Способ диагностики гиперреактивности бронхов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики бронхиальной астмы и оценки функционального состояния бронхов. Цель изобретения - повышение точности. Способ осуществляется следующим образом. Во время бронхофиброскопии, сочетающейся с бронхоальвеолярным лаважем, визуально устанавливают размеры сегментарного и субсегментарного бронхов до и после лаважа. При развитии стенозирования просвета диагностируют гиперреактивность бронхов: при стенозировании на 1/3 - I степень, на 1/2 - И степень, на 2/3 - III степень. Способ позволяет повысить точность определения функционального состояния бронхиального дерева.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ!

ПРИ ГКНТ СССР

Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4882836/14 (22) 14.11.90 (46) 30.11.92. Бюл. N 44 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии (72) В.А.Герасин, Г.Ф.Паламарчук и А.Г.Кизела (56) Бронхиальная астма/ Под ред. M.Ý.Ãåðшвин. M,: Медицина, 1984, с.464. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ БРОНХОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики бронхиальной

Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и патологической физиологии органов дыхания. и может быть использовано для диагностики бронхиальной астмы и функциональной диагностики состояния бронхов при других заболеваниях легких.

Известен способ диагностики гиперреактивности бронхов (ГРБ), основанный на ингаляции различных биологически активных веществ (ацетилхолина, карбохолина, метахолина, гистамина и других), вызывающих бронхоспастическое состояние с одновременной регистрацией динамики вентиляционных показателей. О наличии

ГРБ судят по изменениям показателей бронхиальной проходимости. указывающих на развитие бронхоспастического состояния при определенной дозе препарата.

К недостаткам данного способа относится косвенное суждение об изменениях.. Ж „1777831 А1 астмы и оценки функционального состояния бронхов. Цель изобретения — повышение точности. Способ осуществляется следующим образом. Во время бронхофиброскопии. сочетающейся с бронхоальвеолярным лаважем, визуально устанавливают размеры сегментарного и субсегментарного бронхов до и после лаважа. При развитии стенозирования и росвета диагностируют гиперреактивность бронхов: при стенозировании на I/3 — Iстепень,,на 1/2 — П степень, на 2/3 — Ill степень. Способ позволяет повысить точность определения функционального состояния бронхиального дерева. развивающихся в бронхиальном дереве и лежащих в основе нарушений бронхиальной проходимости.

Целью изобретения является повышение точности.

Цель достигается тем, что во время бронхофиброскопии, сочетающейся с диагностическим лаважом, визуально устанавливаются размеры сегментарного и субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор, после чего производится повторное определение размеров укаэанных бронхов. При развитии стенозирования просвета диагностируется ГРБ: при стенозировании на 1/3 — l; на 1/2 — II; на 2/3 — III степень.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняется бронхофиброскопия по общепринятой методике, в частности с по1777831 женный катаральный эндобронхит. Гиперреактивность бронхов II степени.

Пример 2„Больной В., 20 лет, И,Б. М

3601, поступил 08,02,88 г, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера. ежедневными приступами удушья. С 10-летнего возраста страдает рецидивирующим бронхитом, С 15 лет обострения хронического бронхита стали сопровождаться приступами удушья, 5

Обострения возникали 2-3 раза в году. Последнее обострение связано с простудой и ционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная доза карбохолинэ меньше 65 мкг).

Бронхофиброскопия: слизистая оболочка трахеи и бронхов умеренно гиперемирована, 20 хрящевой рисунок плохо дифференцируется.

Межбронхиальные шпоры расширены, закруглены. В долевых бронхах обоих легких умеренное количество слизистого белесоватого секрета. Лаваж выполнен из 4-сегментарного бронха правого легкого, Введено 100 мл физиологического раствора, аспирировано 25 мл. После лаважа наступило сужение устья сегментарного бронха до точечного. Заключение: двухсторонний резко выраженный катаральный эндобронхит. Гиперреактиеность бронхов! И степени, Способ позволяет достоверно точно определить функциональное состояние бронхиального дерева.

Формула изобретения

Способ диагностики гиперреактивности бронхов, включающий бронхоскопию и диагностический бронхоальвеолярный лэваж, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, производят определение размеров просвета бронха до и после лаважирования и при стенозировании просвета бронха на 1/3 диагностируют гиперреактивность lстепени,,на 1/2 — II степени, на 2/3 и более — III степени.

Составитель В,Кобрин

Техред M.Ìîðãåíòýë Корректор В.Петраш

Редактор

Заказ 4148 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мощью бронхофиброскопа, под местной анестезией лидокаином, тримекаином или дикаином. На основании визуальной оценки устанавливаются размеры просветов сегментарного и субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор с целью получения бронхоальвеолярного смыва. т.е. производится диагностический лаваж. Стенозирование просвета бронхов в ответ на раздражения лаважированием зависит от реактивности бронхов, В зависимости от выявленного стеноэирования .просвета устанавливаются наличие и степень гиперреактивности бронхов.

Исследование гиперреактивности бронхов произведено на 117 больных с заболеваниями легких.

Пример 1, Больная М 36 лет, И.Б.

М 326, поступила 05.01.88 r. с жалобами на периодически появляющиеся приступы удушья, купирующиеся с помощью ингаляции астмопента. приема теофедрина. Больной себя считает около года. Первый приступ развился внезапно ночью, При проживании на даче летом приступов не было, Осенью дома, чаще ночью, опять возникали приступы удушья. Развитие приступов удушья связывалось с аллергической реакцией на бытовую пыль. В последние 2 месяца приступов не было.

Спирограмма: ЖЕЛ вЂ” 3,3 л (87 должного) ОФВ -2,9 л/с, (76 должного). Ингаляционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная доза карбохолина меньше 65 мкг), Бронхофиброскопия: слизистая трахеи и бронхов розовая, хрящевой рисунок несколько сглажен, межбронхиальные шпоры слегка утолщены. Просветы бронхов обычные, свободного секрета нет. Выполнен лаваж иэ

5-сегментарного бронха правого легкого, введено по 20 мл порциями 100 мл физиологического раствора, аспирировано 60 мл.

После этого просвет бронха сузился на 1/2, Заключение: двухсторонний слабо вырапродолжается в течение 10 дней, Спиоограмма; ЖЕЛ-2,9 л (78 должно15 го),ОФВ1 — 2,2л/сi ; (71 должного). Ингаля