Устройство для лечения спондилолистеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии и может быть использовано при лечении спондилолистеза. С целью обеспечения дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях, в устройстве опорные узлы соединены между собой репозиционными блоками и цент21 19 22 фиг. 1 ровочным узлом, стержнями 22 дистракторов и шарнирами. Каждый опорный узел содержит пластину 1, на которой укреплены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3, две перекрещивающиеся спицы 4 и, по крайней мере, два шурупа 7. Репозиционный блок расположен между пластинами 1 опорных узлов и содержит д ва стержня 22, укрепленных на пластинах 1, а на других концах стержней 22 установлены кронштейны 23, через которые пропущено по направляющей шпильке 24 с возможностью продольного перемещения. Каждая пара шпилек 24 закреплена на планке 25. Центровочный узел включает в себя центровочную пластину 21 с отверстиями, закрепленную на свободных концах центральных стержней 2, 4 ил. fff 00 о xl Ы О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4286965/14 (22) 20.07.87 (46) 15.12.92, Бюл, N 46 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г.А.Илизаров и А,М,Мархашов (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 1448432, кл. А 61 B 17./60, 1985, (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛ ИСТЕЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии и может быть использовано при лечении спондилолистеза.

С целью обеспечения дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях, в устройстве опорные узлы соединены Ижду собой репозиционными блоками и цент-;

„„. Ц„,, 1780730 А1

2 ровочным узлом, стержнями 22 дистракторов и шарнирами, Каждый опорный узел содержит пластину 1; на которой укреплены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3, две перекрещивак циеся спицы 4 и, по крайней мере, два шурупа 7. Репозиционный блок расположен между пластинами

1 опорных узлов и содержит два стержня 22, укрепленных нэ пластинах 1, а на других концах стержней 22 установлены кронштейны 23, через которые пропущено по направляющей шпильке 24 с в озмож:ностью продольного перемещения. Каждая пара шпилек 24 закреплена.на планке 25. Центровочный узел включает в себя центровочную пластйну 21 с отверстиями, закрепленную на свободных концах центральных стержней 2, 4 ил.

1780730

И б етение относится к медицине, а диненных через стержни с пластиками, а

24 именно к ортопедии и травматологии и мо- свободные концы направляющих шпилек 2 жет быть использовано для репозиции по- соединяют между собой планкой 25. звонка или позвонков при переднем, Устройство используют следующим обзаднем и лестничном спондилолистезах. 5 разом.

Целью йзобретения является обеспече- Средний опорный узел может быть соние дозированной репозиции в переднем и бран из пластины с установленными на ней заднем направлениях путем жесткой фикса- центральным стержнем с П-образной вилции между собой опорных блоков выше и кой и двумя спицами. Шурупы на среднем ниже лежащих участков позвоночника,, 10 опорном узле не устанавливают в тех случаНа фиг,1 изображено устройство для ле- ях, когда репозицию позвонка осуществлячения спондилолистеза, общий вид; на ют перемещением центрального стержня. фиг,2 — схема монтажа устройства на пер- При повреждениях остистого отростка вом этапе репозиции; на фиг.3 — вариант на пластину монтируется два шурупа в тело крепления центрального стержня фиксато- 15 позвонка, а во избежание смещения остира остистых отростков к пластине опорного стого отростка при репозиции его желательузла, на фиг.4 — вариант выполнения зажи- но фиксировать П-образной вилкой со ма для крепления шурупа; спицами, Устройство включает в себя три опор- МонтэжопорногоузланачинаютcвBинных узла, каждый из которых содержит пла- 20 чивания в одну половину тела позвонка винстину 1, нэ которой установлены товой нарезки 13 шурупа до упора центральный стержень 2 с П-образной вил- ограничителя 14 шурупа в дужку позвонка. кой 3 фиксатора остистых отростков, две Противоположный конец шурупа, имеющий спицы 4, проведенные через боковой паз 5 гладкую часть 15, выступает над кожным

П-образной вилки и закрепленные в болто- 25 покровом. Шуруп укрепляют своей резьбовых зажимах 6 для спиц, На пластине 1 по вой частью 16 в зажиме с помощью гаек 17, обе стороны от центрального стержня 2 ус- Аналогично ввинчивают в другую половину тановлено, по крайней мере, поодномушу- тела позвонка второй шуруп. Остистый отрупу 7. Каждый шуруп укреплен в зажиме, росток позвонка охватывают П-образной который может быть выполнен в виде крон- 30 вилкой 3 центрального стержня 2 так, чтобы штейна 8 (см.фиг.1) и в виде болта 9 остистый" отростокнэходилсяпоцентруши(см.фиг.4), Болт 9 для зажима шурупа имеет рокого паза 18 вилки, Одну из спиц 4 проворезьбовую часть 10, четырехгранную голо- дят через продольный боковой паз 5 вилки вку 11, на соединении резьбовой части с Зиостистыйотростокподугломотносительголовкой болта выполнен паз 12 с радиусом, 35 но его оси. Конец этой спицы через прокол соответгтвующим радиусу шурупа. Шуруп 7 кожи выводят наружу. Аналогичным путем имеет винтовую нарезку 13, ограничитель проводят другую спицу 4 через противопо14 погружения, гладкую часть 15 и резьбо- ложный продольный боковой паз 5 вилки 3, вую часть 16, а также гайки 17. Вилка 3 В остистом отростке обе спицы 4 перекре-. выполнена с широким пазом 18 для охвата 40 щиваются между собой, Одни концы спиц 4., остистого отростка, а спицы, снабжены взаимодействующие с вилкой, крепят опоропорными площадками 19. Для установки ными площадками 19, которые после подтяцентрального стержня 2 служит канал 20, гивания спиц 4 упираются на гладкую выполненный в центральной части пласти- поверхность вилки, Центральный стержень ны 1. 45 2 устанавливают в канале 20 пластины, ДаУстройство включает в себя центровоч- лее центральный стержень укрепляют над ную пластину 21 с отверстиями. располо- под каналом 20 гайками 17. Возможен друженными в шахматном порядке, через гойвэрцанткрепленияцентральногостержкоторые пропущены свободные-концы цен- ня к пластине, выполненной без канала 20, трэльных стержней 2 каждой пластины 1 и 50 как показано на фиг,З. В отверстия центукреплены гайками 17. ральной части" пластины, расположенные

Устройство содержит четйре репозици- одно над другим крепят по кронштейну, че- онных блока, На двух крайних пластинах 1, рез отверстия которых, пропускают центперпендикулярно их плоскости укреплены ральный стержень с П-образной вилкой и одними концами попарно стержни 22 дист- 55 укрепляют гайками, На концы шурупов 7, ракторов с кронштейнами 23. Через отвер- расположенных над кожей, крепят кронш-. стия кронштейнов пропущено ho тейны, которые соединяют с пластиной. 3анаправляющей шпильке 24, которые уста- тем поочередно крепят другой конец навливают параллельно друг другу одни каждой спицы болтовыми зажимом 6, ввеконцы крепят гайками в кронштейнах. сое- денным в отверстие пластины и закрепляют

1780730

5 их поддерживают спиценатягивателями, которые укрепляют на средней пластине, на

30 ществляют с помощью вариантов описан15

25

50

55 чения дозированной репозиции в переднем гайкой 17. При этом спицы одновременно равномерно натягивают с таким расчетом, чтобы вилка находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы, Крайние опорные узлы могут бытьустановлены относительно поврежденного позвонка на смежный или прилежащий к смежному позвонок, Для репозиции позвонка при спондилолистезе необходимо выполнить следующие работы с устройством, На крайние пластины устройства (см.фиг,2) фиксируют четыре планки для проведения стержней с шарниром. Последние попарно располагают от центральной части пластины. Осуществляют дистракцию для освобождения сместившегося позвонка от компрессионных усилий прилежащих к нему позвонков, Затем при наличии наклона сместившегося позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях устанавливают между средней пластиной, связанной через крепежные элементы со сместившимся позвонком, и одной крайней пластиной стержень с шарниром выводят в положение параллельное крайним пластинам и снимают стержень с шарниром.

Данную манипуляцию можно произвести путем разворота пластины вручную, Далее соединяют среднюю пластину с крайними четырьмя репозиционными блоками, при этом гайки направляющих разводят на величину, соответствующую протяженности смещения позвонка, а на центральные стержни накладывают центро- 3 вочную пластину 21.

Для устранения переднего спондилолистеза предлагается несколько вариантов, Сместившийся позвонок перемещают кзади средней пластиной, с укрепленными на ней центральным стержнем с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися в нем двумя спицами и двумя шурупами, ввинченными в тело позвонка. Среднюю пластину перемещают навинчиванием гаек, располо>кенных над и под центровочной пластиной.

Сместившийся позвонок перемещают кзади средней пластиной. с укрепленным на ней центральным стержнем с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимся в нем двумя спицами, Среднюю пластину перемещают навинчиванием гаек над и под центровочной пластиной.

Сместившийся позвонок перемещают кзади с. помощью центрального стержня с

П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися в нем двумя спицами. Центральный стержень перемещают навинчивание ; гаек над и под каналом средней пластины, При этом фиксирующие остистый отросток спицы ослабляют в болтах зажима спиц, но натяжение ними пластинами жестко фиксирована гайками на направляющих.

Манипуляция устройством для устранения заднего спондилолистеза осуществляется таким же образом как при переднем, накладывают центральный стержень с П-образной вилкой без фиксации остистого отростка спицами и тела позвонка шурупами.

Репозицию позвонка кпереди осуществляют навинчиванием гаек центрального стержня выше и ниже канала пластины, при этом или кзади (лестничныи спондилолистез) осуных выше, при этом в зависимости от количества сместившихся позвонков необходимо большее количество опорных узлов и репозиционных блоков

Устройство позволяет устранить смещение позвонка или позвонков.во всех отделах позвоночника в переднем или заднем направлениях и наклон позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

При минимальном рассечении тканей, с минимальной кровопотерей дозированно или одномоментно, при этом компоновка устройства компактна, хорошо фиксирована к позвонкам, что позволяет больному вести активный образ жизни на период лечения.

Формула изобретения

Устройство для лечения спондилолистеза, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенные между собой дистракторами с кронштейнами, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспеи заднем направлениях, в него введены центровочная пластина с отверстиями и планки с двумя направляющими резьбовыми шпильками, при этом центровочная пластина закреплена на концах фиксаторов ости1780730 стых отростков. а свободны:- концы направляющих lUllMI;E K каждой планки закреплены в кронштейнах дистракторов между соседними опорными узлами.

178073,0

Составитель А. Новиков

Редактор ВЛрубченко Техред М.Мортентал Корректор Л.Ливринц

Заказ 4228 Тираж: . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раувская наб;. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101