Способ лечения послеабортного эндометрита и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. С целью сокращения сроков лечения и снижения числа осложнений после промывания полости матки раствором антисептика дополнительно воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин в продолжение 3-5 дней. После мобилизации шейки матки через цервикальный канал вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения. Через приводящий канал тройника вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. Затем в канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с антисептическим раствором и осуществляют орошение полости матки. После орошения в ирригационную трубку вводят световод лазера и посредством отражателя, расположенного на ее внутриполостном конце, производят расфокусировку луча на эндометрий 2 с.п.ф-лы, 2 ил. сл С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 Я 5/06

I 0ÑÓÄÀÐÑÒ8ÅHHOE ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А8Т0РСК0МУ С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

З (21) 4884075/14 (22) 23.11.90 (46) 30.08.93. Бюл.М 32 (71) Томский государственный медицинский институт (72) В.Д.Михайлов, И.Я.Чернявский и

М.З.Крейман (56) Воронцов А.А. Комплексный метод лечения послеродовых и послеабортных эндометритов с местным применением фурацилина, пенициллина и желчной кислоты. Автореф,дис.канд, Харьков, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕАБОРТНОГО ЭНДОМЕТРИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. С целью сокращения сроков лечения и снижения числа осложнеИзобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено для лечения послеабортного эндометрита. . Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений.

Применение расфокусированного излучения гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм,. продолжительности сеансов укаэанных выше обьясняется тем, что s пределах данных параметров лазерное облучение стимулирует метаболизм тканей, иммуногенез, регенераторные процессы, снижает болевую чувствительность, оказы-. вает противовоспалительное действие. Использование лазерного излучения позволяет ограничить меди каментозную нагрузку, что очень важно при наличии аллергических реакций у больных, „„Я.) „„1836968 А1 ний после промывания полости матки раствором антисептика дополнительно воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин в продолжение 3-5 дней. После мобилизации шейки матки через цервикальный канал вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения. Через приводящий канал тройника вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой, Затем в канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с антисептическим раствором и осуществляют орошение полости матки. После орошения в ирригационную трубку вводят световод лазера и посредством отражателя, расположенного на ее внутриполостном конце, производят расфокусировку луча на эндометрий 2 с.п.ф-лы, 2 ил. °

На фиг, 1 и 2 изображено предлагаемое устройство.

Устройство состоит из аспирационной трубки 1, имеющей боковые отверстия 2 на рабочем кон це. Асп ирац ионн а я трубка соединена с тройником 3 посредством силиконовой муфты 4. Два свободных конца тройника представляют собой каналы, один из которых 5 предназначен для отведения промывной жидкости иэ полости матки, а второй 6 осуществляется введением съемной ирригационной трубки 7. Ирригационная трубка имеет на рабочем конце четыре боковых отверстия 8 и отражатель лазерного излучения 9, а на противоположном— сантиметровую шкалу делений 10 и канюлю

11 для подсоединения системы, Ирригационная трубка герметично фиксируется в приводящем канале тройника посредством

1836968 конической муфты 12. Устройство снабжено ограничителем глубины введения аспирационной трубки в полость матки 13. Все составные части устройства прозрачны, выполнены из эластичного материала, съемные;

Лечение указанным способом проводят следующим образом, Больная находится на гинекологическом кресле. После мобилизации в зеркалах шейки матки в асептических условиях через цервикальный канал без его расширения вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения {3-3,5 см), коническая форма которого создает надежную герметичную фиксацию устройства в канале. Через приводящий канал устройства вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. По нанеаенной на ирригационной трубке шкале определяют длину полости матки, Затем к канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с охлажденным раствором фурацилина 1:5000. Раствор через отверстия внутриполостного конца ирригационной трубки равномерно орошает стенки матки, после чего промывная жидкость поступает в аспирационную трубку с последующим отведением в сборный резервуар через отводящий канал тройника. к которому подсоединяется отводящая трубка. К отводящей трубке при необходимости (затруднение оттока промывной жидкости из полости матки) может быть подсоединено аспирационное устройство. Для проведения одной процедуры необходимо 500 мл раствора фурацилина 1:5000. По окончании орошения полости матки и отсоединения системы в ирригационный канал вродят светоеод до уровня внутреннего зева. Световод соединен с лазерной установкой

АФЛ-1, Перед введением световода проводят дозиметрию лазерного излучения. Расфокусировка лазерного луча в полости матки достйгается за счет отражателя лазерного излучения, расположенного на конце ирригационной трубки и самой ее стенкой (фиг.2), Продолжительность сеанса лаэеротерапии 1-2 мин. После выполнения процедуры световод и устройство удаляют иэ матки. Процедуры проводятся ежедневно.

Терапевтический эффект проводимого лечения подтверждается клиническими, лабораторными данными и результатами ультразвукового сканирования, fl p и м е р 1. Больная H-ва Е,А„20 лет, история болезни t4 967, госпитализована

15/ЧИ 89. r. с диагнозом . послеабортный эндометрит. 12/ЧН 89г. был произведен артифициальный аборт при сроке беременности 8 недель. При поступлении температура

37,5 С, пульс 88 уд/мин, предьявляет жалобы на боли в нижних отделах живота. При бимануальном осмотре — матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатая, болезненная, придатки не изменены. Влагалищный мазок третьей степени чистоты.

Анализ крови: лейкоциты - 8,6 10 г/л, СОЭ вЂ” 25 мм/час, гемоглобин — 116 г/л, СБР/+/, общий белок — 67 г/л, альбумины — 54, глобулины. а1-7,а 2-14;,P — 8 У, 177. В посеве содержимого полости матки обнаружена кишечная палочка. При ультра15 звуковом сканировании матки остатков плодного яйца не обнаружено, длина полости матки 40 мм, передне-задний размер 9 мм, поперечник(в области дна) 25 мм, длина цервикального канала 25 мм. При проведении пробы на чувствительность отмечена аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда. Проведен приточноотточный лаваж полости матки с применением устройства охлажденным раствором фурацилина 1:5000 в количестве

500,0, после чего сеанс внутриполостной лазеротерапии продолжительностью 1 мин.

Курс лечения составил 3 ежедневных процедуры. После второй процедуры отмечен ,аналгетический эффект, По окончании курса лечения отмечалась нормализация показателей крови: лейкоциты — 7,6-10 /л, C03—

11 мм/час, гемоглобин — l18 г/л, СРБ отр„ общий белок — 70 r/ë, альбумины — 58;,, 35 глобулины: а 1-3,а 2-10 /., 3 -10/,, у,19 . При Цимануальном исследовании: матка не увеличена (подтверждено ультразвуковым сканированием), тугоэластической консистенции, безболезненная, придатки не определяются. Белки-слизистые, скудные. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Осложнений нет.

Пример 2. Больная Ф-аа М.П., 24 лет, история болезни М 1057, доставлена в гинекологическое отделение скорой помощью

2И! И 89 r. с жалобами на боли внизу живота, слабость, познабливание, гнойные выделения из половых путей. 30/Vill 89 г. был произведен медицинский аборт при сроке беременности 10 недель. При поступлении температура 38,7 С пульс 104 уд/мин, Язык обложен, влажный, При бимануальном исследовании; матка мягкая, болезненная, увеличена до 7 недель беременности, выделения из матки — гнойные. обильные, придатки не увеличены, Диагноз: послеабортный эдометоит. Анализ крови: лейкоциты — 10,4 10 /л, СОЭ вЂ” 37 мм/час, 1836968 гемоглобин — 132 г/л, СРБ/++/, общий белок — 60 г/л, альбумины — 49%, глобулины: а 1-8%, а 2-19% 3-11%,у -13%. В посеве содержимого полости матки обнаружена микробная ассоциация (стафилококк+ энтеробактерии). При ультразвуковом сканировании остатков плодного яйца в полости матки не обнаружено, длина полости 45 мм, передне-задний размер 8 мм, поперечник (в области дна) 39 мм, длина цервикального канала 29 мм. После проведения дезинтоксикацион ной терапии полость матки промыта охлажденным раствором фурацилина

1.5000 через устройство, после чего проведен сеанс внутриполостной лазеротерапии в течение 2 мин. Курс лечения составил 5 ежедневных процедур. После второго сеанса лазеротерапии отмечалось уменьшение болевого синдрома, после 3-го сеанса прекращение болей. По окончании курса лечения нормализовались показатели крови. лейкоциты — 8,0 10 /л, СОЭ вЂ” 15 мм/час, гемоглобин — 140 г/л, СРБ отр., общий белок — 65 г/л, альбумины — 59%, глобулины: а14%, а 2-7%, р -10%, у -20%. При бимануальном исследовании — матка не увеличена (подтверждается УЗ-сканированием), плотная, безболезненная, придатки не определяются. Бели — слизистые, скудные.

Выписана на 7 сутки в удовлетворительном состоянии, Осложнений нет.

Предлагаемый способ лечения и устройство для его осуществления применены у 24 больных с послеабортным эндометритом.

Положительный результат получен у 23 больных (95,8%), слабо положительный — у

1/4,2%. В последнем случае потребовалась смена антибактериального препарата в связи с резистентностью микрофлоры. Уменьшилась средняя продолжительность лече-;. ния по сравнению с прототипом, которая составила 6,16 3 0,04 дня (по прототипу 8,7 дня), 5 Использование способа лечения послеабортного эндометрита с применением устройства для его осуществления оказывает выраженный противовоспалительный и аналгетический эффект, атравматично, нв

10 вызь вает побочных явлений.

При изучении катамнестических данных сроком до 1 года ни у одной больной, пролеченной вышеуказанным способом с применением устройства, патологических

15 отклонений со стороны полоеэй сферы не отмечено по сравнению с прототипом, где они составили 8,3%.

Формула изобретения

1, Способ лечения послеабортного эн20 дометрита путем промывания полости матки раствором антисептика, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и.уменьшения числа осложнений, после промывания воздействуют на эндо25 метрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин ежедневно, 2. Устройство для лечения послеабортного зндометрита, включающее ирригаци30 оннуютрубку,отличающееся тем,что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, оно снабжено аспирационной трубкой с ограничителем глубины введения и тройником, а

35 ирригационная трубка установлена в аспирационной, зафиксирована s одном из пат-. рубков тройника муфтой и имеет шкалу на одном конце и оптический отражатель на другам. ц г..

1836968

Составитель 8.Михайлов

Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор M.Ìàêñèìèøèíåö

Заказ 2849 . Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобрвтениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101