Способ лечения вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения и устройство для его осуществления

 

Использование: в медицине, в вертебрологии при лечении вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения. Цель - улучшение мозгового кровообращения за счет увеличения пульсового притока крови. Сущность: способ состоит в том, что проводят вытяжение шейного отдела позвоночника при оптимальных параметрах, достигаемых изменением вектора тяги в сагиттальной плоскости от 0 до 20°. Для осуществления данного способа предложено устройство, содержащее кресло, вертикальную стойку с прикрепленной к ней горизонтальной штангой, подвижной в вертикальной плоскости, и петлю Глиссона, соединенную через блок с платформой для груза. Горизонтальная штанга имеет паз, в котором размещен ползунок с блоком, снабженный элементом крепления и связанный через гибкую тягу с петлей Глиссона, 1 с. и 1 з.п.ф-лы, 1 ил. (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 Н 1/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ и» и (21) 4921829/14 (22) 25.03,91 (46) 30.03,93, Бюл. № 12 (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) И.И.Великанов и И.Г.Игнатьев (73) И.И,Великанов (56) Мартиросян В.В. и др, Диагностика и лечение неврологических осложнений шейного остеохондроза МРЖ, 1986, ¹ 4, P IX, №

563.

Авторское свидетельство СССР № 760971, кл. А 61 Н 1/02, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: в медицине, в вертеб. рологии при лечении вертеброгенной недоИзобретение относится к медицине, предназначено для вертикального вытяжения шейного отдела позвоночника и может быть использовано для лечения вертеброгенном недостаточности мозгового кровообращения.

Цель изобретения — улучшение мозго.вого кровообращения эа счет увеличения пульсового притока крови в сосудах вертебрально-баэилярного бассейна. ,Устройство для осуществления способа содержит кресло, вертикальную стойку с прикрепленной к ней горизонтальной штангой, подвижной в вертикальной плоскости, петлю Глиссона соединенной через блок гибкой тягой с платформой для груза. Горизонтальная штанга на всю длину имеет паз, „,!Ж„„1805945 АЗ статочности мозгового кровообращения. Цель — улучшение мозгового кровообращения за счет увеличения пульсового притока крови, Сущность: способ состоит в том, что проводят вытяжение шейного отдела позвоночника при оптимальных параметрах, достигаемых изменением вектора тяги в сагиттальной плоскости от 0 до 20 . Для осуществления данного способа предложено устройство, содержащее кресло, вертикальную стойку с прикрепленной к ней горизонтальной штангой,: подвижной в вер. тикальной плоскости, и петлю Глиссона, соединенную через блок с платформой для груза. Горизонтальная штанга имеет паз, в котором размещен ползунок с блоком, снабженный элементом крепления и связанный через гибкую тягу с петлей Глиссона, 1 с. и

1 з.п.ф-лы, 1 ил. в котором размещен ползунок с дополни00 тельным блоком и элементом крепления, связанный через гибкую тягу с петлей Глис- Р сонэ. О.

На чертеже изображено устройство для 4Ъь осуществления способа. Ql

Устройство содержит кресло 1 с жестко, прикрепленной к его спинке стойки 2 полой 1 И внутри, в которой размещена подвижная стойка 3 с прикрепленной к ней горизонтальной штангой 4, Стойку 3 фиксируют в неподвижном положении муфта 5 и винт 6.

К вертикальной стойке прикреплен ограничитель 7 для горизонтальной штанги 4.

Штырь 8 соединен с лентой 9, фиксирующей:. электроды 10 на голове пациента. Горизон. тальная штанга 4 имеет по длиннику паз с к, 1805945 трапециевидным поперечным сечением, в отделе позвоночника. Повседневные жало котором расположен ползунок с блоком 11, .бы на периодические мигрирующие головинтом 12, закрепляющим ползунок в нуж- вные боли, полуобморочные состояния ном положении. Через блоки 11 и 13 пере- (похожие на опьянение) при переутомлении, кинут трос 24, один конец которого 5 боли в шее, грудном и поясничном отделе соединен с динамометром 15 и переклади- позвоночника, в области сердца при психоной 16, на концах которой крепятся кольца эмоциональном напряжении, метеоколебапетли Глиссона 17. Другим концом трос со- . нияхдавящегохарактера, длительностьюдо .единен с площадкой 18, на которой распо- 5 мин, сопровождаемые одышкой и купируложен груз 19. "0 емые нитроглицерином, на одышку при умеУстройство работает следующим обра- ренных физических нагрузках, ухудшение зом, зрения, особенно заметное за последние

Больного усаживают в кресле 1, под- два года, снижение памяти последние 5лет, ключают аппарат реограф и электрокарди- судорожные сокращения мышц но., особенограф, записывают реоэнцефалограмму и "5 но голеней, ЭКГ в исходном состоянии, затем на голову . Анамнез. Курит с 8 лет не менее 1 пачки одевают петлю Глиссона17, закрепляютее в день, С молодых лет систематическое на перекладине 16 и с помощью ползунка 11 употребление алкоголя в умеренных количеустанавливают вектор тяги в нулевое поло- ствах, Перенес болезнь Боткина в 1964 г. В жение. Нижняя точка оси(вектора) находит- 20 1979 г. ушивание множественных язв жеся в нижнем позвонково-двигательном лудка. В молодости 7 лет работал в шахте. сегментешейногоотделэпозвоночника.По- Затем в хим.цехе завода и по настоящее сле этого постепенно (с интервалом 30 с) . время. Работа связана со значительными наращивают груз -0,1; 0,2; 0,5; 1.0; 1,5; 2.0 физическими, температурными (от.300 до кг,.контролируя силу тяги по динамометру 25 0 С) перегрузками и химическим фактором.

15. При сохранении силы тяги в 2 кг с по- Женат. Психологический климат в семье немощью ползунка изменяют вектор тяги впе- удовлетворительный, на работе относительред на 5, 20, 15, 20О, записывая но спокойный. С 1985 r. стал ощущать боли реоэнцефалограмму в окцитпито-мастои- в шейном отделе позвоночника, несколько дальном отведении (интрактраниальный от- 30 позже в поясничном отделе. В 1986 r. сотря.дел вертебрально-базилярного бассейна) и сение головного мозга без потери сознания

ЭКà — в каждой позиции ползунка в 1-м (нелеченное),втомжегодурезкоеобострестандартном отведении и во всех стандарт- ние цервиколюмбалгии. С тех пор 1-2 раза ных шести отведениях при найденных опти- в год лечился в профилактории. Последнее мальных параметрах тракции. После 35 обострение в 1989 r. в марте после переохопределения оптимальных параметров лаждения.— появилась общая скованность и тракции по величине максимального приро- боли во всем позвоночнике. Больничным листа пульсового кровенаполнения артерий, сТОМ пользовался с 28,11.89 г. по 14,01.90 г, процедураракциипроводитсявтечение10- В 1978 г. имел сильный стресс, на фоне

15 мин, после чего силу тяги постепенно в 40 которого появилась резкая нехватка воздуобратном порядке через каждые 30 с, сни- ха, а затем возникли боли в области грудижают до нуля, Затем записывают реоэнце- . ны, К врачам не обращался. Диагноз до фалограмму и ЭКГ. На каждом этапе . настоящего времени не знал, коронароак исследования опрашивают самочувствие тивные препараты не получал. В 1988 г. во больного. В последующем процедуру про- 45 время стартовой физической нагрузки появодят ежедневно при установленных опти- вилась сильная одышка и легкое сдавление мальных параметрах не ранее, чем через за грудиной, которое купировал приемом 1

1-1,5 ч после приема пищи и с интервалом таблетки нитроглицерина. 22 и 23 января в 1,5-2 ч с другими процедурами, на курс до 1990 r. впервые появилась боль в ногах и в, 12 вытяжений. 50 паху при ходьбе. С места отбора (г.КемероСпособ и устройство поясняются следу- во) был выставлен диагноз: шейно-грудной ющимй примерами. -, . остеохондроз, цервикалгии, торакалгйи. ЦеБольной К-ов, история болезни 1Ф 101, ребральный атеросклероз.

49 лет, слесарь-ремонтник. Поступил в Кис- Объективно; Нормастенический тип теловодскую кардиологическую клинику им, 55 лосложения, несколько избыточного питаВ.И.Ленина, 15.01.90, выписан 07.02.90. ния, Пульс 76 в мин, удовлетворительных

Жалобы в день поступления на боли в шее, свойств. Артериальное давление (АД) грудной клетке, в области грудины и левой "," 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. лопатке, ощущение дискомфорта и шум в Перкуторный звук над легкими с коробчаголове, общая слабость, боли в поясничном тым оттенком. Печень у края реберной дуги.

1805945

240 мин

++

VI степ, Неврологический статус, Височное АЛ

100 мм рт.ст, справа 90 — слева. Ограничены повороты головы в стороны, иэ-эа болей возможны лишь на 35, назад — резко ограничено, разгибание — на 10О. Болезненность в точках: надэрбовских справа, позвоночной артерии справа, верхней Эрба, Гринштейна справа, выраженный симптом межпозвонкового отверстия больше справа. Болезненность остистых отростков и паравертебральных точек (резкая) в грудном и поясничном отделах позвоночника, особенно с пятого грудного до третьего поясничного позвонка, При пальпации в области шестого до восьмого грудных позвонков боль иррадиирует вглубь грудной клетки и вдоль позвоночника. Гипестезия по -типу полукуртки слева. Зрачки широкие, реакция на свет снижена, язык отклоняется влево, фонация небной занавески слева снижена.

Хоботковый рефлекс, сухожильные рефлексы угнетены на руках и ногах с двух сторон.

Мышечный тонус в руках снижен. При вызывании подошвенного рефлекса — симптом ."веера" справа, Брюшные рефлексы отсутствуют. В пазе Ромберга пошатывание, Пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно. Дермографизм белый с красной каймой. Пульсация а,popiiteat ослаблена с двух сторон. Пульсация бедренных артерий хорошая, но слева слабее, Пульсация поверхностных артерий стоп снижена. Психомоторные реакции замедлены. Критика несколько снижена. Инертность безбудительного процесса.

Дополнительные исследования. Биохимические показатели крови в начале лечения в конце лечения

22.01.90 07.02.90 холестерин 5,4 ммол/л 6,0 ммоль/л фосфолипиды 3,3 — " — 3,4 ммоль/л бета-липопротеиды

48 усл.ед. 60 усл..ед. триглицериды 1,1 ммол/л 1,7 ммол/л пре-бета-липопротеиды отсутствуют отсутствуют время рекальцификации

87 с l00 с толерантность плазмы к гепарину 250 мсек 310 с фибриноген 3,3 г/л 3,1 г/л фибринолитич.актив, 240 мин фибриноген "В" + тромботест Ч степ. протромбиновый индекс 94 85 сахар 5 ммол/л 4,6 ммол/л

Клинический анализ крови без отклоне ний от нормы, анализ мочи: лейкоциты 10—

12 в и/зр.ЭКГ (19.01,90) без патологических изменений. РЭГ (18.01.90) значительно снижено пульсовое кровенаполнение как в бассейне внутренней сонной артерии (ВСА), так и в интракраниальном отделе вертебрально-базилярного бассейна (ВББ). Высокий тонус в артериях среднего и мелкого калибра, особенно выраженный в ВББ (см, РЭГ1), РЭГ от 6.02,90 (см. РЭГ 4) — выраженная положительная динамика пульсовсго кровенаполнения в бассейнах ВСА и ВББ.

Уменьшение артериального тонуса, особенно в левых ВСА (до его нормализации) и. левой стороне ВББ, ЭЭГ (19,01,90) в монополярных отведениях нерегулярный альфаритм частотой 8 кол/с, амплитудой до 15 — 40 мкм, со слабой модуляцией, зональные различия выражены слабо, ЭЭГ-реактивность на умственную нагрузку слабо выражена.

Проба с гипервентиляцией/2 мин несколько улучшает регулярность альфа-ритма. В биполярных отведениях — десинхронный тип

ЭЭГ (flat record), зональные различия почти не выражены, ЭЭà — ареактивность. ЭЭГ (6,02.90), Слабо выраженная положительная динамика — улучшилась ЖЭЭШ вЂ” реактивность на раздражители. На реоэнцефалограмме от 18.01.90 (см. РЭГ

1) значительно снижено пульсовое крове30 наполнение (ПК) в бассейне ВСА — справа (d)

0;64 слева(з) 0.52, так и в интракраниальном отделе ВББ — d 0,28,.s — 0,26. Высокий тонус (alÒ) в артериях среднего и мелкого калибра в бассейне ВСА — 22,6 с 2-х сторон, в

35 ВББ d — 25,4 s — 25%, РЭГ от 6.02,90 (см.

РЭГ 4) — выраженная положительная динамика ПК в бассейнах ВСА (d — 0,81, s — 0,87) и ВББ (d — 0,49, s.— 0,66). Уменьшение артериального тонуса, особенно в левых бассей40. нах ВСА — s 9,2 (d — 22,67ь) и ВББ s-24,0 (d — 24,0 ), Рентгенография шейного отдела позвоночника от 22,01,90 (проекции стан-. . дартные 3/4 поворота слева, максимальное сгибание). Умеренный гиперлордоз в верх45 не-шейном отделе с незначительным выпрямлением его в нижне-шейном отделе в позвоночнике. Уплощение тела С 12. Снижение высоты межпозвонковых дисков с И—

Vll, особенно С V — Vl. Уплотнение

50 эамыкательных пластинок С II — VII, особенно С V — Vl, Уплотнение замыкательных пла-, . стинок С II — Vll, особенно с С V — Vl, где они склерозированы, умеренно утолщены. Грубые остроконечные остеофиты по передне55 му контуру С VI-НИ, В левой косой проекции видны короткие задне-боковые остеофиты (до 2 мм) на фоне унко-вертебюрального артроза, умеренное концентрическое сужение межпозвонкового отверстия С V-V+ и вертикальное умеренное С VI — Vll, В .роекции

1805945 максимального сгибания в средне- и нижнеШейных отделах ограничение подвижности.

В левой косой проекции на уровне С V — Vi умеренный изгиб (S-образное искривление). Заключение: шейный остеохондроз С

IV — VII Ч степени по Зекеру.

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника от 20.12.1990 (привезены с собой больным). Умеренный

S-образный сколиоз в средне-грудном отделе позвоночника, умеренный гиперкифоз средне-нижне-грудного отдела (возможно укладка). Снижение высоты межпозвонковых дисков Th И вЂ” ХИ, особенно Th Vill — Х.

Уплотнение замыкательных пластинок особенно Тй 1П вЂ” IV (3 х 9 мм), а также умеренное пролабирование кверху нижне-заднего края замыкательной пластинки T. В поясничном отделе — лордоэ обычный, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска L III-IV, уплотнение замыкательных пластинок L —.1, S 1. Заключение;. грудной остеохондроз ) Н! (ст, грыжа Шморля Th Vll-Vill (не исключено формирование грыжи Шморля на уровне Th X — XI). Поясничный остеохондроз II ст. Консультирован (24,01.) зав,научно-клиническим отделом, кардиологом, к.м.н, (см.диагноз) и зав.не-. врологическим отделением, ведущим научным сотрудником, к.м;н. (см.диагноз) урологом (30,01.) — данных заурологическое заболевание не выявлено. 18.01.90 больному проведено исследование — пробная тракция шейного отдела позвоночника под РЭГ и ЭКГ контролем.с силой тяги 2 кг(с, РЭГ2, 3, 4). Как видно на РЭГ 2 при нулевом векторе и силе тяги в 2 кг увеличение пульсового притока крови к мозгу по сосудам ВББ составило по показателю реорганического индекса (РИ) с обеих сторон (ЯРО(б +

s))/33,33 . При той же силе тяги, но при изменении вектора дна 5 вперед пульсовой приток крови увеличился до 105,55 по

- .; сравнению с исходным, до вытяжения величиной, при векторе 10 вперед он несколько снизился до 98,15%, а при векторе в 15 вперед вновь увеличился и составил

125,91 выше исходного уровня(см, РЭГЗ).

Увеличение притока крови к мозгу осуществлялось за счет улучшения условий для гемодинамики (уменьшение компрессии артерий и их спазма) в ВББ, а не за счет перераспределения крови по сосудистым бассейнам мозга, так как феномен обкрадывания в каротидном бассейне не наблюдался, против, при силе тяги в 2 кг и 0 векторе увеличение РИ в каротидном бассейне составило 21,36, а при векторе тяги, в 10

24,7, В целом по обоим сосудистым бассейнам показатель пульсового притока кро20 1 мин удовлетворительных свойств, АД

30

40

55 двух сторон, после тракции АД 110/80 мм

15 ви QPU/F-M(d+ s) + 0 -M(d+ зИ увеличился при 0 векторе и силе тяги 2 кг на 25,14 и при 15 вперед — на 56,72 . При векторе тяги в 20 лульсовое кровенаполнение сосудов в БВВ уменьшилось с 125,91о до

90,74 (при 15О) выше исходного, после снятия груза оно еще более снизилось, до

22,22% выше исходного(см. РЭГ 3). Во время и сразу после процедуры — исследования церебро-кардиальные симптомы не возникали. Определены оптимальные параметры шейного вытяжения, сила тяги от 1,5 до 2 кг при векторе тяги 15О вперед, 10 мин АД до тракции 135/85 мм рт.ст„после — 135-/90 мм рт.ст. Через 30 мин после пробного вытяжения появились умеренно интенсивные боли в левой паравертебральной области шеи, которые затем уменьшились, нося легкий тянущий характер, 19,Р1 пульс 80 в

110/80 мм рт.ст. Болезненность в паравертебральной области С IV — Vl больше слева и с иррадиацией в направлении грудного отдела позвоночника. 22.01 беспокоят средней интенсивности боли в шейном и, особенно, средне-грудном отделе позвоночника с иррадиацией в грудную клетку по шестому межреберью и боль в верхне-грудном отделе С иррадиацией в левое надплечье. Это состояние началось 21.01 после охлаждения. Однако головные боли уменьшились. 02.02, на момент осмотра беспоко ит тянущая больше в шейно-надостной области справа (максимум боли в точке проекции inclsural scapulae). Объективно: пульс

68 в 1 мин, уд. св-в, АД 115/80 мм рт.ст„ резкая болезненность паравертебрально от

1 до 12 грудного позвонка с эпицентрами (симптом звонка) на уровне Th III-V слева, Th Xl-3XII слева с иррадиацией в область сердца и в область брюшной полости. Гипалгезия от Д 3 до Д 12 слева. 03.02. Лечащим врачом проведено шейное вытяжение в кресле с соблюдением всех необходимых правил, После тракции больной отметил четкое улучшение состояния — появилась легкость в голове, в теле, ясность в глазах, исчезла боль в шее, которая длилась до вытяжения несколько часов, и появилось ощущение легкости в ней,05.02. проведена заключительная тракция шейного отдела позвоночника — самочувствие осталось без перемен, АД до тракции 100/70 мм рт.ст. (на правой руке), височное АД 70 мм рт.ст. с рт.ст, височное АД справа 75, слева 60 мм рт.ст, Динамика реоэнцефалографических показателей мозгового кровообращения под влиянием курса вытяжений шейного отдела позвоночника, включаемого в общий

1805945

10 курортный комплекс, представлена на РЭГ

4, К концу лечения пульсового кровенэполнение сосудов вертебрально-базилярного бассейна увеличилось справа на 75,0 и слева на 161.54% по сравнению с исходным, суммарно с обеих сторон на 116,66, в каротидном бассейне увеличение пульсового кровенаполнения составило соответственно 25,61, 67,3 и 43,5%. Суммарно по обоим сосудистым бассейнам пульсовое кровенаполнение сосудов мозга увеличилось на 66,66% по сравнению с исходным уровнем. Тонус сосудов (по показателю Щ крупного и среднего калибра снизился как в каротидном (в большей степени), так и в

ВББ (см. РЭГ 4). На заключительном осмотре 05,02. отмечено, что эа время лечения состояние больного улучшилось: уменьшились церебро-кардиальные нарушения, одышка. Больной считает, что за 24 дня лечения в клинике ему отчетливо стало лучше по сравнению с тремя месяцами лечения в реабилитационном центре г,Кемерово (ноябрь, декабрь, январь). В клинике им, Ленина проведено лечение, минеральные углекислые ванны (N IQ), ДДТ на проекцию позвоночных артерий по методике И,И.Великанова (N. 7) и ДДТ по шейно-грудной методике (N 6), магнитотерапию прерыви-стым постоянным магнитным полем (от ап. парата "Маглеч") на поясничный отдел позвоночника и нижние конечности (N 8), вытяжение-шейного отдела позвоночника в кресле (N И), медикаменты не принимал;

Объективно. Височное АД 80 с двух сторон, пульс 72 в 1 мин, уд. с-в. Повороты головы в стороны на 40-45О. Болезненность в точках характерных для шейного остеохондроза, но уже в меньшей степени выраженности, Исчез симптом межпозвонкового отверстия с 2 сторон. Уменьшилась иррадиация при вызывании симптома

"звонка" и сузилась болевая эона до Т !!!-!Ч сегментов. Гипестеэия по типу полукуртки слева сохранилась, левая гипералгезия над грудиной. Реакция зрачков на свет малой амплитуды удовлетворительная, форма их нормальная. Язык бтклоняется влево. Рефлексы: стилорадиальные, с 2 и 3-х главой мышц снижены больше слева, Мышечный тонус в руках и ногах снижен. В позе Ромберга устойчив, пальце-носовая проба удовлетворительная, Брюшные рефлексы не вызывэотся, подошвеиные рефлексы жи;

15 ничного ствола слева, хроническая . артериальная недостаточность нижних ко20 нечностей. статочности мозгового кровообращения путем вытяжения шейного отдела позвоноч25 ника с постег(енно возрастающим усилием

35 тяги

40 щения, содержащее кресло, вертикальную

50

10 вые. Патологических стопных знаков нет, Больной стал более адекватен, психомоторные реакции умеренно живые, уменьшилась инертность возбудительного процесса, Тестирование по видоизмененной таблице

Шул ьте показало улучшение доказател ьств.

Выписан с диагнозом, хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопэтия !! стадии, смешанного генеза атеросклероз, интоксикация, вертеброгенная цервикокраниалгия) ИБС, стенокардия напряжения

1 функционального класса, стабильное течение. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, в том числе шейного отдела IV степени по Зекеру, ирритативный симпатоганглионит шейно-грудного отдела rpaФормула изобретения

Способ лечения вертеброгенной недочерез интервал в 30 с под контролем реоэнцефалограммы, отличающийся .тем, что, с целью улучшения мозгового кровообращения за счет увеличения пульсового притока крови в сосудах вертебрально-базилярного бассейна, проводят вытяжение от 0,5 кг при угле наклона тяги вперед от 0 до 20О, с интервалом в 5О, при достижении максимального пульсового притока крови продолжают тракцию при установленных оптимальных параметрах силы и вектора

2. Устройство для лечения вертеброгенной недостаточности мозгового кровообрастойку с прикрепленной к ней горизонтальной штангой, подвижной в вертикальной плоскости, петлей Глиссона, соединенной через блок гибкой тягой с платформой для груза, о тл и ч а ю ще е ся тем, что, с целью улучшения мозгового кровообращения за счет увеличения пульсового притока крови в сосудах вертебрально-базилярного бассейна, горизонтальная штанга имеет паз, в котором размещен ползунок с дополнительным блоком, снабженным элементом крепления и связанным через гибкую тягу с петлей Глиссона, 1805945

Составитель И;Великанов

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор Л.Пилипенко

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 953 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государствейного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-ЯБ! Раушская наб„ 4/5