Способ лечения рожи у больных сахарным диабетом

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний у больных с сопутствующей эндокринной па опогией. Цель - сокращение сроков лечения и рецидивов рожи у больных сахарным диабетом. Для этого вводят антибиотики , инсулин, поливитамины, спленин, нуклеинат натрия и дополнительно - бемитил в дозе 0,25-0,5 г. 1 табл,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4886763/14 (22) 29.11.90 (46) 07.04.93. Бюл, М 13 (71) Луганский медицинский институт (72) Н;Д,Ющук, В.M.Ôðîëîâ, В.Д.Лукьянчук, И.А.Трофименко, Н.А.Пересадин, Ю,Г.Пустовой и Л.Л.Пинский (56) Фролов В.М, Клиника и патогенетиче- ские механизмы рецидивирующей рожи. Автореф. дисс. док. мед. наук . Киев, 1986, с. 45.

Изобретение относится к области медицины и касается способов лечения инфекционных заболеваний у больных с сопутствующей эндокринной патологией.

С, целью повышения эффективности способа лечения рожи у больных сахарным диабетом предложено дополнительно к антибиотикам, поливитаминам, микроэлементам и инсулину назначать нуклеинат натрия в дозировке 0,5 r 3 раза в день в течение

10-15 дней, Применение данного способа не обеспечивает сокращения продолжительности интоксикации и количества гнойновоспалительных осложнений.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом антибиотиками, поливитаминами, комплексом микроэлементов, инсулином, нуклеинатом натрия и спленином, который избран в качестве прототипа. Согласно существующему способу-прототипу лечение рожи с сопутствующим сахарным диабетом осуществляют антибиотиками пенициллинового ряда (ампициллин, оксациллин), ин„„Я „„1806742 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИ У БОЛЬНЫХ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний у больных с сопутствующей эндокринной па"гологией. Цель — сокращение сроков лечения и рецидивов рожи у больных сахарным диабетом. Для этого вводят антибиотики, инсулин, поливитамины, спленин, нуклеинат натрия и дополнительно — бемитил в дозе 0,25-0,5 r. t табл. сулином в соответствии с уровнем сахара в крови и моче, поливитаминами ("Гексавит", "Пангексавит"), нулеинатом натрия по 0,5 r

3 раза вдень, спленином по 2-4 мл в сутки в течение 10-15 дней.

К недостаткам прототипа относится частое возникновение буллезногеморрагических и гнойно-воспалительных осложнений, Целью изобретения является сокращение сроков лечения и числа рецидивов у больных рожей с сопутствующим сахарным . диабетом, Указанная цель достигается дополнительным назначением к препаратам, соглас но существующему способу-прототипу, бемитила внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в день в течение 15 дней, а в качестве комплекса витаминов и микроэлементов — компливита внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение

3 недель.

Способ осуществляется следующим образом. При госпитализации больного рожей с сопутствующим сахарным диабетом про- . изводится назначение антибиотиков пенициллинового ряда (ампициллин, 1806742 оксациллин, ампиокс ) в средних терапевтических дозах, соответственно тяжести течения заболевания, инсулин в количестве, соответствующем степени гипергликемии, компливит внутрь после еды по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3-4 недель, биметил по 0,25-0,5 г 2 раза в день после еды внутрь в течение 15 дней. 0,25 г биметила назначается при умеренной выраженности интоксикации, 0,5 г — при ярко выраженном токсикозе и сопутствующей патологии, способствующей развитию гипоксии (хроническая венозная недостаточность, значительная выраженность диабетических ангиопатий).

При разработке предлагаемого способа лечения обследовано 120 больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом, которые по случайному признаку были распределены на 2 равные группы по 60 человек в каждой, Первая из них получала лечение согласно существующему способу, включающее антибиотики пенициллинового ряда, инсулин в соответствии со степенью гипергликемии, поливитамины (Гексавит", "Пангексавит"), микроэлементы (хлористый кобальт, сернокислый цинк, сульфат меди), натрия нуклеинат по 0,5 r 3 раза в день внутрь в течение 10-15 дней и спленин по

2-4 мл в сутки внутримышечно в течение

10-15 дней, Больные второй группы дополнительно получали бемитил по 0,25-0,5 г 2 раза в день внутрь в течение 15 дней, а вместо поливитаминов и микроэлементов— компливит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-х недель.

Полученные данные при сопоставлении существующего и предлагаемого способов лечения больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом приведены в таблице, из которой видно, что предлагаемый способ имеет существенные преимущества перед существующим, заключающиеся в ускорении нормализации клинических показателей и лабораторных тестов, свидетельствующих о завершенности патологического процесса.

В результате в среднем на 6,5+ 0,5 дня сокращается продолжительность стационарного лечения больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения показало, что частота рецидивов заболевания в течение годичного срока наблюдения при использовании предлагаемого способа в 2,5 раза меньше, чем существующего. Полученные данные позволяют считать, что использование предлагаемого способа обеспечивает реализацию целей изобретения: сокращение сроков лечения и числа рецидивов у больных рожей, сочетающейся с сахарным диабетом.

Пример 1. Больная Н,, 58 лет, пенсионерка, Поступила в инфекционный стационар на 2-й день, заболевания с диагнозом буллезногеморрагической рожи левой нижней конечности на фоне сахарного диабета с микроангиопатиями. Из анамнеза известно, что больная с 50-ти летнего возраста

"0 страдает сахарным диабетом, который компенсируется диетой и приемом сульфаниламидных препаратов (манинил). При поступлении общее состояние тяжелое, отмечается слабость, адинамия, головная

"5 боль, нарушение сна, Рожестый очаг занимает всю левую нижнюю конечность, местами имеются крупные геморрагии и буллы различного размера, заполненные серозным содержимым.

20 Больной назначено лечение согласно предлагаемому способу оксациллином по

I 0 г 6 раз в день внутримышечно, инсулином — первоначально 60 ЕД в сутки дробно, в дальнейшем под контролем сахара крови и, .

25 мочи, спленином по 2 мл 2 раза вдень внутримышечно, нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза вдень, бемитином по 0,5 г2 раза вдень о после еды в течение 15 дней, компливитом по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

30 Лечение спленином, нуклеинатом натрия и бемитилом продолжалось 15 дней, компливитом-3 недели. Под влиянием проведенного лечения состояние больной улучшилось, температура нормализовалась на

35 4-й день, симптомы токсикоза — слабость, недомогание, головокружение, сухость во рту, снижение аппетита исчезали на 5-е сутки проводимого лечения. Гиперемия в местном очаге рожистого воспаления

40 сохранялась 12 дней, отек — 18 дней, после чего патогенетические признаки в очаге исчезали. Гнойно-воспалительные осложнения отсутствовали, остаточных явлений перенесенной первичной рожи не было.

45 Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 20-й день проводимого лечения, клинически здоро-. вой, Годичный срок диспансерного наблюдения после выписки из стационара позволил констатировать отсутствие рециФ дивов перенесенной рожи левой нижней конечности.

Пример 2. Больной К.; 50 лет, слесарь, . поступил в инфекционный стационар на 2-й .

55 день болезни с диагнозом эритематознобуллеэной рожи правой голени и стопы на фоне декомпенсированного сахарного диа; бета, Начало заболевания типичное с озноба, повышения температуры до 39,5 С, появления на коже правой голени и стопы

1806742 зритемы и отека. На 2-й день заболевания рожистая зритема распространялась до средины бедра, появился. ярко выраженный пэховый лимфаденит, лимфэнгоит, беспокоила сухость во рту, отсутствие аппетита, общая слабость. При осмотре отмечено на фоне общего токсикоза наличие яркой зритемы и отека правой нижней конечности с четкой границей в области средней трети бедра, болезненность пораженного участка при пальпации. 8 крови нейтрофильный лейкоцитоз — 11,6. 10 /л, СОЭ вЂ” 32 мм/ч, сахар крови — 10,2 ммоль/л, сахар мочи—

Назначено лечение эмпициллином по

1 0 r 6 раз в день внутримышечно, инсулином — первоначальная доза -40 ЕД в сутки, в дальнейшем под контролем сахара крови и мочи, нуклеинатом натрия Ilo 0,5 г 2 раза в день внутрь, спленином по 2 мл в сутки в течение 10 дней. Бемитил назначался по

0,25 .г 2 раза в день в течение 15 дней, компливит по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3-х недель.

Под влиянием проводимого лечения состояние больного улучшилось, температура нормализовалась на 4-й день, симптомы общего токсикоза (слабость, недомогание, головная боль, головокружение) исчезли на

5-й день. Рожистая зритема в местном очаге сохранялась 11 дней, отек — 17 дней. Гнойно-воспалительных осложнений и остаточных явлений перенесенной рожи не отмечалось.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 21-й день проводимого лечения. Компенсация сахарного диабета после завершения рожи достигнута назначением диеты и сульфаниламидных препа5 ратов гипогликемического действия, В течение годичного срока наблюдения рецидивов рожи не было.

Таким образом, предлагаемый способ лечения рожи, сочетающийся с сахарным

10 диабетом имеет преимущество перед существующим, заключающееся в сокращении сроков проводимого лечения и числа рецидивов у больных. Он не требует применения

15 дорогостоящих и дефицитных препаратов и может быть легко осуществлен в условиях инфекционных стационаров. Это дает основание рекомендовать era äëÿ широкого применения в условиях инфекционных

20 стационаров и отделений страны. Нежелательных побочных реакций и осложнений от применения предлагаемого способа не зарегистрировано.

Формула изобретения

25 Способ лечения рожи у больнь;х сахарным диабетом, включающий введение антибиотиков, инсулина, поливитаминов, нуклеината натрия и спленина, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения

30 сроков лечения и числа рецидивов, дополнительно вводят бемитил в дозе 0,25-0,5 г 2 раза в день в течение 15 дней, а в качестве поливитаминов используют компливит в среднетерапевтических дозах в течение 3-х

35 недель.

1806742

Анализируемые признаки

Способ

Предлагаемый и =60

Известный и =60

Длительность лихорадки (дней) .

Продолжительность симптомов общего токсикоза (дней)

Длительность сохраниения гиперемии (дней)

Сохранение отека (дней)

Число гнойно-воспалительных осложнений (дней) у

Частота: остаточных явлений, (Уровень.Т-лимфоцитов на 15-й день лечения., г/л .

Уровень ЦИК на 15-й день лечения, г/л

Число-капиляров при морфометрии ногтевого ложа

Уровень малового диальдегида в

/ крови, ммоль/л

Сумма ЛДГа+в

Холестерин сыворотки, г/л

Аденозиндезаминаза сыворотки, мкмоль/мл

Перекисная резистентность эритроцитов,, !

Фагоиитаоная активность нейтро-! филов, Средний койко-день

0,05

6,5 +0,2

4,1 +0,3

7,1 +.0,5

0,05

4,8 +. 0,5

0,05

0,05

12,2 =М,6

18,6 +.0,7

18,4 +0,7

23,8+ 0,9

13,3 й2,6

16,7+1 0,8

25 +3

36,7й 3

0,05

0,05

0,05

48 + 3

33 +3,2

3,8+ 0,2

0,05

29 0,2

0,05

10,2+ 1

4,6+ 0,2

0,05

0,05

0,05

1,28 +0,12

158й05

3,9 0,3

0,65 й0 12

7,8 "0,3

1,8+ 0,2

0,05

12 й005

0,72 +0,03

5,6 +0,25

0,05

18,3 +0 9

0,05

0,05

56,6 4-3,0

27,5 1,1

84,3 +M,9

21,1 +1,1

Составитель В, Лукьянчук

Редактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректор A. Мотыль

Заказ 1344 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород,.ул.Гагарина, 101

Сопоставление предлагаемого и существующего способов лечения больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом