Способ восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Цель - увеличение проникновения лазерного луча при воздействии излучения гелий-неонового лазера на атерос клеротические образования. Поставленная цель достигается тем. что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При этом образуются мельчайшие пузырьки кислорода, обеспечивающие значительное рассеивание излучения лазера. Это создает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат независимо от расположения рабочего торца световода в просвете артерии. Ил. 1.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4843401/14 (22) 25.06.90 (46) 07.11.92. Бюл. N.. 41 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) О.А.Царев и В.А.Цуканов (56) Авторское свидетельство СССР

М 1383537, кл. А 61 N 5/06, 1987. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА В ПОРАЖЕННЫХ АТЕРОСКЛЕРО30М СОСУДАХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Цель — увеличение проникноСпособ относится к медицине, а именно к хирургии сосудов и может быть использован для лечения бальных облитерирующим атеросклерозам артерий нижних конечностей.

Известен способ восстановления кровотока в сосудах, пораженных атеросклерозом путем воздействия излучением гелий-неонового лазера, Недостатком известного способа является экранирующий эффект, препятствующий трансмиссии энергии лазерного излучения к веществу атеросклеротической бляшки.

При этом недостатком известного способа восстановления кровотока в сосудах, пора>хенных атеросклерозом, является низкая степень проникновения лазерного луча.. Ы,, 1773417А1 вения лазерного луча при воздействии излучения гелий-неонового лазера на атеросклеротические образования. Поставленная цель достигается тем, что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят

0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При этом образуются мельчайшие пузырьки кислорода, обеспечивающие значительное рассеивание излучения лазера. Это создает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат независимо от расположения рабочего торца свето вода в просвете артерии. Ил. 1, Целью предлагаемого способа является увеличение проникновения лазерного луча.

Поставленная цель достигается тем, что в артерию, к торцу световада, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При подведении раствора перекиси водорода к рабочему торцу световода выявлено новое свойство перекиси, а именно, образование мельчайших пузырьков кислорода при контакте перекиси с кровью, обеспечивающих значительное рассеивание излучения лазера. Данный эффект обеспечивает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат, независимо от рас.положения рабочего торца световода в просвете артерии.

1773417

Оценку освещенности стенки артерии производили экспериментально на устройстве для выбора оптимального раствора, способного увеличить трансмиссию излучения гелий-неонового лазера на стенку артерии.

Принципиальная схема устройства представлена на чертеже. Основным элементом устройства является .стеклянная трубка-"артерия" 1. Трубки и переходники устройства выполнены из тромборезистентных материалов. Перистальтический насос

2 способен прокачивать кровь через трубку с необходимой скоростью. В трубку-"артерию" введен катетер 3 со световодом 4. Перистальтический насос 5 способен подавать в катетер к торцу световода различные растворы. Величина излучения лазера, проникающего за пределы "артерии", определялась с помощью интегрирующей сферы 6. В качестве источника лазерного излучения 7 была использована физиотерапевтическая установка АФЛ-1 на базе гелий-неонового лазера А = 0,632 мкм.

Трансмиссия энергии лазерного излучения осуществлялась по гибкому световоду типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника 200 мкм. Мощность излучения на торце световода 15 мВт. Расходимость излучения на выходе световода 0,25 — 0,3 рад.

Осуществлялось прокачивание гепаринизированной крови больного атеросклерозом из емкости 8 через стеклянную трубку- артерию" ф--5 мм) со скоростью 300 мл/мин.

В таблице указаны относительные единицы освещенности стенки "артерии" в различных условиях, За 100% принята максимальная освещенность артериальной стенки, Как следует из таблицы, значительное увеличение освещенности стенки "артерии" отмечено при подведении из емкости

9 к торцу световода 0,15%-ного раствора перекиси водорода. Данный эффект обусловлен тем, что при контакте перекиси водорода с кровью, у торца световода происходило образование большого количества мельчайших пузырьков кислорода

10. Наличие газа обеспечивало прежде всего механическое разведение крови на торце световода. Пузырьки газа являясь непоглощающими рассеивающими лазерное излучение элементами, обеспечивали выраженное рассеивание излучения гелийнеонового лазера, что способствовало освещенности стенки "артерии". Изменяя скорость кровотока от 300 до 700 мл/мин, используя трубки-"артерии" диаметром от 5 до 9 мм, установлено, что максимальная

55 освещенность стенки "артерии" при скорости кровотока 300 мл/мин обеспечивается подведением к торцу световода 0,15 -ного раствора перекиси водорода со скоростью 6 мл/ лин. При кровотоке 700 лл/мин скорость подведения раствора перекиси водорода возрастает до 9 мл/мин. Изменение диаметра "артерии" в данном случае значения не имеет, Таким образом, подведение к торцу световода 0,15;(-ного раствора перекиси водорода до 6 мл/мин не обеспечивает максимальной освещенности стенки "артерии", подведение же раствора перекиси водорода, интенсивнее 9 мл/мин, не приводит более к возрастанию освещенности стенки

"артерии" независимо от ее диаметра. Поэтому подведение к торцу световода 0,15 ного раствора перекиси водорода со скоростью 6 — 9 мл/мин является оптимальным для создания наилучших условий освещенности стенки артерии подвздошно-бедренно-подколенного артериального сегмента.

Закрывая трубку-"артерию" черной бумагой с окном И = 2 мм на уровне торца световода, установлено, что при подведении раствора перекиси водорода неизменяется освещенность диафрагмированного участка "артерии" с изменением расположения торца световода в просвете "артерии".

При подведении физиологического раствора смещение торца световода по диаметру

"сосуда" приводит к значительному уменьшению освещенности диафрагмированного участка "артерии". Диафрагмируя торец

"артерии" установлено, что регистрируемое возрастание освещенности "артерии" при подведении физиологического раствора обусловлено изменением освещенности именно этого участка, следовательно, физиологический раствор llDSBOëÿåò увеличить глубину проникновения излучения по ходу лазерного луча, при этом не изменяется освещенность стенки "артерии", Подведение к торцу световода слабого раствора перекиси водорода обеспечивает увеличение освещенности стенки "артерии", также увеличивается глубина проникновения лазерного луча по оси сосуда, Таким образом, эффект рассеивания излучения лазера создает наилучшие условия для эффективного воздействия излучения лазера на атеросклеротический субстрат, причем расположение рабочего торца световода относительно атеросклеротической бляшки значения не имеет, Подведение раствора перекиси водорода 0,15 / -ного со скорость о 6-9 мл/мин обеспечивает условия эффективного воздействия излучения лазера как на атеросклеротические окклюзии, 1773417 так и стеноэированные сегменты артерии.

Кроме того, введение рас гвара перекиси водорода B зоне действил излученил гелий-неонового лазера обеспечивает донацию свободного кислорода, что оказывает алия- 5 ние на эффективность лазерного воздействия. В свою очередь, излучение гелий-неонового лазера снижает возможность токсического действил перекиси во- 10 дородэ, повышая активность каталазы, Способ восстановления кровотока в по- 15 раженных атеросклерозом сосудах осуществляют следующим образом; под местной анестезией ангиографический катетер диаметрам 1,1 мм трансфеморально вводят в просвет артерии под контролем фл|оароско- 20 пии до места сужения или атеросклератической окклюзии, В просвет катетера вводлт гибкий лазерный световад типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника

200 мкм. В просвет катетера через "И нфузо- 25 мат" под давлением подают 0,15 /-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6 — 9 мл/мин. Одновременно вкл очают лазер

= 0,632 мкм. Расходимость излучения на выходе световода 0,25-0,3 рад. Мощность 30 излучения на торце световада 15 мВт, Экспозиция 10 мин. После проведения сеанса катетер снимают и проводлт гемастаз.

Пример. Больной П. 53 лет, ист. бол, ЬЬ 23922, поступил в сосудистое отделение 35

27.11.89 г. с жалобами на боль в левой стопе в состолнии покоя, затруднение движения пальцев, онемение стопы. Болен около 5 лет, втечение которых отмечал явленил "перемежающейся хромоты". Состалние ухуд- 40 шилась в течение последних 6 мес.

Постепенно появились боли и покое. При клиническом обследовании установлено, что состояние средней тяжести. Пуль 92 в 1 мин. АД-130/80 мм рт.ст. Левая стопа бледная, холодная на ощупь. Движения в паль- 45 цах ограничены, снижена болевая чувствительность нэ стопе. Пульсация левой бедренной артерии определяетсл, но ослаблена, дистально пульса нет. Диагноз:

Облитерирующий атеросклероз сосудов 50 нижних конечностей, Окклюэия левай бедренной артерии. Декомпенсация нарушенного кровообращенил D левой нижней

:конечности, При ультразвуковой допплерогрэфии (УЗДГ) слева лодыжечный индекс (ИД) равен

0,21. Реографический индекс (РИ) левой голени 0,15. 7.12.89 г. под местной анестезией катетериэированал бедренная артерия.

Произведена артериогрэфил левой нижней конечности. Имеетсл атерасклеротическал окклюзил бедренной артерии в средней трети. Катетер подведен к месту окклюзии.

В катетер введен гибкий световод, осуществлено воздействие излучения лазера А = 0,632 мкм. Мощность излучения на торце световода 15 мВт. Экспозиция 10 мин. Одновременно ктарцусветовада подавалсл 0,15 -ный раствор перекиси водорода со скоростью 9 мл/мин, После окончания сеанса катетер извлечен, осуществлен гемостаэ. На следующий день после сеанса больчой отметил исчезновение спонтанных болей в левой стопе, потепление конечности, восстановилась чувствительность. Через 3 дня явления "перемежающейся хромоты" возникали лишь через 100 м дистанции. Через 5 дн. больной проходил 400 м, Появился периферический пульс, Значительно улучшилось общее самочувствие, нормализовалсл сон, РИ левой голени вазросдо 0,48. При контрольном УЗДà — исследовании обнару>кено, что ИД слева = 0,85. В удовлетворительном состоянии пациент выписан на амбулаторное лечение.

Таким образом, однократное внутриэртериальное воздействие излучения гелийнеонового лазера с одновременным подведением к торцу светавода раствора перекиси водорода, обеспечило восстановление магистрального артериального кровотока конечности, что подтверждается клинически, а также фунKöèîíàëüíûëlè методами исследования.

Формула изобретения

Способ восстановления кровотока в пора>ленных атеросклерозом сосудах путем воздействил на атеросклероти еские образования в артерии излучением гелий-неонового лазера с одновременной подачей в артерию к торцу световода антиэкраниру ащего растьара, а т л и ч à là щ и и с л тем, что, с целью увеличения проникновения лазерного луча, в качестве антиэкранирующего раствора подают перекись водорода

0,15 со скоростью 6 — О мл/мин.

1773417

Условия

Освещенность стенки

"артерии" при скорости кровотока 300 млlмин

Освещенность стенки

"артерии" при скорости кровотока 700 млlмин

Кровь без разведения

Подавая к торцу световода физиологический .раствор 300 мл/ч

Подавая к торцу световода физиологический раствор 500 мл/ч

Подавая к торцу световода 0,15 -ный раствор перекиси водорода, 3 мл/мин

Подавая к торцу световода 0,15 -ный раствор перекиси водорода, 6 мл/мин

Подавая к торцу световода 0,15 $ -ный раствор перекиси водорода, 9 мл/мин

Подавая к торцу световода 0,15 $ -ный раствор перекиси водорода, 12 млlмин

7,5

34

100

100

100

100 1 00

Составитель Ю. Есилевский

Редактор С. Кулакова Техред M.Moðãåíòàë Корректор д. дивринц

Заказ 3882 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101