Способ диагностики нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии

 

Изобретение позволяет повысить точность при выявлении нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии путем одновременной регистрации электрокардиограммы и радиокинетокардиограммы. Антенну радиокинетокардиографа накладывают на грудину таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы совпадали с зубцами D4 и SA радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокикетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала . Нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии диагностируют при выявлении дополнительной волны. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5!02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4904606/14 (22) 14.01.91 (46) 28,02,93. Бюл, (Ф 8 (71} Латвийский институт кардиологии и Институт электроники и вычислительной техники (72) Н,А, Андреев, А.П. Скутелис; А.А, Пукитис, Э,Х, Херманис и А.я. Шустерс (56) Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системьь M.: Медицина, 1982, с. 260-389, 587-604. .(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ДИНАМИКИ СОКРАЩЕНИЙ СТЕНКИ

ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА ПРИ

АРИТМИИ (57) Изобретение позволяет повысить точИзобретение относится к области медицины, а именно к диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, и касается способов выявления нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии.

Цель изобретения — упрощение и повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что регистрируют радиокинетокардиограмму правого желудочка и электрокардиограмму. и ри этом антен ну радиоки нето кардиографа накладывают на грудину на уровне 4-ro межребрия таким образом, чтобы зубцы 0 и Т электрокардиограммы совпадали соответственно с зубцами и радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний

„„БЦ„„1797856 А1 ность при выявлении нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии путем одновременной регистрации электро кардиограммы и радиокинетокардиограммы. Антенну радиокинетокардиографа накладывают на грудину таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы совпадали с зубцами

D4 и 34 радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум, амплитудных колебаний отраженного сигнала, Нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии диагностируют при выявлении дополнительной волны. 3 ил. отраженного сигнала и при выявлении дополнительной волны диагностируют нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии, Сущность способа состоит в том, что дополнительно к электрокардиограмме одновременно проводят регистрацию радиокинетокардиограммы и при анализе 2-х полученных кривых получают возможность судить о характере сокращения правого желудочка в зависимости QF изменений электрической активности сердца.

Методика исследований.

После включения и настройки аппаратуры согласно инструкции по эксплуатации, на пациента, находящегося в состоянии физического покоя в положении лежа на спине, накладывают электроды электрокардиографа. Антенну радиокинетокардиогра1797856 фа накладывают на грудину на уровне 4-го . межребрия и одновременно проводят контроль на экране, плавным передвижением антенны добиваясь наиболее выраженных пульсаций кривой, Синхронно проводится коррекция записи и фаза регистрации радиокинетокардиограммы устанавливается на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала. Точность наложения антенны также контролируется по электрокардиограмме. Для точности регист.рации зубец Т на электрокардиограмме должен соответствовать волне на радиокинетокардиограмме, Оптимальная скорость записи -50 мм/с, Запись проводится при включенном фильтре дыхания. позволяющем уменьшить помехи дыхательных движений грудной клетки. Для выявления нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка регистрируется 5-10 циклов сердечных сокращений.

Показания электрокардиографа и радиокинетокардиографа регистрируются самописцем.

Анализ кривых электрокардиограммы и радиокинетокардиограммы иллюстрируется на фиг. 1, где показаны характерные волны радиокинетокардиограммы и их соответствие с электрокардиограммой в норме: — flH — период напряжения; — ПИ вЂ” период изгнания. — ПР— период расслабления, — ПН вЂ” период наполнения, - ac — фаза синхронного сокращения (Π— SQ —.ИС вЂ” фаза изометрического сокращения ($2 — $3) — би - фаза быстрого изгнания ($з-$4) — ми — фаза медленного изгнания (S401) — пд - протодиастолический интервал (Р—.Рз) — нр — фаза изометрического расслабления (Dz-Ðç) — бн — фаза быстрого наполнения (РзР4) — мн — фаза медленного наполнения (Р4); — сп — систола предсердий, Способ поясняется следующими примерами:

1. Практически здоровый мужчина А,В., возраст — 35 лет. рост 180 см, вес 85 к. АД—

135/85 мм рт.ст, Жалоб нет, Исследование проводится в условиях физического покоя в положении лежа после 5-минутного отды ха. Датчик (антенну) радиокинетокардиографа накладывают на грудину на уровне

4-го межребрия таким образом, чтобы зуб55

Данным способом обследовано 56 больных ишемической болезнью сердца, в анамнезе у которых имеются указания на возможное нарушение сердечного ритма, У обследованных в 27 случаях выявлена дополнительная волна, В свою очередь, у 13 из этих 27 больных нв электрокардиогрЭмме не проявляются нарушения ритма сердца. цы 0 и Т электрокардиограммы соответственно совпадали с зубцами и радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала, Полученные результаты обследования приведены на фиг. 2, где на электрокардиограмме — нормальный ритм, отсутствие изменений соотношений между ритмом предсердий и желудочков.

"0 Отсутствие изменения также подтверждает-. ся радиокинетокардиограммой. Отклонений от нормы нет, 2, Мужчина В.В. Возраст — 55 лет, рост

178 см, вес 87 кг АД вЂ” 150/.100 мм рт,ст.

15 Жалобы на боль за грудиной при физической нагрузке, периодические головные бо-, ли, слабость. Температура тела нормальная.

В течение пяти лет страдает артериальной гипертонией 1i стадии, Обследование про20 водится в условиях физического покоя и в положении лежа после 5-минутного отдыха.

Антенна радиокинетокардиографа накладывается на грудину на уровне 4-го межребрия таким образом, чтобы. зубцы 0 и Т

25 электрокардиограммы совпадали соответственно с зубцами радиокинетокардиограммы. а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний от30 ражемного сигнала. Результаты обследования показаны на фиг. 3, где на электрокардиограмме констатируется:

1) отсутствие зубцов R, 2) колебания интервалов R.-R — от 8,4 до

35 6,2, что указывает на аритмию.

Таким образом, по данным электрокардиографии, имеется мерцательная аритмия.

На радиокинетокардиограмме констатируется дополнительная волна, появляю40 щаяся в фазе систолы в интервале.

Максимальный подъем волны относится к фазе изгнания. Дополнительная волна указывает на механические колебания. возникающие при нарушениях динамики

45 сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии. При сопоставлении двух полученных кривых появляется воэможность судить о способностях сокращения и " о кровотоке в правом желудочке при арит50 мии. Запись одной только электрокардиограммы не дает такой возможности.

1797856.. 1((( т- (т тт

Нт(11 (11.(," I

1 т(I (тт (1 (,, „,„тт„„(( (! (1. тт

9 (I

1l (!

I ((((i., (+(т(т ф,,Ь ,(т

;т( (т

Данный способ диагностики, являясь неинвазивным и легко осуществимым, дает возможность проводить неограниченное количество измерений, применяя его в комплексе с другими методами исследовайия— фонокардиографией, реографией. Повышая точность при выявлении аритмии на ранних стадиях, данный способ позволяет своевременно назначить правильный курс лечения.

Формула изобретения

Способ диагностики нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии путем регистрации электрокардиограмм, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности, дополнительно регистрируют рэдиокинетокардиограмму правого желудочка, при этом антенну радиокинетокардиографа накладывают нэ грудину на уров5 не 4-го межребрия таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиогрэммы совпадали соответственно с зубцами 0> и S> радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают

10 на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала и при выявлении дополнительной волны 54 диагностируют нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при арит15 мии.

1797856 !

1797856

1. t

ФИГ.3

Составитель 3. Вальковская

Редактор А.Павловская Техред M.Mîpãåíòàë Корректор Л.Филь

Заказ 726 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по йэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж 35, Раушская наб„4/5

Проиэводственно-иэдательский комбинат "Патент", r, Ужгород. ул.Гагарина, 101

Р% Жр