Способ оценки диагностической функции левого желудочка

 

Использование: медицина, кардиология . Сущность изобретения: способ оценки диастолической функции левого желудочка включает снятие допплерэхокардиограммы и определение пиковых скоростей потока крови в раннюю диастолу левого желудочка на уровне митрального кольца и свободного края створок митрального клапана. Увеличение пиковой скорости раннего заполнения левого желудочка на уровне свободного края створок митрального клапана на 30% и более по сравнению с таковой на уровне митрального кольца свидетельствует о сохранности диастолической функции левого желудочка. Предлагаемый способ позволяет повысить точность оценки диастолической функции левого желудочка. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/483

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4921762/14 (22) 26.03.91 (46) 07.01.93. Бюл. М 1 (71) Минский государственный медицинский институт (72) Е.B.Áàðäèí и А,Ю.Почтавцев (56) 1, Am. Heart J., 1987, 113, с.1417-1425. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ

ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (57) Использование: медицина, кардиология. Сущность изобретения: способ оценки диастолической функции левого желудочка включает снятие доп плерэхокардиограмм ы

Изобретение относится к медицине, s частности к кардиологии, и касается способа оценки диастолической функции левого желудочка методом допплерэхокардиографии.

Известен способ оценки диастолической функции левого желудочка по допплерэхокардиограмме потока крови через левое атриовентрикулярное отверстие в диастолу. При этом стробируемый объем располагают на уровне митрального кольца, По записанной допплерэхокардиограмме рассчитывают интегралы скоростей и пиковые скорости потоков крови в раннюю и позднюю диастолу. По соотношению пиковых скоростей и интегралов скоростей в обе фазы диастолы судят о диастолической функции левого желудочка (1).

Однако данный способ не позволяет судить об активной присасывающей деятельности левого желудочка, которая по нашему мнению является важнейшей характеристикой диастолической функции левого желу„„Я „„178с)435 А1 и определение пиковых скоростей потока крови в раннюю диастолу левого желудочка на уровне митрального кольца и свободного края створок митрального клапана. Увеличение пиковой скорости раннего заполнения левого желудочка на уровне свободного края створок митрального клапана на 30% и более по сравнению с таковой на уровне митрального кольца свидетельствует о сохранности диастолической функции левого желудочка. Предлагаемый способ позволяет повысить точность оценки диастолической функции левого желудочка. 1 табл. дочка, что приводит к ошибочномудиагнозу, (Цель изобретения — повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу оценки диастолической функции левого желудочка. включающему допплерэхокардиографию и определение пиковых скоростей и интегралов скоростей в обе фазы диастолы на уровне митрального кольца, дополнительно определяют пиковую скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана.

Предлагаемый способ отличается от известного тем, что дополнительно определяют пиковую скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана и при увеличении ее на 30% и более по сравнению с пиковой скоростью потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца диастолическую функцию левого

1786435

25

35

55 желудочка считают сохраненной. Это позволяет говорить об обоснованности новизны предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом, Вначале записывается допплерэхокардиограмма при положении стробируемого объема на уровне митрального кольца. Затем стробируемый объем смещают к свободному краю створок митрального клапана, где при записи допплерэхокардиограммы регистрируется максимальное значение пиковой скорости в раннюю диастолу. Увеличение пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на урбвне свободного края створок митрального клапана по сравнению с таковой на уровне митрального кольца отражает наличие внутрижелудочного градиента давления, создаваемого активным присасывающим действием левого желудочка (circulation, 1988, 78- 661-671). При увеличении пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана в сравнении с исходной на уровне кольца митрального клапана диастолическую функцию левого желудочка считают сохраненной.

Сущность изобретения иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1, Больной Н „46 лет, диагноз:

ИБС, стенокардия напряжения стабильная, ФКЗ, Выполнена допплерэхокардиография, Ниже приводятся полученные результаты: пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца 0,56 м/с; пиковая скорость потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца 0,82 м/с; отношение пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу к пиковой скорости потока крови в позднюю диастолу 0,68; интеграл скоростей потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца 6,93 см; интеграл скоростей потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца 7,14 см; отношение интеграла скоростей потока крови в раннюю диастолу к интегралу скорости потока крови в позднюю диастолу

0,97; пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана 0,75 м/с; процент увеличения пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального knaпана по сравнению с пиковой скоростью потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца 33,93 g,.

Таким образом, выявлен прирост пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана более чем на 300/О по сравнению с пиковой скоростью потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца, что свидетельствует о сохранности диастолической функции левого желудочка.

Пример 2, Больной К., 45 лет, диагноз:

ИБС, стенокардия напряжения стабильная, ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1985 г.), Н, Выполнена допплерэхокардиография.

Ниже приводятся полученные результаты: пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца 0,51 м/с; пиковая скорость потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кОльца 0,76 м/с; отношение пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу к пиковой скорости потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца 0,67, интеграл скоростей потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца 6,68 см; интеграл скоростей потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца 6,83 см; отношение интеграла скоростей потока крови в раннюю диастолу к интегралу скоростей поток крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца 0,98; пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана 0,57 м/с;; процент увеличения пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на урорне свободного края створок митрального клапана по сравнению с пиковой скоростью потока крови в раннюю диастолу на уроВне митрального кольца 11,76%, Таким образом, прирост пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана у второго больного составил лишь 11,76 $, и следовательно, диастолИческая функция левого желудочка у него нарушена, При оценке диастолической функции левого желудочка у обоих больных по способупрототипу оказывается, что диастолическая

1786435 функция левого желудочка нарушена как у первого, так и у второго больного в одинаковой степени, так как отношение пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу к пиковой скорости потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца у обоих больных почти равное — 0,68 и 0,67 соответственно. Кроме того, у обоих больных имеется снижение в одинаковой степени отношения интеграла скоростей потока крови в раннюю диастолу к интегралу скоростей потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца — 0,97 и 0,98 соответственно, что также указывает согласно способу прототипу на снижение диастолической функции левого желудочка в равной степени у обоих больных.

Таким образом, как видно из приведенных примеров, способ значительно точнее позволяет оценить диастолическую функцию левого желудочка по сравнению с возможностью способа-прототипа. Величина прироста пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана 30 и более принята в качестве критерия сохранности диастолической функции левого желудочка на основании обследования 70 больных со стабильной стенокгрдией напряжения 3-го функционального класса, Контрольную группу составили 38 здоровых такого же возраста (43 — 51 год), Результаты исследований приводятся в таблице.

Сокращения: ПСП вЂ” пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца; ПСПУ вЂ” пиковая скорость потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца; ПСП /ПСП2— отношение пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу к пиковой скорости потока крови в позднюю диастолу на уровне митрального кольца; ИНТ вЂ” интеграл скоростей потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца; ИНТ вЂ” интеграл скоростей потока крови в позднюю диастолу; ИНТ /ИНТ вЂ” отношение интеграла скоростей потока крови в раннюю диастолу к интегралу скоростей потока крови в позд5

45 нюю диастолу; ПСПз — пиковая скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана; прирост ПСПз к ПСП вЂ” процент увеличения пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана по сравнению с пиковой скоростью потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца.

Количество больных в 1 группе — 36 человек. количество больных во 2 группе 34 — человека.

Все обследованные как среди здоровых, так и среди больных были мужского пола в возрасте 43 — 51 год, Из полученных данных видно, что прирост ПСПз к ПСП у здоровых и больных 1 группы был более 30, в то время как у больных 2 группы составил лишь немногим более

10о, следовательно, диастолическая функция левого желудочка нарушена только у больных 2 группы, ПСПУ/ПСПУ и ИНТ1/ИНТг в обеих группах больных достоверно не отличается и в обеих группах достоверно ниже нормы (Р<0,05). что согласно способу-прототипу указывает на нарушение диастолической функции левого желудочка в равной степени в обеих группах больных

Таким образом, предлагаемый способ существенно увеличивает точность оценки диастолической функции левого желудочка.

Способ прост, доступен, поддается количественной оценке, Формула изобретения

Способ оценки диэстолической функции левого желудочка путем допплерзхокардиографии и определения пиковых интегралов скоростей потоков крови в обе фазы диастолы левого желудочка на уровне кольца митрального клапана,отлича ю щийсятем,что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют пиковую скорость потока крови в раннюю диастолу на уровне свободного края створок митрального клапана и при увеличении последней на 30% и более па отношению к пиковой скорости потока крови в раннюю диастолу на уровне митрального кольца диастолическую функцию левого желудочка считают сохранной.

1786435

20

30

Составитель Л. Почтавцев

Техред M. Моргентал Корректор В. Петраш

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 245 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5