Способ определения уровня тренирующей нагрузки у больных ишемической болезнью сердца

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии. Цель - повышение безопасности способа, Б-ному проводится тестирование физической нагрузкой при ЭКГ контроле, при этом регистрируют пульсовую кривую, определяют фазу напряжения миокарда левого желудочка и при ее стабилизации нагрузку прекращают, а частоту сердечных сокращений в начале стабилизации определяют как критерий уровня безопасности тренирующей нагрузки. Исключается опасность возникновения осложнения за счет уменьшения времени нагрузки и не достигается пороговый уровень нагрузки 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 5!02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4853460/14 (22) 19.07.90 (46) 15.03.93. Бюл. М 10 (71) Нижегородский медицинский институт им. С.М.Кирова (72) Н.Н.Боровков, И,С.Станкова и В.А.ЛюТов (56) Авторское свидетельство СССР

М 733642, кл. А 61 В 5/00, 1980, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ

ТРЕНИРУЮЩЕЙ НАГРУЗКИ У БОЛЬНЫХ

ИШEМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии.

Цель изобретения — повышение безопасности способа.

Сущность предлагаемого способа определения безопасного тренирующего уровня нагрузки для больных ишемической болезнью сердца состоит в том, что в качестве критерия предлагается испольэовать фазовый анализ систолы левого желудочка сердца, а именно к продолжительность фазы напряжения левого желудочка сердца.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту при поступлении в клинику проводят полное клиническое и инструментальное обследование, включающее общеклинические анализы, липидный спектр, электрокардиографическое и эхокардиогрэфизическое исследования.C. целью выяснения,, Ы,, 1801347 А1. Цель — повышение безопасности способа, Б-ному проводится тестирование физической нагрузкой при ЗКГ контроле, при этом регистрируют пульсовую кривую, определяют фазу напряжения миокарда левого желудочка и при ее стабилизации нагрузку прекращают, а частоту сердечных сокращений в начале стабилизации определяют как критерий уровня безопасности тренирующей нагрузки. Исключается опасность возникновения осложнения за счет уменьшения времени нагрузки и не достигается пороговый уровень нагрузки;

1 табл, индивидуального порогового уровня и толерантности к физическим нагрузкам, опреде- д лении индивидуальной безопасности (р тренирующей нагрузки больному проводят нагрузочную пробу, Нагрузку проводят на велозргометре по ступенчатонарастающей методике с продолжительностью ступени 3 мин и приростом мощности 25 В. Критерии Ь прекращения пробы общепринятые, В тече- 4 ние всей нагрузки и периода восстановления непрерывно регистрируют ЭКГ на электрокардиографе 6 — ПЕК-4 или другой марки с одновременным вводом в ЭВМ, Каждую минуту нагрузки и периода.восстановления регистрируют артериальное давление, С целью проведения фазового анализа сердечного цикла регистрируют пульсовую кривую денситограмму с помощью помехоустойчивого варианта датчика. Фазовый анализ в течение дина1801347 мической нагрузки возможно проводить с помощью сфигмограммы, реограммы, апокскардиограммы, кинетокардиограммы, эхокардиограммы, Таким образом, для применения предлагаемого способа возможно использовать любую из перечисленных методик, пользуясь стандартными датчиками. Запись ДГ проводилась параллельно с записью ЭКГ на электрокардиографе (например 6 — ЕК вЂ” 4) каждую минуту нагрузку и периода восстановления. На основе синхронной записи ЭКГ и ДГ рассчитывают фазы систолы левого желудочка сердца: фазу напряжения — от зубца О ЭКГ до анакроты ДГ и фазу изгнания — от анакроты до инизуры ДГ. Помехоустойчивость и стабильность кривой ДГ позволяет автома. тизировать ее обработку. В настоящее время с целью нахождения характерных точек на ДГ разработана программа ввода ДГ в

ЭВМ и получения ее первой производной, С помощью ЭВМ строятся регрессионные уравнения по полученным измерениями фаз и ЧСС. Определяется точка "перегиба" фазы напряжения по эмпирическому алгоритму, точность 5 мс. В случае когда нет возможности испольэовать ЭВМ работают только с записью на электрокардиографе, проводимой как правило один раз в минуту, Фаза напряжения левого желудочка сердца рассчитывается в ручную, Фаза напряжения в начале нагрузки при ее малых мощностях закономерно укорачивается, Затем наступает стабилизация показателя. Нагрузка проводимая до ЧСС, соответствующей началу стабилизации фазы напряжения является безопасной для больных ИБС и в то же время обладает тренирующим эффектом, так как проходит в аэробных условиях, В период дальнейших тренировок для более оперативного контроля возможно пользоваться только частотой йульса, определяемой при тестирующей нагрузке по началу стабилизации фазы напряжения.

Пример, Б-ой С. С целью выяснения индивидуалього порогового уровня, толерантности к физическим.нагрузкам, определения индивидуальной безопасной тренирующей нагрузки больному была назначена ВЭМ, В состоянии покоя, лежа и сидя у больного параллельно регистрировали ЭКГ, фонокардиограмму (ФКГ), сфигмограмму

"0 (СФГ) и ДГ. Показано соответствие кривых

СФГ и ДГ, ДГ сдвинута относительно СФГ на 0,04 с, Больному предложена ступенчато-нарастающая велоэргометрическая нагрузка

"5 по описанной методике. Протокол ВЭМ приведен в таблице. Как видно из протокола нагрузки на 3 минуте второй ступени пробы у больного выявилось существенное снижение интервала, клинически развился при20 ступ стенокардии.

Стабилизация фазы напряжения neaoro желудочка сердца приходится на начало второй ступени пробы, при частоте сердечных сокращений 95 уд/мин. Следует присту25 пать к физической адаптации данного больного при ЧСС не превышающей 95 уд/мин.

Формула изобретения

Способ определения уровня тренирую30 щей нагрузки у больных ишемической болезнью сердца, включающий тестирование ступенчато-возрастающей нагрузкой при электрокардиографическом контроле, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повыше35 ния безопасности способа, у исследуемого дополнительно регистрируют пульсовую кривую, определяют фазу напряжения миокарда, левого желудочка и при стабилизации ее в течение двух мин и более нагрузку

40 прекращают, а частоту сердечных сокращений, соответствующую началу стабилизации фазы напряжения, определяют как критерий уровня безопасной тренирующей нагрузки, 1801347

Продолжение таблицы

Составитель И.Кононов

Редактор В. Трубченко Техред М, Моргентал Корректор 0. Густи -

Заказ 798 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул.Гагарина, 101