Способ диагностики кохлео-вестибулярной дисфункции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций. Способ позволяет повысить точность и информативность определения . Для этого измеряют суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии в покое, причем при превышении нормального диапазона коэффициента асимметрии (1,00-1,18) определяют наличие кохлео-вестибулярной дисфункции , при этом стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соответствует большая суммарная продолжительность однонаправленных пиков. При средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а больше 365 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа. 2 з.п. ф-лы. W Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 8 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4818161/14 (22) 20.03,90 (46) 15.07.93, Бюл. N 26 (71) Нижегородский медицинский институт им, С.И,Кирова (72) Q,В.Трошин (56) ФельбербаумР.A. Электромиографическая характеристика функционального состояния лицевого нерва при невриноме слухового нерва, — В кн.: Невринома слухового нерва. M.. Медицина, 1984, с. 74-79. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций. Способ позволяет

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Это достигается тем, что в способе диагностикии кохлео-вестибулярной дисфункции путем регистрации электрофизиологических показателей круговых мышц глаз измеряют в покое суммарную продолжительность пиков тремора век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии и при значениях более

1,18 диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию. При этом сравнивают полученные значения и по наибольшей величине иагностируют преимущественно сторону

::оражения. Причем при средней продолжи„„5U 1827158 А1 повысить точность и информативность определения. Для этого измеряют суммарную продолжительность пиков тоемора век с двух сторон от изолинии в покое, причем при превышении нормального диапазона коэффициента асимметрии (1,00-1,18) определяют наличие кохлео-вестибулярной дисфункции, при этом стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соответствует большая суммарная продолжительность однонаправленных пиков. При средней продолжительности пиков на пораженной стороне до

365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а больше 365 мс — кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа. 2 з.п, ф-лы, тельности пиков на пораженной стороне до

365 мсек диагностируют кохлео-вестиб лярную дисфункцию центрального типа, а при значениях больше 365 мсек — кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа, Сопоставительный анализ изобретения со способом-прототипом показывает, что предлагаемый способ диагностики кохлеовестибулярной дисфункции отличается следующим, Измерение суммарной продолжительности пиков тремора век раздельно с двух сторон от изолинии при одновременной регистрации правого и левого отведений на одном канале позволяет точно диагностировать кохлео-вестибулярную дисфункцию:

А — Количественная оценка нормального диапазона коэффгщиента аеи л;. етpvи

1827158 обеспечивает при его превышении точное определение кахлеа-вестибулярной дисфункции.

Б — Стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы сооТ ветствует большая . величина продолжительности пиков, Использование нового показателя— средней продолжительности пиков тремора. век позволяет дифференцировать кохлеовестибулярные дисфункции по уровню поражения.

Применение монополярных электродов. которые накладывают па определенным осям с двух сторон обеих круговых мышц глаз с регистрацией в покое, обеспечивает возможность регистрации тремора век.

Предло>кенный способ значительно упрощает методику обследования, анализа и интерпретации результатов, так как исследуется толька одна, наиболее специфичная для кохлео-вестибулярной системы группа мышц, запись осуществляется на Одном. канале.

Способ осуществляют следующим образом.

Манополярные подпружиненные электроды накладывают с токопроводящей пастой на кожух лица обследуемого в трех точках: центральной — на 3 см выше переносья, двух боковых — кнутри и книзу от латерального угла глаза. Электроды фиксируют в эластичной оправе специальных очков с возможностью перемещения вдоль т :ех фронтальных осей, Запись тремора век с двух отведений проводят на одном канале регистрирующего устройства. При этом прибор должен быть откалибрааан таким образом, чтобы движения век вверх-вправо вызвали смещение кривой тремора век вверх, а движенля век вниз-влево — смещение кривой вниз. Обследовайие проводят с открытыми глазами, при этом мышцы лба должны быть максимально расслаблены.

Запись начинают после 3-5 минутной адаптации обследуемого и осуществляют течекии 1 мин. Затем измеряют суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии на 10 секундном отрезке с наиболее выраженным таемаром, Вычисляют коэффициент асиммет рии тремора век по формуле

Жп.max

К с = — — гдеg и

Z...l, максимальная суммарная продолжительность пиков,,,

1,18 диагностируют кахлеа-вестибулярную дисфункцию. Сравнивают полученные значения и па наибольшей величине диагностируют преимущественную сторону поражения.

tn

Потом па формуле СПП -,, где

v< 10 п — суммарная продолжительность пикав на пораженной стороне, и л — частота

10 пиков, 10 — паправачный коэффициент, характеризующий измерение. показателей за

10 с, вычисляют среднюю продолжительность пиков на пораженной стороне. При средней продолжительности пиков да 365

15 мс диагностируют кохлеа-вестибулярную дисфункцию преимущественно центрального типа, а балыке Зб5 мс — кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа.

Предлагаемый способ может быть эф20 фективна использован в амбулярных и стационарных условиях для быстрой, точной и информативной диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций по стороне и уровню поражения. Способ пфаст и надежен в прак25 тическом применении.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни;

1. История болезни М 24253. больная

Г.Г.А„43 лет, поступила 02.10,89 с жалобами на выраженное пошатывание при ходьбе вправо, сильную головную боль в затылке, значительное снижение слуха и шум в правом ухе. Обследование больной по способу прототипу обнаружило, чта коэффициент асимметрии суммарной электрической активности круговых мышц глаз составил всего 22,17;,, что по данным автора не выходит за пределы нормы. Отмечено, что методика обследования сложна в практическом при40 менении, напряжение мышц искажает инфармацию О их функциональном состоянии и не позволяет регистрировать тремор век, В связи с неинформативностью данного обследования был использован предлагае45 мый способ диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций. Три монополярных электрода накладывали на точки регистрации и осуществляли запись в покое на одном канале полиграфа. Затем измеряли суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон ат изолинии на 10-ти секундном отрезке, Она оказалась равной 5,27 с справа и 2,07 с слева. Коэффициент асимметрии составил 2,55, чта говорило о наличие выраженной кохлео-вестибулярной дисфункции. При этом большая суммарная продолжительность пиков век наблюдалась на правой стороне, что соответствовало жительность пиков составила 227 мс, что свидетельствовало о наличие центральной кохлео-вестибулярной дисфункции.

Обследование больного по предложенному способу позволило поставить диагноз центральной кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Больному проведено лечеwe с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больной выписан cG значительным улучшением.

Составитель О.Трошин

Техред M.Moðråèòàÿ Корректор Н.Король

Редактор

Заквз 2334 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 > преимущественной стороне поражения кохлео-вестибулярной системы по данным вращательной пробы и тональной аудиометрии. Потом вычисляли среднюю продолжительность пиков на пораженной 5 стороне. Она оказалась равной 5,85 мс, что свидетельствовало о наличие кохлео-вестибулярной дисфункции периферического типа. . Обследование больной по заявляемому 10 способу позволило поставить точный диагноз периферической кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Больной проведено адекватное лечение с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больная вы- 15 писана со значительным улучшением.

2. История болезни % 22916. больной

К,Д;С,, 66 лет поступил 27.10;89 с жалобами на выраженное головокружение, значитель° ное снижение слуха и шум в правом ухе, 20 сильную головную боль, плохой сон. Обследование по способу-прототипу выявило асимметрию суммарной электрической активности круговых мышц глаз всего в

19,54%, что неинформативно для диагно- 25 ..стики кохлео-вестибулярной. дисфункции, Дальнейшее обследование по предложенному способу выявило, что суммарная продолжительность пиков тремора век равна. справа 2.27, слева — 0.87 с, а коэффициент 30 асимметрии поставил 2Я1. Это говорило о наличие значительной кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Средняя продол- 35

Формула изобретения

1, Способ диагностики.кохлео-вестибулярной дисфункции путем регистрации электрофиэиологических показателей круговых мышц глаз, от л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, измеряют в покое продолжительность пиков тремора век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии, и при значениях более 1,18 диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию.

2. Способ no n. 1, о тл и ч а ю щи и с я тем, что сравнивают полученные значения, и по наибольшей величине диагностируют преимущественно сторону поражения.

3. Способ попп.1 и2, отл и ча ю щи йс я тем, что при средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а при значениях больше 365 мс — кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа,