Способ холецистэктомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении деструктивной формы холецистита . Цель - снижение частоты интраоперационных осложнений путем предупреждения разрыва стенки пузыря при его мобилизации. Стенку желчного пузыря промораживают криоаппликатором с отверстием в середине, через которое производят прокол замерзшей пузырной стенки иглой, подключенной к аппарату диатермии, и аспирируют содержимое желчного пузыря, а затем после удаления иглы в отверстие в пузырной стенке вносят несколько капель физиологического раствора и после его замерзания осуществляют удаление желчного пузыря, фиксированного криоаппликатором. Данный способ применен у 37 больных с деструктивной формой холецистита, срок наблюдения до 12 мес. Каких-либо осложнений отмечено не было. Способ обеспечивает надежную фиксацию, минимальную травматизацию желчного пузыря , предотвращает излитие инфицированного содержимого в брюшную полость. Предотвращается разрыв желчного пузыря в момент пункции и упрощается эвакуация его содержимого, сокращается продолжительность хирургического вмешательства и упрощается техника удаления желчного пузыря . ел С

СО!ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУВПИК (я)5 А 61 В 17/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4896113/14 (22) 25,12.90 (46) 07.03.93. Бюл, М 9 (7 i) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А.П.Радзиховский и A,Ó.!Oëäàøåâ (56) Королев B.À. и др. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990, с, 135-136. (54) СПОСОБ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении деструктивной формы холецистита. Цель — снижение частоты интраоперационных осложнений путем предупреждения разрыва стенки пузыря при его мобилизации, Стенку желчного пузыря промораживают криоаппликатором с отверстием в середине, через которое производят прокол замерзшей пузырной стенки иглой, подключенной к аппарату

Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургии.

Цель изобретения — снижение риска разрыва желчного пузыря, предотвращение послеоперационных осложнений и упрощение техники операции.

Цельдостигается наложением криоаппликатора с отверстием, через которое производят прокол замерзшей пузырной стенки иглой, подключенной к аппарату диатермии, аспирируют содержимое желчного пузыря, а затем, после удаления иглы, в отверстие в пузырной стенке вносят несколько капель физиологического раствора и, после ее замерзания, осуществляют удаление желчного пузыря фиксированного криоаппликатором. диатермии, и аспирируют содержимое желчного пузыря, а затем после удаления иглы в отверстие в пуэырной стенке вносят несколько капель физиологического раствора и после его замерзания осуществляют удаление желчного пузыря, фиксированного криоаппликатором, Данный способ применен у 37 больных с деструктивной формой холецистита, срок наблюдения до 12 мес.

Каких-либо осложнений отмечено не было, Способ обеспечивает надежную фиксацию, минимальную травматизацию желчного пузыря, предотвращает излитие инфицированного содержимого в брюшную полость.

Предотвращается разрыв желчного пузыря в момент пункции и упрощается эвакуация его содержимого, сокращается продолжительность хирургического вмешательства и упрощается техника удаления желчного пузыря.

Способ осуществляют следующим образом, Плоским криоаппликатором, диаметром от 2 до 3 см в котором имеется отверстие диаметром до 1 см производят промораживание стенки желчного пузыря до создания надежной адгезии. Через отверстие в криоаппликаторе производят прокол стенки желчного пузыря иглой диаметром до 3 мм, подключенной к аппарату диатермии, через которую производят аспирацию содержимого желчного пузыря, После удаления содержимого и извлечения иглы, в отверстие вносят несколько капель физиологического раствора, который мгновенно замерзая, надежно герметиэирует желчный пузырь. Далее операцию холецистзктомии производят обычным способом, 1799566

Составитель А.Радзиховский

Техред М,Моргентал

Корректор С.Патрушева

Редактор С.Кулакова

Заказ 1121 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 причем используют криоаппликатор в качестве фиксатора желчного пузыря.

Аппарат для криохирургии — криоэлектроника-2.

Хладагент — жидкий азот, температура кипения 196 С.

Экспозиция промораживания до момента пункции желчного пузыря — 1-1,5 мин.

Температура на аппликаторе 50 С.

Пример. Больная К. 57 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый гангренозный холецистит. Больной после обычной предоперационной подготовки произведена лапаротомия, При вскрытии брюшины, желчный пузырь окутан большим сальником темно-багрового цвета, напряжен, инфильтрирован. После выделения желчного пузыря от большого сальника в его стенке имеются участки некроза. На желчный пузырь наложен криоаппликатор диаметром 3 см с отверстием диаметром 1 см. Произведено промораживание стенки желчного пузыря, создана надежная адгеэия.

Через отверстие в криоаппликаторе произведен прокол стенки желчного пузыря иглой диаметром 3 мм, подключенной к аппарату диатермии. tlo проникновению иглы произведена аспирация содержимого желчного пузыря. После удаления содержимого и извлечения иглы в отверстие внесено несколько капель физиологического раствора, который, замерзая, надежно герметизировал желчный пузырь. Далее операцию холецистэктомии производят обычным способом, используя криоаппликатор в качестве фиксатора желчного пузыря. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная из стационара выписана на 10 сут, В сроки наблюдения до 12 мес осложнений зарегистрировано не было.

Способ позволяет: предотвратить разрыв желчного пузыря в момент пункции; упростить эвакуацию содержимого желчного пузыря; обеспечить надежную фиксацию, минимальную травматизацию желчного пу- зыря, предотвратить излитие инфицированного содержимого в брюшную полость; сократить продолжительность хирургического вмешательства в среднем в 1,5 раза; упростить технику удаления желчного пузыря, Предлагаемый способ удаления желчного пузыря осуществлен у 37 больных, Ни в одном случае не возникло разрыва пузыря, . попадания его содержимого в брюшную полость, фиксация с помощью криоаппликации была надежной и удобной. Простота, 20 эффективность способа позволяет широко использовать его в практическом здравоохранении.

Формула изобретения

Способ холецистэктомии, включающий мобилизацию, пункцию и эвакуацию содержимого желчного пузыря, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты интраоперационных осложнений при деструктивной форме холецистита путем

30 предупреждения разрыва при мобилизации органа, свободную стенку желчного пузыря оредварительно промораживают контактным криоаппликатором; снабженным в центре отверстием, через которое

35 осуществляют пункцию пузыря и эвакуацию

его содержимого, после чего, удерживая желчный пузырь криоаппликатором, выделяют его из окружающих тканей.