Способ диагностики аномалий развития челюстей

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - упрощение способа. Сущность предложения состоит , в том, что на маске лица с моделями альвеолярных отростков проводят антропологические измерения и по отклонению от среднеантропометрических данных диагносцируют аномалии. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/103

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 4778681/14 (22 08.01.90 (46 07.02,93. Бюл.N 5 (71) Карагандинский государственный медицийский институт (72) В.П.Лепихин и А.Г.Курашев (56) Руководство по ортодонтии./Под ред,Ф,Я.Хорошилкиной, M. Медицина 1962, с.67 — 72, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ

РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий развития челюстей по отношению к краниальной части лица в клинике ортопедии, и при определении показаний к хирургиЧескому лечению.

Известен способ снятия слепка с частей лица оттискной массой с последующим нало <ением на оттискную массу и оставшуюся пойерхность лица слоя гипса и снятия после за тывания гипса всего слепка с поверхност лйца, Однако данный способ позволяет получить слепок только с поверхности лица, но не с челюстей.

Постановка диагноза при зуба-челюстно-лицевых аномалиях нередко осуществляется врачом в условиях неопределенности, которая обусловлена наличием факторов, не поддающихся ни качественной. ни количественной оценке. Это в первую очередь относится к гнатическим формам аномалий прикуса, которые развиваются в результате нарушений размеров одной или обеих челюстей или неправильного положения их относительно других костей лицевого скелета.

„,. Ж„„.1792644 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения — упрощение способа. Сущность предложения состоит в том, что на маске лица с моделями альвеолярных отростков проводят антропологические измерения и по отклонению от среднеантропометрических данных диагносцируют аномалии, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

При этих формах аномалий изменяется позиция челюстей в черепе, Определение позиции челюстей по отношению к.другим костям черепа является ценным диагностическим приемом, Известны способы диагностики аномалий развития челюстей путем фиксации моделей в середину маски лица, ориентируясь на взаимно перпендикулярные плоскости, т.е. декартову систему координат, которые определяли на исследуемом.

Наиболее близким по технической сущности является метод Korkhaus, который рекомендовал разрезать маску по срединно-сагиттальной плоскости и монтировать в маске модели челюстей, Однако данные способы не используются, так как являются очень сложными и.необходимы специальные приспособления (гнатостаты), при помощи которых устанавливается положение диагностических моделей в пространстве черепа. Не исключены диагностические ошибки, связанные с установкой моделей в пространстве маски. Кроме того, при помощи этих методов невозможно определить положение подбородка, углов нижней челюсти, ее длину и

1792644 высоту, и их соотношения к расположению зубных рядов. К -,îìó же нет возможности определить все антропологические показатели, которые наиболее используются в ортодонтической практике.

Целью изобретения является упроще- ние способа, Цель достигается тем, что в способе диагностики аномалий развития челюстей путем сопоставления моделей челюстей с маской лица получают маску лица с оттиском зубных рядов и альвеолярных отверстий отростков, для чего наносят эластичную оттискную массу на внутреннюю и вестибулярные поверхности зубов и альвеолярных отростков вер> ней и нижней челюстей при открытом рте, затем больной смыкает зубы и на лицо наносят гипс жидкой консиСтенции, при этом перед введением оттискйой массы в полость рта и нанесением" гипса на лицо, вводят в полость рта индйвидуальный проволочный губодержатель, часть которого располатают на внутренней поверхности губы, а другую часть располагают снаружи.

Способ осуществляют следующим образом.

Изгибаютийдивидуальный из алюминиевой проволоки диаметром 1,5 — 2,0 губодержатель.

Губорасширитель (губодержатель) необходим для удержания верхней и нижней губ в положении максимального обнажения зубов и альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей.

Проволочный губодержатель располагают на внутрейней поверхности верхней и нижней губ, а часть его, соединяющую боковые петли, располагают снаружи на 2-3 мм, отступя от кожи губ.

После нанесения вазелина на кожу лица,. отметки основания козелков уха красителем, введения в полость носа резиновых трубок приступают к получению слепка.

В полость рта вводят проволочный губодержатель, проверяют его устойчивость и степень расширения губ. Затем эластическую оттискную массу вводят в полость рта на все поверхности зубов и альвеолярных отростков и просят больного сомкнуть зубные ряды в состояние центральной окклюэии. Выступающая часть губодержателя является еще и связывающим элементом между эластической оттискной массой, расположенной во рту, и гипсовым слепком поверхности лица. По общепринятой методике нанося жидкий гипс нэ поверхность кожи лица, причем граница слепка с боковых поверхностей лица ограничивается основанием козелка уха с обеих сторон. После того, как гипс затвердел, приступают к снятию слепка. Во время медленного снятия слепка просят пациента разомкнуть зубные ряды и языком помочь вытолкнуть из полости рта оттискную массу, которая к моменту снятия слегка заполимеризовалась.

На внутренней поверхности оттиска определяется точность полученного слепка с лица, а также расположение и четкость эластического слепка с зубных рядов. Отливку слепка гипсом начинают сразу с оттиска зубов и челюстей и затем продолжают получать маску лица. Таким путем получают .комбинированную маску лица — маска лица

15 с максимально открытыми зубными рядами верхней и нижней челюстей.

На полученной маске лица с моделями альвеолярных отростков и зубов проводят измерения.

20 Пример 1, Больная Ш., 21 r., обратилась с жалобами на косметический дефект, социальную ущербность, нарушение речевой артикуляции, на затрудненное откусывание, жевание и формирование пищевого комка. Чрезмерно большую нижнюю,челюсть, постоянную сухость во рту.

Зубная формула

7654321 1234567

87654321.12345678

30 Центр зубного ряда верхней челюсти смещен влево на 3 мм, верхний клык слева вне дуги. Интенсивный рост нижней челю-. сти начался с 12 — 13 лет и закончился к 17 годам, Пациентка отмечает, что у отца такая

35 же большая челюсть.

У больной получена маска лица с максимально открытыми зубными рядами верхней и нижней челюстей, на которой проведены антропологические измерения.

Объективно: нижняя часть лица удлинена и равняется 77 мм, губы не смыкаются, носогубные складки резко выражены и углублены, значительно увеличены (135 ) нижнечелюстные углы, скуловой диаметр

45 равен 129 мм, средняя высота лица 61 мм, . угловая ширина нижней челюсти 99 мм, высота ветви 59 мм, верхняя высота лица равна 75 мм. Определяется сагиттальная щель между фронтальными зубами верхней и.

50 нижней челюсти более 17 мм, на коренных зубах соотношение зубов по типу мезиального прикуса.

Верхние премоляры контактируют в центральной окклюзии с дистальной поверхностью вторых моляров нижней челюсти.

Верхняя челюсть расположена нормально. Нижняя челюсть занимает переднее положение, тело увеличено (128 мм).

Отмечена заэубная алалия (сигматизм).

1792614

При этом методе диагностики аномалий не исключается получение моделей челюстей (диагностических моделей), так как изучение отдельных участков моделей дополнит антропометрические данные, l

Формула изобретения

Способ диагностики аномалий развития челюстей путем сопоставления моделей че-. люстей с маской лица, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, на

Составитель А. Курашев

Редактор Л. Волкова Техред М,Моргентал Корректор И. Шулла

Заказ 466 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР . 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Диагноз: наследственная гнатическэя форма медиального прикуса, с резко выраженным несоответствием величины и расположением челюстей, Лечение: хирургическое. Оперативному 5 лечению предшествовала антропометрическая оценка возможных вариантов операции с помощью комбинированной масаки лица и моделей челюстей. Результаты операцИи удовлетворительны. 10

Предлагаемый способ позволяет упростить диагностику аномалий челюстей и повыс 1ть точность диагностики, Полученная по предлагаемому методу маска лица и моделей челюстей дает воз- 15 можность определить высоту альвеолярных отростков в переднем отделе не только к костям лицевого скелета, но и отношения к мягким тканям и риротовой области; изучить абсолютные линейные размеры нижней че- 20 люсти; определить угловую ширину челюстей, высоту ветви и угловые размеры нижней челюсти. К тому же на маске можно определить все абсолютные антропометрические показатели лицевого скелета (угловые в градусах, линейные в миллиметрах), которые наиболее часто используются в ортодонтической практике, На маске можно произвести необходимые распилы и установить предполагаемые соотношения челюстей. Предлагаемый способ наиболее ценен для диагностики самых тяжелых гнотических аномалий — прогении и прогнатии челюстей. Кроме того, предлагаемый метод позволит хирургам-стоматологам оп ределить тактику оперативного лечения (если оно показано) и проводить соответствующие измерения и расчеты. маске лица с моделями альвеолярных отростков проводят антропометрические измерения и по отклонению от среднеантропометрических данных диагно- стируют аномалии.