Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений

 

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/05

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (госпАтент cccp) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕЙИЯ х 100

+ ПХ+ЛТ+ЛХ ) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4860122/14 (22) 14.08,90 (46) 23.12.92, Бюл, N 47 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) А.А.Ланцов и А.Н.Пащинин (56) Левашов М,М; Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции, М,:

Медицина, 1984, с. 76-79. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВИБРАЦИОННЫХ УСКОРЕНИЙ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в гигиене труда, Изобретение относится к области медицины, в частности, к гигиене труда и профессиональным заболеваниям, а именно к диагностике, профилактике и прогнозированию развития нарушений вестибулярной функции у лиц, подвергающихся воздействию ускорений и может найти применение в авиационной космической и морской медицине, В настоящее время для профессионального отбора к специальностям связанным с воздействием ускорений используются известные способы оценки функционального состояния вестибулярного анализатора человека, включая стабилографию, кефалографию, вращательные и калорические тесты.

Наиболее близким к предлагаемому нами способу является способ исследования вестибулярного анализатора человека путем использования значений лабиринтной асимметрии полученных при электронистаг-„„Я2„„ 1782538 А) Способ позволяет повысить точность отбора лиц для работы, связанной с воздействием вибрационных ускорений. Для этого определяют отолитовую асимметрию по рефлексу противовращения глазных яблок и лабиринтную асимметрию по битермальному калорическому тесту и при значениях отолитовой и лабиринтной асимметрии до

15% испытуемого определяют профессионально пригодным, при повышении обоих или одного из значений асимметрии 1530% — относят к группе "риска" и при превышении значений более 30% устайавливают ripîöåññèîíàëüíóþ непригодность. 3 з,п. ф-лы, мографии при битермэльном калорическом . тесте в качестве прототипа, и заключается в регистрации нистагменных реакций испытуемого при поочередном -орошении нару>кных слуховых проходов водой с температурой 30 и 44 С. Каждую из четырех электронистагмограмм подвергают количественной оценке, вычисляя показатели частоты, амплитуды и скорости медленного компонента нистагма. Межлабиринтную эссиметрию расчитывают, как отношение разницы интенсивностей нистагменных реакций, вызванных стимуляцией каждого лабиринта к их сумме и выражают s процентах; где ЛА — показатель лабиринтной асимметрии;

1782538

ПТ и ЛТ вЂ” интенсивность нистагменной реакции при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха;

ПХ и ЛХ вЂ” интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха, Показателем интенсивности отдельной реакции служит средняя скорость медленного компонента нистагма.

Указанный способ позволяет, основываясь на опыте исследования, приблизительно оценить особенности функционального состояния вестибулярного анализатора данного человека в текущий момент времени, сравнить их с аналогичными данными других людей и выявить грубые патологические изменения, Например, считается, что у "нормального" здорового испы. туемого лабиринтная асимметрия не должна превышать 20%, Отклонение от этого предела в сторону увеличения асимметрии расценивается, как неблагоприятный, патологический симптом и такие лица признаются негодными к "вестибулярным" специальностям. Такая оценка лежит в основе определения пригодности человека к усло. виям целого ряда профессий, связанных с воздействием неблагоприятных факторов на вестибулярный анализатор, в частности, B условиях воздействия вибрационных ускорений, что явно недостаточно.

Целью настоящего изобретения является повышение точности определения профессиональной пригодности для работ в условиях воздействия ускорений, в частности, вибрационных ускорений, Способ позволит не только проводить первичный профессиональный отбор для процессий связанных с воздействием вибрационных ускорений, но и дает возможность определять группы "риска" среди данного контингента работающих. Использование данного способа позволит обеспечить эффективную зкономию материальных ресурсов обеспечивая своевременное перепрофилирование рабочих и снижение инвалидизации рабочих "виброопасных" производств.

Сущность способа заключается в следующем. У испытуемого методом непрямой отолитометрии определяют рефлекс противовращения глазных яблок (в ) в положении на правом. а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по

П вЂ” Л формуле: ОА = П + x 100%, затем по результатам электронистагмографии при последовательной битермальной калоризации лабиринтов (скорость медленного компанеита нистагма в /С) вычисляют лабиринтную асимметрию по формуле; ЛА=

10

ПТ+ ПХ вЂ” ЛТ+ЛХ (ПТ+ ПХ+Лт+ЛХ) значениях отолитовой и лабиринтной асимметрии до 15% испытуемого считают пригодным для работы в условиях воздействия ускорений, при повышении обоих или одного из значений асимметрии в пределах 1530% испытуемого относят к группе риска, а при значениях обоих или одного из значений асимметрии более 30% устанавливают профессионал ьную непригодность.

Сущность способа поясняется примером, Испытуемому П-еву B.Ñ., 37 лет, стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации 12 лет (бетонщик) проведено вестибулометрическое исследование по и редложен ному способу. Непрямая отолитометрия проводилась в затемненной комнате с предварительной адаптацией к

20 темноте в течение 3 — 5 минту. На первом этапе исследования испытуемому, находящемуся в вертикальном положении сидя, на уровне глаз давали яркую вспышку света, для этого использовалась лампа-вспышка

25 (ТУ 205/3 ЭССР 15-81) с вертикальной прорезью 8 мм х 1 мм. На втором этапе исследуемый медленно с закрытыми глазами укладывался в горизонтальное положение на правый бок и оставался в таком поло>ке30 нии в течение 30 — 40 секунд неподвижно, Затем испытуемый открывал глаза и ставил стрелку на градуированном диске параллельно своему зрительному образу, вызванного вспышкой света. Вследствие рефлекса

35 противовращения глазных яблок, зрительный образ у здорового человека не занимает строго горизонтальное поло>кение, а отклоняется на определенный угол. Величина этого угла и составляет степень рефлекса

40 противовращения глазных яблок. Измерения проводились по пять раз на каждом боку, с последующим вычислением средней величины. В резуьтате интенсивность рефлекса противовращения глаз составила: на

45 правом боку — 13,5о, на левом -8,0, По этим

П вЂ” Л данным f10 ôîðìóëå: ОА= + x100%, где ОА — отолитовая асимметрия; П и Л— интенсивность рефлекса противовращения

50 глазных яблок и установлены значения отолитовой асимметрии, которая составила—

25,5%. После проведения непрямой отолитометрии осуществлялась следующая методика; калорический битермальный тест, 55 Испытуемый укладывался спиной на кушетку с приподнятым головным концом на 30 .

Затем последовательно проводилась калоризация каждого наружного слухового прохода, с перерывом не менее 20 минут, 1782538

Формула изобретения

Составитель А.Пащинин

Редактор Н.Мельникова Техред М,Моргентал Корректор M.Керецман

Заказ 4468 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 начиная с левого, сначала холодной водой (Т= 30 ), затем теплой (Т= 44О) в течение 40 секунд по 400,0 мл. Возникающая при этом нистагменная реакция графически записывалась при помощи электроэнцефалографа (Э Э ГП4 — 02). при постоянной скорости движения ленты 15 мм/с. По результатам обсчета электронистагмограмм определялись значения интенсивности соответствующих нистагменных реакций (по скорости медленного компонента нистагма в /с) с последующим вычислением лаби ринтной асимметрии, которая у данного испытуемого составила — 11,8 . Высокие значения отлитовой асимметрии позволили судить о возможном развитии у данного испытуемого со временем вестибулярной дисфункции.

Поэтому, даже при отсутствии жалоб на нарушение вестибулярной системы испытуемый был отнесен к группе "риска" с рекомендацией соответствующих профилактических мероприятий, включая коррекцию условий труда и отдыха, При этом работа в условиях воздействия вибрации разрешена (длительный стаж), Во время контрольного осмотра через 2,5 года у испытуемого отмечено усиление вестибулярной дисфункции, проявившуюся в появлении жалоб на пошатывание, поташнивание и головокружения после рабочей смены, непродолжительных, проходящих самостоятельно, При этом отолитовая асимметрия составила — 28, а лабиринтная — 26,5%, Рекомендовано более тщательное выполнение мероприятий по коррекции условий работы: удлиннение промежутков отдыха во время рабочей смены, сокращение ее продолжительности, медикаментозное и физи5 отерапевтическое лечение. В случае прогрессирования вестибулярной дисфункции целесообразно перепрофилирование.

1. Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений, пурем проведения битермального калориче15 ского теста и определения лабиринтной асимметрии, отл и ч а ю щий ся тем, что, с целью повышения точности отбора, дополнительно измеряют угол противовращения глазных яблок, рассчитывают отолитовую

20 асимметрию и определяют профессиональную пригодность с учетом выраженности отолитовой и лабиринтной асимметрии.

2, Способ по и. 1, о тл ич а ю щи и с я тем. что при значениях обеих асимметрий до

25 15 устанавливают профессиональную пригодность, 3. Способ по и. 1, отличающийся тем, что при повышении обоих или одного из значений асимметрии в пределах 15—

30 30 испытуемого относят,к группе риска, 4. Способ по и, 1, отличающийся тем, то при значениях обоих или одного из значений асимметрии более 30ф, устанавливают профессиональную непригодность.