Способ возмещения кровопотери

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РеспуБлик (я)5 А 61 К 33/00; А 61 M 1/00

Г()СУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

В1ДОМСТВО СССР (гОспАтент сссР) ! ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОУУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4410950/63 (22) 14.04.88 (46) 07.02,93,Бюл. N 5 (71) Московский городской научно-исследов тельский институт скорой помощи и . Н.В.Склифасовского (2) A.ÃËåáåäåB, К.С.Ковальская и Ю.Н,Ля енко (6) Вагнер Е:.Л. и др. Инфуэионно-трансфуэ1онная терапия острой кровопотери. M,:

М1едицина, 1986.!

Изобретение относится к области медицйны, в частности, к трансфузиологии, Известен способ возмещения кровопот ри, заключающийся во внутривенном введении крови, ее препаратов, компонентов, кристаллоидов и коллоидных растворов— вйутривенная инфузионно-трансфузионная терапия.

Недостатками внутривенного способа возмещения кровопотери являются осложнЕния, свойственные этому способу: наруш ения функции почек, септические осложнения; связанные с катетериэацией и пункцией сосудов, трансфузионные реакции на введение крови, ее компонентов и кровозаменителей, возможность циркулярной перегрузки . Кроме того, инфузионнотрансфузионная терапия требует применения дорогостоящих стерильных препаратов и тщательного соблюдения правйл асептики и антисептики при ее проведении.

Целью изобретения является улучшение функции почек, предупреждение осложнфний, эа счет исключения внутривенного введения лекарств, таких так флебиты, кате„„ЯЦ „„1792705 А1 2 (54) СПОСОБ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВОПОТЕ(57) Изобретение относится к медицине, в частйости трансфузиологии. Цель изобретейия — улучшенйе функции почек, предупреж дение осложнений за счет исключения внутривенного введения "лекарств . Для этого больному с кровопотерей заводят зонд в двенадцатиперстную кишку или в начальный отдел тощей кишки и вводят мономерно-электролитный раствор, 1 табл, 1 . теризационный сепсис, циркуляторная перегрузка.

Поставленная цель достигается тем, что в способе возмещения кровопотери путем введения в организм растворов, последние вводят в 12-перстную кишку или начальный отдел тонкой кишки через зонд, а в качестве вводимого раствора используют мономерно-электролитный раствор. Один литр раствора содержит в своем составе: натрий—

90 — 105 ммоль, калий — 14-20 ммоль, магний — 6,2-9 ммоль, кальций — 11,5-15,5 ммоль, хлор 63 — 80 ммоль, НгРО4 — 14 — 22 ммоль, СНЗСОО 50 — 54 ммоль, S04 — 6,2 — 9,4 ммоль, глюкоза — 6 — 10 r, азот аминокислот — 0,5—

1,0 г.

Способ осуществляют следующим образом. Больному с кровопотерей заводят зонд в двенадцатиперстную кишку или начальный отдел тощей кишки и начинают введение мономерно-электролитного раствора, один литр которого содержит; натрий — 90—

105 ммоль, калий — 14 — 20 ммоль, магний—

6,2 — 9,4 ммоль, кальций — 11,5 — 15,5 ммоль, хлор — 63-80 ммоль, Н2РО4 — 14 — 22 ммоль, СНЗСОΠ— 50 — 54 ммоль, S04 — 6,2 — 9,4 ммол ь, 1792705

° глюкоза — 6-10 r, азот аминокислот — 0,5—

1,0 г, остальное вода — до 1 л.

Конкретные обьемы мономерно-электролитного раствора и продолжительность

его введения определяются клиническим состоянием и показателями центральной гемодинамики.

Критериями эффективности трансинтестинального возмещения кровопотери при помощи мономерно-электролитного раствора является улучшение состояния больного: потепление кожных покровов и порозовение их, увеличение артериального давления, уменьшение тахикардии, частоты дыханйя, восстановление почасового диуреза, улучшение и стабилизация показателей центральной гемодинамики, ОЦК.

Пример 1. 15 больным с острым гастродуоденальными кровотечениями с тяжелой и средне-тяжелой степенью кровопотери после эндоскопической остановки кровотечения проводилась внутривенная инфузионная терапия, включающая переливание крови, коллоидных и кристаллоидных кровозаменителей. У 3 больных имели место осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов, у 2 больных— циркуляторная перегрузка, Пример 2, 15 больным с острыми гастродуоденальными кровотечениями с тяжелой и средне-тяжелой степенью кровопотери после эндоскопической остановки кровотечения (клеевая инфильтрация язвы) через биопсийный канал эндоскопа заведены зонды в двенадцатиперстную кишку или начальйый отдел тощей кишки. Сразу после заведения зонда начато энтеральйое введение мономерно-электролитного раствора, один литр которого содержит: натрий—

90 ммоль, калий — 40 ммоль, магний—

6,2 ммоль, кальций — 11,5 ммоль, хлор—

63 ммоль, НгРО4 — 14 ммоль, СНзСОО—

50 ммоль, SO 4 — 6 2 ммоль, глюкоза — 6 г. азот аминокислот — 0,5 r, вода — до 1 л.

Объем циркулирующей плазмы был восстановлен энтеральной инфузией монсмерно5 электролитный раствор.

Каких-либо осложнений в данной группе больных на отмечалось.

В таблице представлены сравнительные данные о влиянии энтерального введения мономерно-электролитного раствора и внутривенной инфузионной терапии на экскрецию калия, альфа-2 макроглобулина, фибриногена (продуктов деградации фибриногена), плазминогена и антитромбина — 3, 15 характеризующих функциональное состояние почек. Исследования выполнены на двух группах больных, сопоставимых по полу, возрасту, степени тяжести кровопотери и объема инфузии. В течение всего периода

20 инфузий (12 — 14 часов) собиралась моча, в которой проводилось определение вышейазванных параметров. Как следует из представленных в таблице данных, объем . мочи за исследуемый срок был ниже в группе больных с внутривенной инфузионной терапией, в то время как концентрационные значения исследуемых параметров были достоверно выше. Масса экскретируемого ка-, лия была в 1,6 раза выше, а массы

30 экскретируемых высокомолекулярных белков в 3,1-5,2 раза выше, что свидетельствует об улучшении функционального состояния почек при применении энтеральных инфузий у больных с кровопотерей.

Таким образом, способ позволяет обеспечить улучшение функции почек при кровопотере, исключить осложнения, связанные с внутривенными инфузиями. Низкая стоимость мономерно-электролитного раство40 ра и простота выполнения способа позволяют его использовать в любом медицинском учреждении..

Формула изобретения

Способ возмещения кровопотери путем введения лекарственных растворов больным; отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений за счет исключения внутривенного введения лекарств, улучшения функции почек, в качестве лекар- . ства используют мономерно-электролитный раствор, который через зонд вводят в двенадцатиперстную кишку или в начальный отдел тощей кишки.

1792705

CQ о

Щ о х

Н

C)

C) I

Б

ID

Х о

CL

X

LA

С

cf . с

О

CO

Н Ф

C7) СО

Щ о

) X

Н с) X

Ф

О

S

Щ с

С:

° с

О д

CO

Н

C)

CO о о щ z

CO

-Н с>

C) с> с

О с д

-Н с>

Щ

o о щ z

СЧ

C) :Г ; о

Н с) .Н

CV

СО

Н л

СЛ

C) o w о о

Ф

Б

S с

Щ

Ъ с а .й одс, о

СЧ

С Ъ

Н .CV lA

Х

Ф у о о

Н

СЧ! л Ф

С С0 К щод аФe

Ф Ф Я д о Ф

Дд х

С д

C .о ао с

I» (о

К

Е

Б

Ф е

Iо о а

М

Е

r д

Ф с( о

:л о

CL

)Щ

z о х

:а д с о

1О

>д о.

Ф ое

С- I о > ос а щс

Щ

X 1Ф о

Я

Ф с

Х

Щ о сц

Ф е»

CL

Ф о с

Ф

ID . x .о

CL

Ф с о

Е о о

2

Ф

S с

Щ

К

Б

=т

CL

hC о

М

0Р

1 о с

О а.

Е

СЧ к 8

Ы с C

Ю

Ф е

Т

K с ю

Ф с о

Х о

V о о

1

О . д Ф

С д iO S e „ - Ci H

Оа CLr,к>

Фell д ЩСII а, Ф д а

Ol- z eZ r+ и о