Способ моделирования межкостного синостоза

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ОО ()

Ы

О

К)

0 (21) 4937641/14 (22) 07.03.91 (46) 23,03,93, Бюл, N. 11 (71) Всесоюзный курганский научный центр

"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Г.А.Илизаров (56) Авторское свидетельство СССР

М 1171019, кл. G 09 В 23/28, 1985. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ МЕЖКОСТНОГО СИНОСТОЗА (57) Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки способов создания

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки способов создания синостоза парных костей в клинике.

Целью способа является снижение травматизации тканей парных костей.

Способ осуществляется следующим образом, В зависимости от поставленных задач выбирают зону планируемого синостозирования парных костей, На выбранный сегмент конечности накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Для этого через проксимальные и дистальные метафизарные отделы, например, костей голени, проводят перекрывающиеся спицы, при этом по одной спице проводят через обе кости указанных отделов, Спицы в натянутом состоянии фиксируют к опорам компрессионно-дистракционного аппарата. Опоры соединяют между собой стержнями. Затем в выбранной зоне синостозирования с учетом топографии сосудов и нервов через обе кости, „„. ЖÄÄ 1803929 А1 синостоза парных костей в клинике, Цель изобретения — снижение травматизации парных костей, Сущность; выполнение способа включает создание в тканях конечности условий напряжения растяжения путем наложения компрессионно-дистракционного ап па рата, на котором уста на вл ива ют одну из спиц с нарезкой, проведенную через обе кости в зоне сращения, и осуществляют ее дозированную тракцию с возможностью вращател ьно-поступ ател ьно го перемещения нарезки из одной кости в другую и обратно, возбуждая остеогенез до получения межкостного синостоза. межкостную мембрану проводят спицу с нарезкой. При этом нарезку устанавливают на уровне костей. Спицу натягивают и закрепляют к опоре наложенного аппарата посредством тракционных узлов и кронштейнов с возможностью вращательно-поступательного перемещения, нарезки из одной кости в другую. На 5 — 6 сутки после операции осуществляют дозированную тракцию спицы с ее осевым вращением попеременно в противоположных направлениях с темпом 1 — 2 мм в сутки из одной кости в другую. Для этого ослабляют и соответственно накручивают гайки тракционных узлов. При вращательно-поступательном перемещении резьбовой нарезки из одной кости в другую происходит раздражение спицевого канала нарезкой, а в условиях сформированной на 5 — 6 сутки остеогенной ткани, происходит возбуждение астеогенеза с формированием регенерата по ходу перемещения нарезки спицы от одной кости к другой. Кроме того при дозированной

1803929

55 тракции спицы происходит создание в прилегающих мягких тканях между костями, а также в надкостнице межкостной мембраны условий напряжения растяжения путем ее растяжения и раздражения. Это дополнительно стимулирует параоссальный остеогенез и способствует формированию регенерата по ходу перемещения нарезки.

После образования межкостного синостоэа аппарат демонтируют в обратном порядке.

Пример использования предлагаемого способа.

Собака %6630. Для бескровного получения синостоза костей олени произвели остесинтез левой голени аппаратом

Илизарова, Для этого через проксимальные метадиафизы большеберцовой и малоберцовой костей провели 3 перекрещивающиеся спицы, одну из них провели через обе кости, Спицы в натянутом состоянии закрепили в другом кольце. Оба кольца жестко соединили резьбовыми стержнями. Далее, согласно заданию, на уровне средней трети костей голени в плоскости расположения межкостной мембраны провели спицу с резьбовой нарезкой до расположения нарезки в большеберцовой кости, Посредством тракционных узлов, кронштейнов спицу закрепили и натянули к проксимальной опоре аппарата с возможностью вращательнопоступательного перемещения нарезки из одной кости в другую. На 5-е сутки после операции путем ослабления и соответствующего накручивания гаек тракционных узлов начали перемещение спицевой нарезки на большеберцовой кости в малоберцовую с темпом 2 мм в сутки. Через 6 суток нарезка была перемещена из большеберцовой кости в малоберцовую. По ходу перемещения нарезки формировался регенерат большеберцовой кости, основанием которого являлись прилегающие к выходному отверстию спицевого канала ткани, После перемещения нарезки из большеберцовой кости в малоберцовую осуществляли дозированную тракцию с вращением спицы в обратном направлении, а именно из малоберцовой кости в большеберцовую. При этом отмечалось формирование регенерата, основанием которого являлись прилежащие к спицевому каналу участки тканей. После перемещения нарезки в спицевой канал большеберцовой кости осуществляли повторение приемов перемещения, При этом с каждым новым перемещением объем регенерата вокруг спицы увеличивался, а его плотность повышалась.

Затем аппарат перевели в режим фиксации.

При достижении плотности регенерата, соответствующей плотности прилежащего участков костей, аппарат сняли, 5

На 5 — 6-й день после проведения остеосинтеза, в зоне проведения спицы с нарезкой созрела остеогенная ткань. Вращательно-поступательное, дозированное перемещение нарезки из одной кости в другую приводит к постепенному натяжению и перемещению участка надкостницы, участков межкостной мембраны, прилежащих к спицевому каналу, а также остеогенной ткани костного мозга, эндоста по ходу перемещения нарезки. Это обеспечивает направленность регенеративных процессов остеогенеза к противоположной парной кости. Кроме того раздражение костного мозга, эндоста, спицевого канала кости, надкостницы и межкостных тканей в условиях сформированной остеогенной ткани приводит к возбуждению как эндостального так и периостального остеогенеза и поддержанию его в ходе перемещения нарезки и формирования вокруг последней скелетогенной ткани, которая во время перемещения и стабильной фиксации оссифицируется и перестраивается в зрелую костную ткань, образуя прочный межберцовый синостоз.

Попеременная тракция нарезки в противоположных направлениях с перемещением иэ одной кости в другую способствует возбуждению остеогенеза из обеих костей, навстречу друг другу с формированием плотного и полноценного регенерата с гарантией формирования единого костного блока между синостозируемыми костями.

При использовании предлагаемого способа моделирования синостоэа проявляется возможность изучения процессов целенаправленного заданного по направлению и ограниченного по зоне синостозирования парных костей в практике. Кроме того появляется возможность без разреза мягких тканей осуществить синостозирование нескольких фрагментов парных костей или сами кости как на протяжении так и на различных (возможно нескольких) уровнях.

Предлагаемая модель позволит разработать конкретные клинические способы синостоза парных костей соответственно поставленным лечебным задачам, Формула изобретения

Способ моделирования межкостного синостоза путем наложения чрескостного аппарата внешней фиксации, создания в тканях конечности условий напряжения растяжения до формирования межкостного синостоза, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей парных костей, проводят в зоне планируемого сращения через обе кости спицу с нарезкой, 1803929

15

25

35

45

Составитель Г, Илизаров

Техред М,Моргентал Корректор 3. Салко

Редактор А. Козлова

Заказ 1058 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 осуществляют ее дозированную тракцию попеременно в противоположных направлениях с перемещением резьбовой нарезки из одной кости в другую и обратно.