Способ мониторирования среднего артериального давления

 

Изобретение относится к медицине, а именно;к интенсивной кардиологии. Целью изобретения является повышение точности. Способ заключается в определении исходного уровня артериального давления и беспрерывном анализе реокардиосигнала. Новым в способе является регистрация с помощью реографа первой производной грудной геограммы, выделение положительной и отрицательной полуволн, определение их площади, продолжительности периода изгнания и длительности R-R интервала , на оснований чего определяется среднее артериальное давление из расчетной формулы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕН.ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4761569/14 (22) 21.11,89 (46) 07.06.93. Бюл. Рв 21

{71) Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии (72) Г,И,Сидоренко, Л.Ç.Полонецкий и

Л.Н;Лаханько

66) Даревев Р.С., Парашин В.Б., Семенов .В. Метрологический анализ методов и средств измерения параметров сердечнососудистой системы. Материалы Всесоюзного семинара. Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений. M., 1970, с. 103-107.

Щ СПОСОБ МОНИТОРИРОВАНИЯ СРЕДНЕГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Изобретение относится к медицине и ° предназначено для мониторирования среднего артериального давления (АД), особенно у пациентов палат интенсивной терапии.

Целью изобретения является повышение точности.

Эта цель достигается тем, Фто для мониторирования. среднего АД путем регистрации кардиосйгналов, дополнительно регистрируют первую производную грудной реограммы. определяют площади положительной и отрицательной полуволн, продолжительность периода изгнания и длительность сердечного цикла а среднее артериальное давление определяют по формуле:

Рср(4,58S -6 62Е+2,97Т+2,37S S -5,20x

xS Т+25,51Е 8,60ЕТ)х100, .50 1819570 А1 (5ljs А 61 В 5/02 (57) Изобретение относится к медицине, а именно, к интенсивной кардиологии. Целью изобретения является повышение точности.

Способ заключается в определении исходного уровня артериального давления и беспрерывном анализе реокардиосигнала.

Новым в способе является регистрация с помощью реографа первой производной грудной геограммы, выделение положительной и отрицательной полуволн, определение их площади, продолжительности периода изгнания и длительности R-й интервала, на основании чего определяется среднее артериальное давление из расчетной формулы. где S . S — площади положительной и отри+ цательной полуволИ дифференцированного реокардиосигнала;

Š— продолжительность периода изгнания, измеряемая в процессе мониторирования;.

Т вЂ” длительность сердечного цикла, измеряемая в процессе мониторирования.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в палату интенсивной терапии у него фиксируют на грудной клетке реографические электроды на тетраполярной системе, подключают их к реографу, например к РПГ2-02, и регистрируют первую производную грудной реограммы. На .дифференцированной грудной реограмме измеряют период изгнания, дли1819870 тельность сердечного цикла. Площади положительной и отрицательной полуволн рассчитывают по формуле трапеций:

К 1 A) + 2А2 +... +2Ап — 1 + An

Я г

kz 2 5 где kp — значение калибровочного сигнала, Ом/см;

kg — величина калибровочного сигнала, мм, : А1.„Ап — амплитуда дифференцирован- 10 ной реограммы на 1-ом шаге квантования, причем )-1:и;

3 — длительность шага квантования, с.

Затем определяют среднее артериальное давление по формуле:

Рср=(4,583=6;62Е+2,97Т+2,373 S -5,208х

> Т+25,51Е -8,60ЕТ)х100, где 8+, Я вЂ” площади положительной и OTpL4"" цательной полуволн дифференцированного реокэрдиосигналэ;

Š— продолжительность периода изгнания, измеряемая в процессе мониторирования1

Т вЂ” длительность сердечного: цикла, измеряемая в -процессе мониторирования.

В процессе мониторирования во время

° динамического наблюдения длительности периода изгнания и сердечного цикла, а также площади полуволн диффврвнцировэнноf6 рвокардицсигнэлэ нвпре хывно измщюют и рзссчиъ ывэют Ао Приведенной формуле значения среднего артериального дарения.

Ощйдвлвнив Величин среднего АД по предлагаемому способу может быть осуще- 35 стэлвно с памощьа персонального компью.тера, например, EC-1841 и др., что позволяет выводить рвзультэты измерения в процессе.ивнюторировэния на дисплей и наблюдать в реальном масштабе.времени.

Приме р Ф, Бвлъйай А.,64лвт(история болезни И. 1954/96)доставлен в блок интенсивной терапии с диагнозом: ИБС, повторймй крупнэочэговый инфаркт миокарда в пвредневврхушвчной:и боковой областях 45 левого желудочка. Гипертоническая болезнь И ст„ кардиогенный шок. При поступлении.состояние больного тяжелое, сознание спутанное; Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз.

Данные инструментального исследования: давление наполнения левого желудочка — 21,6 мм рт.ст„ЦВД вЂ” 136 мм вд.ст.

Артериальное давление известным способом не определяется, тоны Короткова нв 55 эускультир лотся. По данным предлагаемогоспособа(8+-0,08ом; S -0,06 ом; Š— 0,22 с; Т - 0,57 с) величина среднего АД составила 50 мм рт.ст. Начато внутривенное введение норадрвналина (2 мл 0,2 раствора в

400 мл реополиглакина). Через 15 мин арте- риальное давление компрессионным мето дом не определяется. По предлагаемому способу определено среднее АД вЂ” 49 мм рт.ст. ($ — 0,10 ом; $ — 0,05 ом; Š— 0,22 с; Т вЂ” 0,56 с).

Через 30 мин от начала введения норадреналина СИ увеличился до 1,6 л/мин/м; давление наполнения левого желудочка (ДНЛЖ) — 23 мм рт.ст. Начали аускультиро- . ваться тоны Короткова. АД, измеренное компрессионным методом 80/55 мм рт.ст., АД среднее — 63 мм рт.ст.

По предлагаемому способу определено среднее АД - 64 мм рт.ст. (3+ — О;15 ом; S—

0,12; Š— 0,22 с; Т вЂ” 0,6 с). Влажность кожных. покровов и акроцианоз уменьшились, Через 15 мин после введения изадрина в/венно СИ -1.8л/мин/и, ДНЛЖ-18,5.мм рт.ст., АД компрессионным способом:85/60 мм рт.ст., АД среднее — 68 мм рт,ст. Предлагаемым способом АД сред. — 73 мм рт;ст. (S+ — 0,22; S — 0,16 ом; Š— 0,23 с; Т вЂ” 0,57 с).

П р и и е р 2. Больной Б.,34лет(история болезни ЬЪ 1386/280) поступил в блок интенсивного нвблюдения с диагнозом ИБС, обширнь1й трэнсмуральный пврвднвбоковой инфаркт миокарда, кэрдиогвнньФ шок. Состояние тяжелое,.кожные покровы. бледные, покрыты холодным потом, акроцианоз.

Данные инструментального обследования: СИ-1,4л/мин/м ; ДНЛЖ-22 мм рт.ст.

Тоны Короткова не эускультируются. Артериальное давление компрессионным методом нв.определяется. По предлагаемому способу определено среднее АД вЂ” 56 мм рт.ст. (8+ = 0,06 ом: 8 — 0,08 ом; Š— 0,21 с; Т

- Q 6 q)

Повторные определения среднего АД выявили динамику — 59; 58 мм рт.ст. Отсутствив эффекта и прессорной реакции явились показанием к внутриаортальной баллонной контрпульсации с прямым измерением АД, Перед началом контрпульсации АД по данным прямого измерения — 75/60 мм рт.ст., АД среднее - 65 мм рт.ст. По предлагаемому способу АДср. — 64 мм рт.ст. Через

15 мин от начала контрпульсации в сочетании с введением допамина СИ увеличился до 1,9 л/мин/м, уровень ДНЛЖ снизился до 18 мм рт.ст. АД по данным прямого инвазивного определения 90/65 MM рт.ст., среднее АД вЂ” 73 мм рт.ст., АД компрессионным методом — 80/60 мм рт,ст., среднее АД вЂ” 67 мм рт.ст. По данным предлагаемого способа среднее АД вЂ” 70 мм рт.ст. Состояние боль1819570

Составитель Л; Лаанько

Техред ММоргентал Корректбр и. Муска

Редактор

Заказ 1990 Тираж : Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ, СССР

113035, Москва, Ж 36. Раушская наб;, 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ного улучшилось, влажность кожных hoKp0- Ф о р м уп а и з о б р е r e н и я вов и акроциэноз уменьшились., Способ мониторирования среднего арЧерезчасотначалаконтрпульсацииСИ териального давления путем регистрации — 2,1 л/минlм, ДНЛЖ вЂ” 16 мм рт.ст. АД по кардиосигналов, отличающийся тем, данным прямого измерения 95/70 мм рт.ст. 5 что, с целью повышения точности, дополниСреднее АД -69 мм рт.ст., АД компрессион- тельно регистрируют первую производную ным методом-85/60мм рт.ст.,среднее АД грудной реограммы, определяют площади — 69 мм рт.ст. flo данным. предлагаемого положительной и отрицательной полуволн, бескомпрессионного измервния-s процессе . продолжительность периода изгнания й-R мониторироаания АДср. — 74 мм рт.ст..Ю - интервала и длительность сердечного цикла, а срщрае артериальное давление опреПриведенные. данные подтверждают делают по формуле практически полное совпадение показате-; Рср.(4,68®Ж,62Е+2.97T+2,3?S+ S= лей среднего АД, полученных прямым и, - -В,ЙОЗТ+28,836 -8,6ОЕ Т)100, предлагаемым бескомпресаионным спосо- 15 где S+ и ф — плеа а и положительной и отбами. При отсутстеии возможности измере- . рицательной Млуеоли дифференцированния АД прямым и каапрессионнйм ного-реокардиосигяала: методами предлагаемый способ определе- . Е=. продолжительность периода изгнания АД является наиболее доотупным для . ния, измеряемого в процессе мониторирооперативного и высокоточного измерения 20 вания; среднего АД в процессе монитерирования. :, -, 3 — даигелькость Е-М интервала, изме.ряемая.а йроцессе:маниторирования.