Способ лечения атопического дерматоза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Цель: сокращение сроков лечения тяжелых форм атонического дерматоза. Для этого наряду с традиционной терапией дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения , мокнутия и уменьшения лихенификации кожи, затем метилксантины до исчезновения лихенификации с последующим введением иммуномодуляторов до наступления клинической ремиссии заболевания.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР, (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4876315/14 (22) 22. f0.90 (46) 15,12.92. Бюл, № 46 (72) И.Е.Хазизов (56) Кожные и венерические болезни. Под ред. О.К.Шапошникова, М.: Медицина, 1985, стр. 218-219

Изобретение относится к области медицины, в частности дерматологии, и может быть использовано для комплексного медикаментозного лечения тяжелых форм атопического дерматоза.

Известен способ лечения атопического дерматоза, включающий общую и местную терапию (седативные средства внутрь: настойка валерианы, пустырника, пиона и т.д.; антигистаминные средства внутрь или в инъекциях: димедрол, пипольфен, диазолин, фенкарол и т. д.; десенсибилизирующие средства в инъекциях: 10 % растворы глюконата кальция внутримышечно и хлорида кальция внутривенно; средства местной терапии: противовоспалительные и разрешающие кремы, пасты, мази и т, д.) (Павлов . С.Т„Шапошников О.К. и др. Кожные и венерические болезни/ Под ред. О.К.Шапошникова. — М,: Медицина. 1985, — С. 218-219), что можно считать аналогом данного способа лечения. Однако, 1) лечение этими сред,, ЯЛ,, 1780748 А1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО

ДЕРМАТОЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Цель: сокращение сроков лечения тяжелых форм атопического дерматоза. Для этого наряду с традиционной терапией дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихенификации кожи, затем метилксантины до исчезновения лихенификации с последую-, щим введением иммуномодуляторов до на- : ступления клинической ремиссии заболевания, ствами неспособно обеспечить клиническое выздоровление больных тяжелыми формами течения атопического дерматоза; 2) при применении этих средств возможны ранние рецидивы активных клинических проявлений дерматоза по окончании курса лечения;

3) лечение этими средствами растягивается на длительное время вследствие отсутствия четкой программы их применения и в связи с этим — слабой управляемостью процессом воспаления в коже;

Известен способ атопического дерматоза, характеризующийся тем, что в тяжелых случаях его течения дополнительно, на фоне общей и местнай традиционной терапии, вводят цитостатические средства (метотрексат, хлорохин и т. д.) (Попкович Н.М. //

Вестн. дерматол. — 1977. — ¹ 1. — С. 56-59;

Doring Н.F., Mullelans-Kreppel О. // Z.

Haufkrankh. — 1987. — Bd. 62. — Н. 16, — S 1205 — 1213), Этот способ принят за способ — прототип, Однако способ лечения атопиче1780748 ского дерматоза, предусматривающий при- иммуномодуляторов до наступления клинименение цитостатических средств на фоне ческой ремиссии заболевания. традиционной общей и местной терапии, 1) Отсутствие таких технических решений далеко не у всех больных обеспечивает ви- задачи по сокращению сроков лечения димыйположительныйтерапевтическийэф- 5 больных тяжелыми формами атопического фект; 2) при длительности лечения этими дерматоза,вкоторыхбы назначениестрого средствами в терапевтических разовых и определенных групп фармакологических суточныхдозах возможно развитиетоксиче- средств (седативные, антигистаминные, деских эффектов, выявляемых по поражению сенсибилизирующие, местные, цитостатиче.органов и систем; 3) отмена цитостатиче- 10 ские, метилксантины, иммуномодуляторы) ских средств вызывает рецидив клиниче- осуществлялось в иходновременномипослеских проявлений заболевания, довательном введении в соответствии с конЦель изобретения — сократить сроки ле- кретными клиническими изменениями кожи, чения больных тяжелыми формами атопиче- развивающимися, вследствие ее воспаления ского дерматоза и таким образом повысить 15 (покраснение, мокнутие,. лихенификация), эффективность лечения больных этим забо- .свидетельствует о "новизне" предлагаемого леванием. способа лечения.

Указанная цель достйгается тем, что по Не существовало таких способов лече-. состоянию пораженной кожи выделяются ния атопического дерматоза, лечение котонаиболее значимые клинические признаки 20 рого основывалось бы на введении атопического дерматоза (e частности, его определенных групп фармакологических тяжелого течения), которые способны стра- средств (седативные, антигистаминные, дежать степень ее воспалительного измене- сенсибилизирующие, местные, цитостатиния (покраснение, мокнутие, . ческие) в зависимости от клинических лихенификация), и в соответствии с этим 25 проявлений заболевания (покраснение, определяют конкретные группы фармаколо- мокнутие, лихенификация) и.в связи с этим .гических средств (традиционйые средства их последовательном исчезновении — дообщей и местной терапии согласно спосо- полнительном введении конкретных групп бу=аналогу и дополнительно — цитостатиче- фармакологических средств (метилксантиские средства — - согласно 30 ны, иммуномодуляторы) до состояния клиспособу-прототипу), способные ликвидиро- нической ремиссии, что характерйзуется вать эти кожные проявления заболевания новой совокупностью существенных приодновременным(в начале лечения) и после- знаков (определенных групп фармакологидовательным,дополнительным(в зависимо- ческих средств и конкретных клинических сти от исчезновения отдельных клинических 35 проявлений заболевания), доказывает налипризнаков заболевания) их назначением чие "существенных отличий" донного изо(фармакологические группы метилксанти- бретения. нов и иммуномодуляторов), что составляет В отличие от известных способов лечетехническое решейие задачи. ния атопического дерматоза, которые поТаким, образом, сущность изобретения 40 з в о л я ю т д о с т и ч ь н е с т о и к о г о состоитвтом,чтодляповышенияэффектив- положительного эффекта только у части" ности лечения атопического дерматоза, и в больных, выражающегося в некотором частности, для сокращения сроков лечения уменьшении активности воспалительных тяжелых форм дерматоза, осуществляют on- изменений кожи, данный способ лечения равданный учетом конкретных клинических 45 позволяет добиться значительного клиничеизменений кожи воспалительной природы ского улучшения или клинической ремиссии (покраснение, мокнутие; лихенификация) в более короткие сроки у всех больных с комплекс лечебных средств определенных тяжелыми формами его течения, что подфармакологических групп, который, наряду тверждает "положительный эффект" изос традиционными средствами общего и ме- 50 бретения, стного лечения атопического дерматоза (се- Б — ной Л., 54 лет, история болезни t4 дативные, антигистаминные, 51026/54, поступил в клинику кожных и ведесенсибилизирующие и местные средст- неричеСких болезней ВМедА им. С.М.Кирова), дополнительно включает назначение ва с жалобами на распространенное по цитостатиков до исчезновения покрасне- 55 площади кожного покрова, мокнущее, сония, мокнутия и уменьшения лихенифика- провождающееся сильным зудом, резко нации кожи, затем, дополнительно включает рушающим сон, поражение кожи, Накануне назначение метилксантинов до исчезнове- находился на стационарном лечении в клиния лихенификации и в последующем до- нике кожных болезней другого медицинскополнительно включает назначение го института, где эффекта от лечения не

1780748 достигнуто. Болен с детства. Систематически стационарно и амбулаторно лечился.

Отмечает, что последнее обострение держится уже 2 года, и несмотря на проводимое лечение, в том числе в стационарных условиях, с применением как традиционных средств, так и глюкокортикостероидных препаратов внутрь, достичь состояния клинического выздоровления не удается. Из пищевых продуктов обострение проявлений заболевания отмечает на цитрусовые, клубнику. шоколад. Клинически поражение кожи носит универсальный характер: выявляется повсеместное покраснение, шелушение, лихенификация кожи с наличием расчесов, кровянистых корочек, стойкого белого дермографизма, и в отдельных участках — мокнутия кожи. Покраснение, лихенификация и мокнутие наиболее выражены на лице, шее, в локтевых сгибах, в области лучезапястных суставов, Ro внутренней поверхности бедер, в поколенных ямках, на тыле стоп. Из лабораторных исследований по периферической крови выявлен эозинофилез до 17 %, базофилез — до 4 %, ускорение P03 — до 20 мм/час, повышение активности лактатдегидрогеназы (212 мкмоль мин/л) и щелочной фосфатазы (102 мкмоль мин/л) сыворотки крови, Назначено лечение, включившее применение седативного(настойка валерианы го 20 кап, перед сном ежедневно), антигистаминного (диаэолин 0,1 по 1 драже 2 раза в день), десенсибилизирующего (инъекции глюконата кальция 10 % — ного раствора по 10 мл через день внутримышечно), местные (мазь лоринден С на участки выраженной эритемыпокраснения, мокнутия и лихенификации; и ланолин с подсолнечным маслом пополам на другие участки кожного покрова) и цитостатического средства (делагил-хингамин

0,25 по 1 табл. 3 раза в день). Под влиянием этого лечения уже на 3-й день исчезли зуд и мокнутие кожи, на 6-7 день исчезло активное покраснение и на 10 — и день — уменьшилась лихенификация кожи, что позволило на

14-й день лечения дополнительно к укаэанному лечению назначить ксантинола никотинат в табл. по 0,15 -"по 1 табл. 3 раза в день после еды (группа метилксантинов)

Под влиянием такого лечения еще более уменьшились покраснение и лихенификация кожи, но оставались сухость и некоторое шелушение кожи. В общей сложности по истечении 3 недель лечения дополнительно назначен декарис в табл. по 150 мг (группа иммуномодуляторов) по соответствующей схеме циклами (по 1 табл. утром после завтрака 1 раз в день четыре дня

20

30

50

55 подряд в неделю с3дневным перерывом) до

3 циклов, При этом были отменены антигистамин н ые (диазолин), десенсибилизирующие (инъекции гл юко ната кал ьция) средства, а суточная.доза делагила постепенно снижена до 1 табл. в день. За 2 последних года значительного обострения заболевания, в состоянии которого больной поступил в клинику, выраженный и стойкий терапевтический эффект в форме клинического выздоровления достигнут впервые.

Лабораторные показатели улучшились и нормализовались: эбзинофилов — 5 %, базофилов — 1 %, РОЭ вЂ” 15 мм/ч. По выписке иэ

5 клиники больной приступил к выполнению служебных обязанностей. Неоднократно осмотрен в течение года: состояние клинической ремиссии сохраняется.

По данному способу лечено 40 больнйх тяжелой формы атопического дерматоза, Это были лица, у которых состояние тяжелого течения заболевания длилось не только многие месяцы, но и годы, и все применяемые способы лечения не позволяли достичь не только состояния клинической ремиссии, но и cocToAHMsf стойкого значительного улучшения. Отмечался лишь относительный и кратковременный положительный эффект, Применение данного способа лечения позволяет достичь значительного улучшения или клинического выздоровления в значительно более короткие строки у больных, заболевание которых не поддается всем известным способам лечения, и в случаях ког5 да бол ьн.ые страдают состоянием обострения в течение многих лет и десяти-. летий. При использовании этого способа возможно обеспечение длительного состояния клинической ремиссии. Применение этого способа позволяет предотвратить развитие инвалидности по атопическому де-рматозу, вернуть к труду заболевших им лиц и резко снизить потери трудоспособности за счет сокращения сроков лечения до

5 состояния клинического выздоровления и продления сроков ремиссии заболевания.

Формула изобретения

Способ лечения атопического дерматоза, включающий традиционную общую и местную терапию, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения тяжелых форм заболевания, дополнительно вводят цитостатики до исчезновения покраснения, мокнутия и уменьшения лихенификации кожи, затем дополнительно вводят метилксантины до исчезновения лихенификации с последующим введением иммуномодуляторов до наступления клинической ремиссии заболевания.