Способ подготовки больных с циррозом печени для трансплантации печени

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для подготовки больных к трансплантации печени. Целью изобретения является повышение эффективности способа. Поставленная цель достигается тем, что аутоплазму больного в количестве 6-12% объема циркулирующей плазмы подвергают ультрафиолетовому облучению.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (s<)s А 6I M 1/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ м(к (° чмт и т м;- к (21) 4856421/14 (22) 01.08.90 (46) 07.05.93. Бюл. hh 17 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) А.А.Дмитриев, В,Я.Чудечкис, Ю,В.Кипренский и В.С.Арзуманов (56) Аспирян А.Г. Роль плазмафереза в комплексной подготовке потенциальных реципиентов на ортотопическую трансплантацию печени, Автореферат е,м,н„ М., 1990, с, 7.

Изобретение относится к медицине, а в частности к трансплантологии, и может быть использовано для подготовки больных к трансплантации печени, Цель изобретения — повышение эффективности способа, Поставленная цель достигается тем, что перфузируют аутоплазму в количестве 6-12 ь

ОЦП (объем циркулирующей плазмы) через кварцевую кювету, которую обрабатывают ультаафиолатоаыми лучами) а акспозиционной дозе 450-1080 Дж/м и возвращают больному с интервалом между процедурами 16-24 ч при их количестве 3-5, Предложенный. способ отличается от способа-прото1 ипа тем, что он предусматривает перфузию аутоплазмы в количестве

6-12 ОЦП через кварцевую кювету, которую обрабатывают УФ-лучами в экспозиционной дозе 450-1080 ДЖ!м и возвращают больному с интервалом между процедурами

16-24 ч при их количестве 3-5, В результате всего этого предупреждается активирова,, Ж „, 1813454 А1 (54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ С

ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для подготовки больных к трансплантации печени. Целью изобретения является повышение эффективности способа. Поставленная цель достигается тем, что аутоплазму больного в количестве

6-12% обьема циркулирующей плазмы подвергают ультрафиолетовому облучению. ние иммунитета реципиента и увеличивается период продолжительности снижения эндотоксемии. Эти отличия позволяют сделать вывод о. соответствии технического решения критерию иновизна". Признаки, отличающие заявленное техническое решение от прототипа, не выявлены в других технических решениях при изучении данной области медицины и, следовательно, обеспечивает ему соответствие критерию "существенные отличия", У реципиента эвакуируют кровь для получения аутоплазмы в количестве 612 ф ОЦП, После предварительного добавления 3000-5000 ед гепарина взятую кровь разделяют на центрифуге в полиэтиленовых мешках. Далее полученную аутоплазму после перфузии через кварцевую кювету и облучения УФ-лучами в экспозиционной дозе

450-10180 Дж/м снова возвращают боль2 ному. Дополнительно больному возвращают клеточные компоненты аутокрови. Для получения продолжительного клинического эффекта подобные процедуры повторяют 35 раз с интервалом 16-24 ч.

1813454

Пример 1. Больная A„48 лет, поступила 24,04,90 с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, нарастающую желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек, обычный кожных зуд, боли и чувство тяжести в правом подреберье, похудание, С 1984 r страдает первичным биллиардным циррозом печени. В момент поступления биохимические показатели были следующими: билирубин общий 347,2 мкмоль/л, билирубин прямой 229,8 мкмоль/л, средние молекулы (СМ) 0,530 у.е, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)

3,3 у.е., парамецийный тест (ПТ) 12,8 мин, Вышеуказанные изменения гуморального геомеостаза свидетельствовали о наличии выраженной эндотоксемии, Величина показателей общего белка

65,5 г/л, альбуминов 43,6, глобулинов

56,4 (а 4,1, а 9,4,/3 20,0, у 22,9 ), иммуноглобулина 6 (IgG) 10,4 у.е„ иммуноглобулина М (IgM) 2,2 у,е., иммуноглобулина A(IgA) 3,7у.е. указывала на снижение реактивности организма и нарушение белковообразовательной функции печени, Больной была произведена подготовка к трансплантации печени по предложенному способу, Каждая из пяти выполненных процедур с интервалом через 24 ч состояла в эвакуации из локтевой вены 500 мл крови, в которую добавляли 5000 ед. гепарина. 3атем забранную кровь подвергали разделению на центрифуге ОС-6М в полиэтиленовых мешках. Полученную аутоплазму в количестве 300 мл (12 ОЦП) перфузировали через кварцевую кювету и подвергали облучению

УФ-лучами в экспозиционной дозе 1080

Джlм . После аутоплазму в количестве 300 мл и клеточные компоненты аутокрови в количестве 200 мл возвращали внутривенно больной.

Спустя 1 сутки после процедуры у больной было отмечено значительное улучшение гуморального гомеостаза: билирубин общий 219,0 мкмоль/л, билирубин прямой

195,8 мкмольф СМ 0,270 у.е., общий белок

64,7 г/л.

В течение пяти суток ежедневного выполнения процедур по предложенному способу коррекции эндотоксемии и затем в последующие 14 суток после их окончания проявления эндотоксемии удерживались на более низком уровне, чем до лечения. При этом общий белок и белковые фракции, показатели клеточного и гуморального иммунитета практически не изменились по сравнению с исходными данными. Об этом

f свидетельствуют результаты биохимических и иммунологических исследований.

Лабораторные данные через 1 сутки после окончания подготовки больной по предложенному способу: билирубин общий

216,4 мкмоль/л, билирубин прямой 192,2 мкмоль/л, общий белок 64,2 г/л, альбумины

35,2, глобулин 64,8 (aq 4,9, ag 6,4, Р 16,6, у 36,9 ), СМ 0,280 у,е., лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 1,6 у.е., парамецийный тест (ПТ) 23.1-25,5 мин, отношение Т-хелпер к Т-супрессору Тх/Тс) 1,5 у,е., иммуноглобулин С (IgC) 8,3 у,е., иммуноглобулин M (Ig M) 1,8 у,е„иммулоглобулин

А (IgA) 3,9 у.е.

Лабораторные данные через трое суток после окончания процедур по предложенному способу: билирубин общий 219,3 мкмоль/л, билирубин прямой 161,4 мкмоль/л, общий белок 64,2 г/л, альбумины

38,2, глобулины 61,8 (a< 4,8, az

8,8 Р 17,8 . у 30,5 ), СМ е,.

ЛИИ 1,8 у.е., RT 21,2-23,3 мин, Тх/Тс 1,6 у.е„

IgC 8,9 у,е., lgM 1.9 у.е., IgA 4,0 у,е.

Лабораторные данные через 10 суток после окончания процедур по предложенному способу: билирубин общий 205,2 мкмоль/л, билирубин прямой 161,4 мкмоль/л. общий белок 65,1 г/л, альбумины

39,9, глобулину 60,1 (a< 6,1/, az

11,8, р 18,3, у 23,97), СМ 0,300 у.е., ЛИИ 2,2 у,е„ПТ 16,3-17,4 мин, Тх/Т 1,9 у.с„

IgC 10,0 у.е., IgM 2,1 у.е., IgA 4,0 у.е, Лабораторные данные через 14 суток завершения процедур по предложенному способу: билирубин общий 211,5 мкмоль/л, билирубин 167,1 мкмоль/л, общий белок

66,5 г/л, альбумины 41,5 . глобулины

585 ф (a) 6 4 ag 125, j3 196, y20,0 ), CM 0,310 у.е., ЛИИ 2,3 у,e., ПТ

16,5-18,1 мин, Тх/Т 2,0 у.е., Ig C 10,6у.e„ lgM

2,2 у.е., Iga 4.2 у.е, При этом в течение пяти дней во время ежедневного проведения процедур и в последующие 14 суток у бол ь ной было отмечено улучшение общего состояния, прибавление сил, уменьшение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек, исчезновение кожного зуда, Спустя 17 суток после окончания пяти процедур по предложенному способу показатели гуморального гомеостаза и тяжести эндотоксемии возвратились к исходному уровню, а общий белок, белковые фракции, состояние гуморального и клеточного иммунитета оставались практически не измененными; билирубин общий 332,8 мкмоль/л, билирубин прямой 221,5 мкмоль/л, общий белок 63,4 г/л, альбумины 36,2, глобулины

1813454

63„8 (n) 4,9/, а2 6,7 /, Р17,6$, у 35,6 ), СМ 0,490 у.е., ЛИИ 3,3 у.е., ПТ 14,4

15,1 мин, Tx/Tc 2,3 у.е. Ig С 10,3 у.е., IgM 2,1 у,е., IgA 4,1 у.е. Одновременно клиническая симптоматика и степень ее проявления у больной также возвратилась к первоначальному уровню.

Таким образом, представленный пример свидетельствует о том, сто предложенный способ позволяет обеспечить значительное снижение эндотоксемии и тем самым осуществить адекватную предоперационную подготовку больной с биллиардным циррозом печени к органной трансплантации, Значительное уменьшение эндотоксемии, наблюдавшееся сразу после первой процедуры, стойко удерживалось в течение 19 суток.

Очень важно, что при этом количество общего белка и соотношение белковых фракций не изменялись в течение всего периода наблюдения. Кроме того, не отмечалось активации клеточного и гуморального иммунитета, что очень важно для целей трансплантации.

Пример 2. Определение оптимального количества аутоплазмы, облученной УФлучами и предназначенной для реинфузии больному с биллиардным циррозом печени для получения наиболее адекватного клинического эффекта, Указанное в формуле изобретения количество 6-12 О ЦП реинфузируемой эутоплазмы, предварительно облученной УФ-лучами, необходимодля осуществления способа. Это было показано на девяти больных с первичным биллиардным циррозом печени при осуществлении способа и определении оптимального количества аутоплазмы, облученной УФ-лучами и предназначенной для обратного возврата (табл. 1), Так, в случаях уменьшения реинфузии больному УФ-облученной аутоплазмы до 2-4;, но при оставлении оптимальным экспозиционной дозы облучения УФ-лучами аутоплазмы, количества процедур 3-5 и интервала между ними

16-24 ч, наблюдается менее выраженный клинический эффект по интенсивности и по продолжительности, Это выражается в более слабом снижении контрацепции общего билирубина, средних молекул и малом увеличении значения парамеционного теста (см. 1-3 сутки после проведения процедур. табл, 1), а также более быстром возвращении эндотоксемии к исходному уровню (см.

10 суток, табл. 1).

Haиболее оптимальным количеством аутоплазмы, облученной УФ-лучами и предназначенной для реинфузии с биллиардным циррозом печени при выполнении того же числа процедур и сохранении того же интервала между ними, оказалось 6-12 ОЦП, Приэтом наблюдался наиболее выраженный клинический эффект по степени интенсивности и продолжительности (см. табл. 1).

5 Увеличение количества реинфузируемой УФ-облученной аутоплазмы до 14 20 не привело к еще более выраженному увеличению проявления клинического эффекта по степени интенсивности и степени про10 должительности (см. табл. 1).

При трех режимах проведения процедур способа концентрации общего белка плазмы крови не менялось.

Таким образом, оптимальный клиниче15 ский эффект по степени выраженности и продолжительности (уменьшение эндоксемии по уровню снижения концентрации билирубина и средних молекул плазмы крови, а также улучшению показателя пэрамеций20 ного тоста) констатирован при реинфузии

УФ-облученной аутоплазмы в количестве 612 ОЦП.

Пример 3. Определения оптимальных экспозиционных доз УФ-облучения аутоп25 лазмы, предназначенной для реинфузии больному с биллиардным циррозом печени при осуществлении предложенного способа.

Отмеченная в формуле изобретения экспозици30 онная доза УЮ>облучения (540-1080 Дж/м2) реинфузируемой плазмы необходима для осуществления способа. Это было показано при стандартном проведении у девяти пациентов с первичным биллиардным циррозом печени по

35 3-5 процедур с интервалом 16-24 ч реинфузии УФ-облученной аутоплазмы в количестве 6-12 ОЦП (табл.2).

В случаях уменьшения экспозиционной дозы .УФ-облучения реинфузируемого

40 обьема аутоплазмы до 200-400Дж/м имело место недостаточный по интенсивности и продолжительности (уменьшение токсичности плазмы по уровню снижения концентрации билирубина и средних молекул, а также

45 по улучшению показателя парэмецийного теста, см. табл. 2) клинический эффект. При .этом режиме проведения процедур концентрация общего белка плазмы крови практически не изменялась.

50 Наиболее оптимальной экспозиционной дозой УФ-облучения реинфузируемого объема плазмы оказались 540-1080 Дж/м .

При этом наблюдался наиболее выраженный клинический эффект по степени и про55 должительности снижения концентрации билирубина, средних молекул, а также улуч- шения парамецийного теста (см. табл. 2), Эти дозы облучения не вызывали деструкцию и снижение белка плазмы крови больных, 1813454

Увеличение экспозиционной дозы УФоблучения реинфузируемого объема плазмы до 1200-1600 Дж/м не увеличивает прояви ления клинического эффекта — снижение эндотоксемии (no уменьшению концентрации 5 билирубина и средних молекул, а также улучшению парамецийного теста) как интенсивности, так и по продолжительности (см. табл, 2). При этом уровень белка плазмы крови не менялся на своем протяжении на- 10 блюдения.

Таким образом, достижение поставленной цели обеспечивается только при использовании экспозиционной дозы УФ-облучения реинфузируемого объема плазмы в 15 режиме 540-1080 Дж/м .

Пример 4. Определение оптимального количества процедур и интервала между ними при осуществлении предложенного способа. 20

Указанные в формуле изобретения количество процедур 3-5 при соблюдении интервала между ними в 16-24 ч необходимы для осуществления способа, Это было показано на примере 16 больных с первичным 25 биллиардным циррозом печени во время определения оптимального количества процедур и оптимального интервала между ними при постоянном использовании уже выявленных наиболее рациональных экспозицион- 30 ных доз УФ-облучения (540-1080 Дж/м ) и количества реинфузируемой аутоплазмы (6120/ ОЦП).

Выполнение 1-2 процедур с интервалом между ними 6-10 ч не приводит к ожидаемо- 35 му клиническому эффекту, а наоборот, снижает его (табл. 3). Через 1 сутки после 1-2 процедур наблюдается снижение эндотоксемии (поданным уменьшения концентрации билирубина, средних молекул, улучшение па- 40 рамецийного теста) носит кратковременный характер и к 10-м суткам показатели гуморального гомеостаза возвращаются к исходному уровню, Кроме того, такое сокращение срока между процедурами отрицательно 45 сказывается на общем самочувствии реципиента, ухудшается заживление кожно-сосудистых ран на месте прокола и стояния крупных игл Дюфо, Наиболее выпаженный и продолжи- 50 тельный коинический эффект (уменьшение концентрации билирубина и средних молекул аутоплазмы крови, улучшение парамецийного теста) констатирован при выполнении

3-5 процедур трансфузии УФ-облученной 55 аутоплазмы с интервалом между ними в 16-24 ч (табл. 3). Увеличение количества процедур до 6-7 и интервала между ними до 36-48 ч существенно не сказывается на повышении ожидаемого клинического эффекта (табл, 3) по интенсивности и продолжительности снижения эндотоксемии, Следовательно достижение поставленной цели наиболее оптимально достигается только при осуществлении количества процедур и использовании интервалов между ними, указанных в предыдущем режиме выполнения предложенного способа.

Для доказательства достижения поставленной цели мы провели сравнительные исследования (табл. 4, 5) по осуществлению коррекции эндотоксемии у больных с первичным биллиардным циррозом печени по предложенному способу (первая группа, девять больных) и способу-прототипу (базовый объект вторая группа, четверо больных), Из представленных данных в табл, 4 и 5 можно заключить, что при использовании предложенного способа у больных наблюдается более продолжительное снижение эндотоксемии (по данным уменьшения билирубина, средних молекул, лейкоцитарного индекса, парамецийного теста) — до 14 суток. Кроме того, выраженное снижение эндотоксемии у больных, леченных по предложенному способу, имело место также на протяжении 3-5 суток ежедневного выполнения процедур. Отсюда становится понятным, что общая продолжительность выраженного снижения эндоксикоза в целом составляет

17-19 суток. По нашим данным„этого срока нередко бывает достаточным для подбора больному нужной донорской печени. В то же время в случаях использования способа-прототипа (базовый объект) на 7-е сутки после

его осуществления у больных наблюдалось достаточно значительное улучшение всех вышеперечисленных показателей с развитием эндотоксемии, а к 10 суткам уровень эндотоксемии возвращался к исходному состоянию;

Если при, использовании предложенного способа не происходит активации гуморального и клеточного иммунитета (об этом свидетельствуют состояние показателей: соотношение Т /Т, иммуноглобулина С, иммуноглобулина М, иммуноглобулина А, то в случаях применения способа-прототипа (базовый объект), как правило, имеет место повышение активности гуморального и клеточного иммунитета (табл. 4, 5). Это крайне нежелательно при органной пересадке, т,к. увеличивает количество принимаемых иммунодепрессивных препаратов и может улучшить посттрансплантационные результаты, Таким образом, предложенный способ является более оптимальным и эффективным для коррекции зндотоксемии у больных с первичным биллиардным циррозом пе«е1813454

Формула изобретения

Способ подготовки больных с циррозом печени для трансплантации печени, включа5 ющий разделение крови на плазму и форменные элементы с последующей их реинфузией больному, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет снижения травматизации

10 больного, аутоплаэму в количестве 6-12 g, объема циркулирующей плазмы облучают ультрафиолетовым светом, Таблица 1 количества .аутоплазмы, облученной уф"лучами, предназначенной для реинфузии больным первич>я>м биллиардным циррозом для получения наиболее адекватного клинического эффекта при осуцестелении предпоиенного способа (и, М + в>, Р L 0,05) Проведение 3-5 процедур с интервалои 16-24 ч, реинфузии аутоплазмы, облученной УФ-лучами в экспозиционной дозе

540-1080 Дкlмз

1 Обций билирубин, Il Средние молекулы (СИ), III Парамецийный тест (ПТ), IV Обцнй белок

Исходные данные

14 17

Г .1

Реннфузия УФ-облученмзй аутоплазмы в количестве 2-44 ОЦП и-3

335,7 + 15,8

0,53660,02

13,0- I4,3

64,8е2,7

328,4э14.8

0,510+0,02

l 3, 4-16, 2

63,9ег,б

219,4З9,9

296,5Ф13,6

0,400 0,01

762,2 11,8

Т 322 5»4,5

0,365е0,01

16,5"18,1

65,7е2,8

203,2+8 ° 5

0>265ЗО,О1

24;5-26,3

0,525ФО,О2

14, I"i5>5

66,4з2,9

328, +14,1

327,8»S, I

Реинфузия УФ-облученной аутоплазны в количестве

14-204 ОЦП и-3

0,52040,02

12,5-14,4

65 332 7

331,5бl5,8

0,310+0,01

0,536 -0,02

17,3-19,2

65,I -2,7

216,6+10,5

0,3ООЭО,О1

l3;4-15,3

65,8+1,".

330,2+14,8

0,544+0,02

65,3з2,7

206,5ь8,7

0,260з0,01

24,4-26,5

65,1>2,7

Реинфузия УФ-облученной аутоплаз>ь> в количестве

6-123 ОЦП и — 3

0,530 0,02

l2,5-14,2

17,1-19,0

63,8>2, 5

Ш 13>2"- 15,2

1ч 67,2Ф2,>Э

66,1+2,9

> яп - число больных, мз в> - средняя арифметическая + средняя ошибка средней арифметической,, P - уровень вероятности случайности (достоверность различий определена>от исходного показателя Р L 0,05).

Таблица

Определение оптимальных экспозиционных доз УФ-облучения аутоплазмы, преднаэнаценной для реинфуэии больным с биллиардным циррозом печени при осуществлении предложенного способа (и, М е m, P c О ° 05) I. Общий билирубин, II. Средние молекулы (СИ), 111. Парамецийный тест (ПТ), IV. Общий белок

Проведение 3-5 процедур с интервалом 16-24 ч реинфузии Уф-облученной аутоплазме, в количестве 6-123 ОЦП

Сроки наблюдения (сутки) >

10 О 14

Исходные данные

1 3

276, 7И 2, ) 283, 5- 12,4

О, 382+0, 01 0> 390ьо> 01 . 1 7, 4- 18, 3 1 7, 2- 18, 1

64,3+2,7 64,4 2,7

205,7+Е,Е 192,Е Е,z о,г7о+0,01 0,280 0,01

23, 1-25,5 22, 4-23, 1

5Å,412,5 52,542,3

210,329,2 196,5+8,3

0,280 0,01 0,290+0,01

23,2-25,3 22,2-22,4

64,2+2,6 65,4 -2,7.325,5-14,9

1 334,2- 15,1

1I 0,550+0, 02

Реинфузия аутоплаэмы, облученной Уф"лучами в экспозиционной дозе 200-400 Дв>/мз и - 3

13,1 "15,5

67,М2,Е

326,z+14,7

0,540 0,02

Реинфузия аутоплазмы,облученной Уф-лучами в экспозиционной дозе 1200-1600 Д>ц/мз и-3

III . 12,2915, 1

1т7 66>5 2,8

I 329,5914 ° 5

II 0,532 0,02

111 13, 4-16,2

Iv 65,7 2,7

Реинфузия аутоплаэмы,облученной УФ-лучами в экспозиционной дозе 540-1080 Д>к/мз и-3

*п - число больных, 1(х m - средняя арифметическая + средняя ошибка средней арифметической, P - уровень вероятности случайности (достоверность различий определена от исходного показателя

Р С 0,05) ° ни по сравнению с применением способапрототипа (базовый объект), Кроме того, предложенный способ не активирует иммунитет реципиента, что имеет очень большое значение для трансплантологии, Нами же приводятся сравнительные данные по коррекции эндотоксемии у больных с биллиардным циррозом печени предложенным способом и по базовому объекту, поскольку он совпадает со способом-прототипом, Все примеры предложенного способа полностью отработаны и могут быть широко применены в клинической практике.

Определение оптинального

16,4-17,5

67,1ег>9

195,1+8,2

0>245зО,О!

24,0-25,3

64 4з2,6

198,4з8,4

О ° 250Ы, 01

24,1-25,1

64,7-2,6

332,6» 5,6

0,525ФО,02

12,5-15,5

64,5-+2, 7

204,9+8,6

0,286 О,DI

18,4-20,3

64,0-ч>,7

209,8+8,8

О ° 295+0,01

I8,3-2О,I

63,5 2,5

0,520+0>02

13,5-16,1

66,14z,е

198,2 8,7

О ° 315+0,01

21,4-22,4

48,2ьг>0

z00,8Ô8,8

0,320+0,01

21,3-22,2

63,Е-г,5 с о, 545+ О, 02

13,3-15,4

65,3+2,7

215 >1а9,6

0,325ао>01

21, 2-22, 1

50, 182,2

216,4+9, 7

0,330е0,01

21 1-22,0

64,582,6

340,2>16,3

0,560+-0>02

13,1-14,5

66,842,9

332,5+15>2

0,520+0,02

14,2-15,3

53,7 2,3

330,6+15,2

0,510ао>02

14,1-l5,0

65,9*2,7

1813454

Таблица 3

Определение оптимального количества проводимых процедур и интеРвала между ними при осуществлении предложенного способа (», M +m, P L 0,05) молекулы (СМ), Ш. Парамецийный тест (ПТ) 1. Общий бипирубин, II. Средние

IV. Общий белок

Реинфуэия аутоплазмы в количестве 6-12 10ЦП,обпученной Уф-лучами s экспозиционной дозе

540-1080 Дж/мэ

Сроки наблюдения (сутки) Исходные данные

3 10 14 17 (>роведение 1-2 процедур реинфузии Уф-облученной аутоплазны с интервалом

6-10 и

IП

IV

Проведение 6-7 процедУР реинфуэии УФ-обпученной аутоплаэмы с интервалом

36-48 ч

209,6 >9,4

329,7>15,4

199, 5-+8,8

0,280 0,01

23,2-24,1

64,1ь2,6

212,419, б

0,276 0,01

24,1-26,2

63,5t2,5

340,2л15,9

0,565+-0,02

12,2-13,1

64,612,6

Проведение 3-5 процедур реинфузии УФ-облученной аутоплазмы с интервалом

16-24 ч

0,530+0,02

13,2- 14,

65,1 2,7

0,310+0,01

17,3"19,5

65,3+2,7

*и — число больных, Мз m — средняя арифметическая + средняя ошибка средней арифметической

Р - уровень вероятности случайности (достоверность различий определена от исходного показателя

Р с 0>05) Таблица 4

Динамика изменения биохимических показателей, уровня эндотоксемии, показателей клеточного и гуморального иммунитета у реципиентов с первичным биллиардным циррозом печени до и после подготовки по предложенному способу (п, М э m, P с 0,05) Сроки наблюдения (сутки) Показатели

Исходные данные

10 и "-9

14 и-9

1 и 7 и — 9 и-Э

217,2>7,8 201,5»8>7

210>3<9> 7

167,4+7,4

332,4-15,3

205>бэ9,1

164,5+7,2

158,3+6,8

214,4-9,4

174 4>Е,4

65,8+2,8

63,412,6

64,6 2,7

64, 5+2, 7

64,2+2,7

0,270--0,01

0,295 Ы>01

Средние молекулы (норма 0,240-0,270 v,å.) 0>310>0>01

0,520+0,02

0,330+0,01

Лейкоцитарный индекс интоксикации (норма

ЛИИ 1з0,5 .у.е.) 1,6 0,08

3,5 -0,14

2,3+0,09

1,9 О,ОЕ

21,5-22,3

2,0+0,08

3,1+0,13

Парамецийный тест (норма ПТ 25-30 мин) 22,1-25,4

17,2-19,4

13,4-16,1

20,2-21,4

15,1-15,4

2, 010, 08

Отношение T-хейпера к

Т-супрессору (Тм/Т норма 3,5-4,0 у.е.) l 6, 08

1,4+0,06

2,2+0,09

1,9+0,08

2,3+0,09

10,4+О, 46

10,1+0,42

Иммуногпобулин G (норма IgG 12>8 2,2) 10,2+0,44

10,2л0,44

Э, 1+0,38

8,8+0,37

1,910,08

1,940, 08

Иммуноглобупин М (норма IgH 1,3Ю,12) 2>0+0,08

1,9+О, 08

4, 1+О, l7

2,0+0,08

4,1+0,17

2,010,08

4,0Ы,17

Иммуноглобупин A (норма IgA 1,64+0,7) 3,8ь0,16

4„0=0>17

8,9+0,16

*п - число больным, Мзш — средняя арифметическая + средняя ошибка средней арифметической, P - уровень вероятности случайности (динамика изменений показателей дана после проведения 3-5 процедур по предложенному способу) - достоверность различий определена от исходного показателя Р (0,05.

Бипирубин обций (норма

8,6-20,5 мкмоль/л)

Бипирубин прямой (норма 7,7-16,2 мкмоль/и)

Общий белок (норма

65-85 гlп) 327, 5+15, 1

0>525 0,02

14,1+16,!

66,52,8

332>5 !5>3

0,53610,02

14,3+16,5

65,812,7

226,4з10,2

° 0>290<0>01

21,2 22>5

62,6 -2,6

208>2t9 0

0,270+0,01

24,5-26,4, 63,212,5

212,5+7,4

0,300ь0,01

21,0-22,0

64.3-2,6

202, 5-8, 5

0,280э0,01

23;4-24,3

63,9 2,5

398,5И5,6

0>550 0,01

12,5-14,5

65,1э2,7

205>2те>8

0,290ьО>01

18,2"19,4

64,5е2>6

204,4 >9,2

0,30040,01

18 1-19,2

66,2з2,7

342,2+16,1

0,560+0,02

13,0-14,3

64,7+8,6

208,1 8,9

0,305+0 01

17,2-19 3

65,0+2,7

334, 6-"15, 4

0 530 0,02

13,3-15, 4

66, 41(2, 7

337, 5+1 5,5

0>540 0>02

13>0-13 5

64,8+2,6

325,8+14,6

207,2э9,3

63,6 2,6

О, 470>. О, 02

1813454

1 в б л и ц а >

Динамика изменения биохимических показателей, уровня эндотоксемии, показателей клеточного и гуморального иммунитета у реципиентов с первичным биллиардным циррозом печени до и после подготовки по способу-прототипу (п,tM m, P c 0,05) °

Исходные данные

Показатели

1 п - 4 и-4

Билирубин общий (норма 8,6-20,5 мкмоль/л) 209,4 9,2

336, 5 -13,8

342,2 14,7 338,5+ 14,6

220,6t9,3

285,7 13,1

Билирубин прямэй (норма 7,7-16,2 мкмоль/л)

Общий белок (норма

65-85 г/л) 218,6 8,8

220,8> 9,3

196,2+8,8

188,3+8 5

223,6+10,1

175,5+7,7

64,6+2,8

65,6 2>8

64,9 2,7

66,5+2,7

65>2е2,9

66, 1> 2,8

Средние .молекулы (норма CM 0,240-0,270 у.е,) 0,540+0,02

0,560+0>02 0,550 0,02

0,280+0,0!

0,410+0,02

0,300+0,01

Лейкоцитарный индекс интоксикации (норма

ЛИИ I+0,5 у.е.) 3,840,16

3,64 0, 15

3,7+-О, 15

2,010,08

1,7+0,07

2, 7+0, 11

13, 1+15,4

13,2"15,5

21,5-24,5

17, 0-18,3

13,0-15,1

21, 2-22, 1

8,4+0,34

8,8+0 37 7,910,33

6,1+0,25

2 3 0,09

3, 1+О, 13

16,7 0,7

17,5+0,74

18, 2>0, 76

19, 1+0,81

14,2 0,6

10,5>0,4

8,8+0,37

3,6-0,IS

4,8+0,20

2, 1>.03 08

6, 7+0,28

7>9+0,33

8,2+0,35

10,3+0,43

9,5+0,41

6,6+0,28

3,910,16

5„2+0, 21

*Смотри обозначения в табл,4 (динамика изменения показателей лана после проведения первой процедуры по способу-прототипу

Редактор

Заказ 1796 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Парамецийный тест (норма Пт 25-30 мин)

Отношение т„/т (нарна 3,5-4,0 у.е.)

Иммуноглобулин С (норма IgG 12,8ь2,21)

Иммуноглобулин М (норма IgH 1,3+0,12)

Иммуноглобулин А (норм ОЛ 1,64+0,7) Составитель А.Дмитриев

Техред М,Моргентал Корректор С.Юско