного анализатора. аюЭ

Способ осуществляют следующим образом. 4

Обследование больного начинают с раздражения тупыми ножками циркуля Вебера сначала в автономной зоне поврежденного срединного или локтевогО нерва на кисти, затем производят тактильные раздражения О на коже ладонной поверхности сначала по длинной оси зоны возвышения 1 и V пальцев, затем в поперечнике этих зон. Измере- д ние начинают с большого расстояния между ножками циркуля и заканчивают при узнавании двух одновременных раздражений на минимальном расстоянии между ними не менее трех раз, чередуя двойные и одиночные раздражения, Затем производят измерение по длинной и поперечной оси зоны иннервации смежных и поврежденного нер1771690

Таблица 1

Исследуемая эона иннервации

Коэффициенты отношений

Разница коэффициентов иск иминация, мм правая рука левая рука

Лучевого нерва на тыле кисти

Локтевого нерва на тыле кисти

Возвышения У пальца

В.озвышения пальца

71

51

12

6,5

13

5

8

8

14,2

5,1

1,5

0,8

1,65

0,6

10,2

0,7

Примечание: в числителе — результат измерения по длинной оси зоны, в знаменателе— по поперечной оси, вов. Измерение повторяют на здоровой руке, После этого вычисляют .и сравнивают коэффициент — отношение величин дискриминации по длинной и поперечной оси зон иннервации поврежденной и интактной конечности, При равнозначном увеличении дискриминации по длинной и поперечной оси определяют нарушение межневральных связей, а при неравномерном увеличении — асимметрию кожного анализатора, Пример 1. Больной Д., 55 лет, поступил в институт по поводу-повреждения лучевого нерва в средней трети правого плеча.

При определении характера нарушений чувствительности были получены результаты, приведенные в табл. 1.

Как видно из табл. 1, у больного тактильная чувствительность на поврежденной конечности ухудшена как по длинной, так и по поперечной оси зон иннервации поврежденного и смежных нервов, но отмечается неравномерное увеличение коэффициентов, что позволяет определить у данного больного асимметрию кожного анализатора..

Пример 2. Больной А., 28 лет, поступил в институт по поводу повреждения срединного нерва. поверхностной ветви лучевого и плечевой артерии в верхней трети правого предплечья стеклом. При общеклиническом обследовании известным способом выявлено отсутствие тактильной чувствительности в автономной зоне срединного нерва. Затем больному было проведено обследование предлагаемым способом (результаты представлены в табл 2.), Как представлено в табл, 2, изменение

5 тактильного восприятия у больного отличается меньшим отклонением разницы коэффициентов и приближается к показателям у здоровых, предел колебаний у которых от 0 до 0,7. Это позволяет определить у данного

10 больного нарушение межневральных связей.

Таким образом, данный способ позволяет повысить точность определения характера нарушения чувствительности, что

15 имеет большое значение для определения течения ней родистрофического процесса для оценки тактики индивидуального лечения больных.

20 Фо рмула изобретения

Способ определения характера нарушений чувствительности путем измерения дискриминации двух точек, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности

25 дискриминацию определяют по длинной и поперечной оси зоны иннервации поврежденного и смежных нервов интактной и поврежденной конечности и, при равнозначном увеличении дискриминации по

30 длинной и поперечной оси определяют нарушение межневральных связей, а при неравномерном увеличении — асимметрию кожного анализатора.

1771690

Таблица 2

Примечание: в числителе — результат измерения по длинной оси зоны, в знаменателе— по поперечной оси.

Составитель В.Никулина

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А.Долинич

Редактор Т.Иванова

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Заказ 3791 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5