Способ лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких Цепь - повышение эффективности печения при уменьшении его длительности Способ осуществляется следующим образом Проводят мануальное воздействие на позвоночник на уровне С -D , S -S с усилием 20-45 кг/см в течение 60-65 сеансов. Одновременно больной осуществляет дыхательную гимнастику Срок лечения сокращается с 8 - 12 мес в прототипе до 60 - 65 дм при ежедневных сеансах мануальной терапии.

(щ )Щ иц 2ЦЩ)7 2 Я (5Ц А 61 Н 33 00

Комитет Российской Федерации по латентам и товарным знакам

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, >» е™"»i"„","„, i Л1 Щ Гр

К ПАТЕНТУ (21) 5020390/14 (22) 27.12.91 (46) 15.10.93 Бюл. NQ 37-38 (76) Гриценко Анатолий Григорьевич (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (S7) Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких Цель — повышение эффективности печения при уменьшении его длительности Способ осуществляется следующим образом Проводят мануальное воздействие на позвоночник на уровне С -О, $ -S с усилием г в е i э

20-45 кг/см в течение 60 — 65 сеансов Одновременно больной осуществляет дыхательную гимнастику. Срок лечения сокращается с 8 — 12 мес в прототипе до 60 - 65 дн при ежедневных сеансах мануальной терапии.

2000772

55 было ушиба кистей) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве способа лечения фиброзно-каверноэного туберкулеза легких (ФКТЛ).

Известен способ лечения ФКТЛ, включающий коплансотерапию, лекарственную терапию, физические методы (ультразвук, индуктотерапия).

Однако известный способ недостаточно эффективен и длителен, Цель — повышение эффективности печения при уменьшении длительности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве физического воздействия используют мануальное воздействие на позвоночникнауровнеС6 D9,S) S3сусилием

20-45 кг/GM в течение 60-65 сеансов пр«

2 одновременном применении дыхательной гим н асти ки.

Основным механизмом, способствующим развитию туберкулеза, является снижение клеточного иммунитета.

Экспериментально было показано, что усиление клеточного иммунитета с помощью посадки вилочковой железы, введения иммунных лимфоцитов, тимоэина повышает сопротивляемость к туберкулезу. Аналогич1 ную стимуляцию Т-клеточного иммунитета можно осуществить путем стимуляции иннервационных процессов и кровоснабжения тех же иммунокомпетентных клеток и тканей, в частности с помощью мануальной терапии при воздействии на позвоночник.

Поэтому возможно применение мануальной терапии в качестве одного из способов печения туберкулеза.

Способ осуществляется следующим образом. При осмотре обращают внимание на грудные симптомы — кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, снижение аппетита, субфебрилитет, ночные поты, Отмечается слабость, усталость, общее недомогание, выраженные, главным образом, по утрам, При фиброзно-кавернозном туберкулезе отмечается полиморфизм психических расстройств, причем, глубина астении нарастает при утяжелении соматического состояния.

Рентгенологически: специфическое поражение легких в пределах одного-двух сегментов и наличие одиночной сформированной, имеющей стенку кавериос на малоиэмененном легочном фоне.

Стенки каверны чаще тонкие, четко очерченные с неровными наружными очертаниями, В легочной ткани определяются немногочисленные очаги.

Микроскопическое исследование и посев мокроты — обнаружение микобактерий.

Ан.крови: ускорение СОЭ, лейкоцитов, лимфонемия.

Проводят пальпаторное и рентгенологическое исследование позвоночника и при обнаружении отклонения позвонков на уровне Cs-Ds, S1-Зэ проводят маникальное воздействие с усилием 20-45 кг/см в течение 60-65 сеансов.

Мануальное воздействие осуществляют следующим образом. Межфаланговый сустав И!пальца одной руки устанавливают под остистый отросток смещенного позвонка, межфаланговый сустав III пальца другой руки устанавливают под остистый отросток соседнего позвонка и производят одновременно движение обеими руками до появления характерного "хруста" — восстановления положения позвонка.

Одновременно с курсом мануальной терапии проводят гимнастику, включающую следующие упражнения.

Упражнение1. В положениистоя больной голову и туловище максимально сгибает вперед вниз, руки опустить "как плети" перед собой и полностью расслабляется. В таком положении он находится 3-5 мин, а затем сразу переходит к второму упражнению.

Этим упражнением достигается: расслабление мышц и связок позвоночника; увеличение расстояния между позвонками; освобождение ущемленных позвонкоковых дисков, корешков спинальных нервов и сопровождающих их сосудов; улучшение и усиление кровообращения по системе "малого круга", улучшение питания коры головного мозга, легких, сердца и продолговатого мозга и его сердечно-сосудистого и дыхательного центров, Упражнение2. В положениистоя ноги устанавливают несколько шире плеч, носки развернуты кнаружи под углом 3045О, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз.

Голова, шея и туловище несколько подаются вперед, "сутулая поза", руки и голова расслаблены "висят как плети", Ноги обязательно должны быть выпрямлены в коленных суставах. Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до соприкосновения задних отделов бедер и голеней.

Руки свободно падают вниз между бедер на поп (на мягкую подстилку, чтобы не

Таз выбрасывается вверх, голова — навстречу ему и в результате амортизации мышечно-свяэочного аппарата больной выталкивается вверх. способствуя этому по2000772 ступ этельному движению и занимает исходное положение.

Этим упражнением достигается: укрепление механизма воздействия на кровообращение коры головного мозга, 5 продолговатого мозга и спинного мозга, освобождение от сжатия межпозвонковых дисков и спинальных корешков, которые были получены как результат первого упражнения, поясничный лордоэ превращается в ки- 10 фоэ, изменяется в этом же направлении и шейный лордоэ; одновременно рефлекторно стимулируется функция внутренних органов грудной и брюшной полости; 15 несколько сглаживаются изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости.

Упражнение повторяют 15-20 раэ. Время на одно упражнение 1-1,5 с.

У и р а ж н е н и е 3. В положении стоя ноги устанавливают на ширину плеч, руку, противоположную выпуклости дуги сколиоза. больной сгибает в локтевом суставе, кисть развертывается кпереди на уровне 25 плечевого сустава (как бы приготовившись к толканию ядра).

Локоть свободно висит вдоль грудной клетки, но не отводится. Ноги должны быть разогнуты в коленных суставах слегка шире 30 плеч.

Одновременно вторая рука, согнутая в локтевом суставе, укладывается тылом ладони на заднюю подмышечную область противоположной стороны поясничной части 35 туловища.

Правой рукой больной выполняют резкий толчок вперед и вверх строго по фронтальной плоскости под углом 45 к полу до полного разгибания в локтевом суставе с 40 одновременным поворотом головы вслед кисти и "как бь яетящего ядра", Затем рука расслабляется и принимает исходное положение. Разворот корпуса по оси категорически запрещается. При этом все тело как бы 45 устремляется вслед "эа броском ядра", пятка со стороны бросковой руки отрывается от пола, но беэ отрыва от пола носка.

Одновременно с первой рукой второй рукой производят движение рывком как бы 50 бросая второе ядро эа .спиной строго во фронтальной плоскости и параллельно поверхности пола, При этом необходимо максимально и резко толкнуть (ударить) двуглавной мыш- 55 цей плеча второй руки по ребрам грудной клетки.

Этим упражнением достигается; резкое расслабление мышечно-связочного аппарата и реберного комплекса на стороне первой бросковой руки, т.е. на стороне, противоположно дуге сколиоэа; при резком. сильном и одновременном движении второй руки сила удара через реберную дугу передается на головки ребер и затем на позвоночник, который как бы устремляется в противоположную сторону и выравнивается на этом участке. приближаясь к нормальной продольной оси позвоночника.

Упражнение повторяется 15-20 рэз.

Время нэ одно упражнение равно 1-1,5 с.

Сразу же переходят к 4-у упражнению.

У и р а ж н е н и е 4. Исходное положение, что и в упражнении 2. Ноги устанавливают нэ ширине плеч параллельно друг другу

Больной выполняет резкий поворот туловища в поясничном отделе в сторону сколиозэ под углом до 90О, при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища, руки расслаблены. Нельзя закидывать их назад, затем больной резки рывком накло яет туловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует. а наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко разворачивается и возвращается в исходное положение.

Выполняют упражнение по счету: рэз, двэ, три по каждому счету, При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах.

Этим упражнением достигается: поочередная и последовательная (как при раскрытии веера), резкая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону сколиоза; в результате сколиотическая дуга как бы смещается в обратную сторону, освобождаются от сращения участки межпозвоночных дисков. они приобретают свою анатомическую форму, а при выпрямлении туловища диски полностью расправляются и на счет четыре ротируются и устанавливаются в свое нормальное положение, одновременно ядро диска перемещается по периферии к центру. Упражнение выполняют 15-20 раз, время, затрачиваемое на каждый счет равно 1-1,5 с. Сразу же переходят к выполнению следующего упражнения.

Уп раж не н ие5. В положениистоя, руки опущены вдоль туловища, расслаблены. Ноги устанавливаются на ширину плеч, носки стоп слегка раздвинуты. Il выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде взаимно перпендикулярных между собой восьмерок, Начинают движение со стороны, противоположной сколиозу. Сначала по восьмерке, располо2000772 женной в сагиттальной плоскости. а эатем— во фронтальной плоскости. При этом амплитуда движений в сагиттальной плоскости, будет меньшей чем по фронтальной плоскости, но она должна быть максимальной и 5 равномерной.

Это упражнение позволяет достичь: ротацию всех позвонков в поясничном и в нижнегрудном отделе. рефлекторное улучшение и усиление 10 кроволимфообращения всех органов грудной клетки и брюшной полости, а следовательно, и их функции; тренированность всей группы мышц, участвующей в ротации; 15 устранение подвы виха позвонков.

Упражнение повторяют 19-20 раэ. Время, затрачиваемое на выполнение одной восьмерки от 8 с до максимального ускорения при тренированности. 20

Все упражнения выполняют в изложенной последовательности и сразу же одно эа другим беэ перерыва.

Этот комплекс упражнений выполняют в легком спортивном костюме, начиная с 25 второго, и повторяют несколько раз до появления "мокрой спины".

После курса мануальной терапии и дыхательной гимнастики наблюдается отторжение казеоэно-некротического слоя, 30 уменьшение просвета полости эа счет сморщивания стенок, разрастания грануляционной ткани и фиброэа вплоть до образования на месте каверны рубца линейной или звездчатой формы. Заживление в стенке кавер- 35 ны сочетается с очищением от каэеоэных масс дренирующих бронхов, пролиферацией бронхиального эпителия.

Отмечается нормализация показателей крови, прекращается бактериовыделение. 40

На лечении находилось 32 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Каверны закрылись и прекратилось бактериовыделение у 29 больных, у 3 больных, состояние которых было улучшено лишь ча- 45 стично, 2 страдали алкоголизмом, а один— сахарным диабетом в сочетании с тяжелейшей формой фиброэно-каверноэного туберкулеза, что не позволило вылечить ФКТЛ в течение 60 — 65 сеансов мануальной терапии 50 в сочетании с лечебной физкультурой.

Пример 1. Больной С-в, 53 лет, поступил с диагнозом: ФКТЛ, стадия обострения. Болен в течение 7 лет. В настоящее время больного беспокоят кашель с выделе- 55 нием гнойной мокроты, одышка, общее недомогание. Больной истощен, несколько психически подавлен, Рентгенологически. отмечается наличие одиночной сформированной имеющей стенку каверны в верхушечном сегменте левого легкого. Легочные поля прозрачны.

Ан.крови: СОЭ 21 ммlг, лейкоциты

17000, лимфоциты 12 $.

Обнаружены микобактерии в посеве мокроты.

Проведено пальпаторное и рентгенологическое исследование позвоночника и обнаружены отклонения положения следующих позвонков: Cs. С7, Di, Ов, 09. S>.

Sg.$э с усилием соответственно: 20. 20. 25, 30, 25, 35, 45, 40 кг/см в течение 60 сеансов.

Одновременно больной проводит лечебную гимнастику. включающую следующие упражнения.

У п р а ж н е н и е 1, В положен., стоя больной голову и туловище максимально сгибает вперед вниз, руки опускает "как плети" перед собой и полностью расслабляется, В таком положении он находится 3 — 5 мин, а затем сразу переходит к второму упражнению, Этим упражнением достигается: ° расслабление мышц и связок позвоночника; увеличивается расстояние между позвонками, освобождаются ущемлен н ые межпозвонковые диски, корешки спинальныx нервов и сопровождающие их сосуды; улучшается и усиливается кровообращение по системе "малого круга", улучшается питание коры головного мозга, легких, сердца и продолговатого мозга и его сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

У и раж н ение2. В положениистоя ноги устанавливают несколько шире плеч, носки развернуты кнаружи под углом 3045О, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз.

Голова, шея и туловище несколько подаются вперед "сутулая поза". руки и голова расслаблены "висят как плети". Ноги обязательно должны быть выпрямлены в коленных суставах.

Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до соприкосновения задних отделов бедер и голеней.

Руки свободно падают вниз между бедер на пол (на мягкую подстилку, чтобы не было ушиба кистей).

Таз выбрасывается вверх, голова — навстречу ему и в результате амортизации мышечно-свяэочного аппарата больной выталкивается вверх, способствуя этому поступательному движению и занимает исходное положение.

Этим упражнением достигается; укрепление механизма воздействия на кровообращение коры головного мозга, 2000772

55 продолговатого и спинного мозга. на освобождение от сжатия межпоэвонковых дисков и спинальных корешков, которые были получены как результат первого упражнения, поясничный лордоз превращается в кифоэ, изменяется в этом же направлении и шейный лордоз.

Одновременно рефлекторно стимулируется функция внутренних органов грудной и брюшной полости; несколько сглаживаются изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, Упражнение повторяют 15-20 раз. Время на одно упражнение 1 — 1,5 с.

У и р а ж н е н и е 3, B положении стоя ноги устанавливают на ширину плеч, руку, противоположную выпуклости дуги сколиоза больной сгибает в локтевом суставе, кисть развертывается кпереди на уровне плечевого сустава (как бы приготовившись к толканию ядра).

Локоть свободно висит вдоль грудной клетки, но не отводится. Ноги должны быть разогнуты в коленных суставах слегка шире плеч.

Одновременно вторая рука, согнутая в локтевом сустава, укладывается тылом ладони на заднюю подмышечную область противоположной стороны поясничной части туловища.

Первой рукой больной выполняет резкий толчок вперед и вверх, строго по фронтальной плоскости под углом 45 к полу до полного разгибания в локтевом суставе с одновременным поворотом головы вслед кисти и "как бы летящего ядра". Затем рука расслабляется и принимает исходное положение. Разворот корпуса по оси категорически запрещается. При этом все тело как бы устремляется вслед "эа броском ядра", пятка со стороны бросковой руки отрывается от пола, но без отрыва от пола носка.

Одновременно с первой рукой второй рукой производят движение рывком как бы бросая "второе ядро" эа спиной строго по фронтальной плоскости и параллельно поверхности пола, При этом необходимо максимально сильно и резко толкнуть (ударить) двуглавой мышцей плеча второй руки по ребрам грудной клетки.

Этим упражнением достигается; резкое расслабление мышечно-связочного аппарата и реберного комплекса на стороне первой бросковой руки, т.е. на стороне противоположной дуге сколиоза; при резком. сильном и одновременном движении второй руки сила удара через реберную дугу передается на головки ребер и затем на позвоночник, который как бы уст5

45 ремляется в противоположную сторону и выравнивается на этом участке; приближаясь к нормальной продольной оси позвоночника.

Упражнение повторяется 15-20 раз.

Время на одно упражнение равно 1-1.5 с.

Сразу же переходят к сл,снующему упражнению, У и р а ж н е н и е 4. Исходное положение, что и в упражнении 2. Ноги устанавливают на ширине плеч параллельно друг другу

Вольной выполняет резкий поворот туловища, в поясничном отделе в сторону сколиоза под углом до 90О. при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища, руки расслаблены. Нельзя закидывать их назад, затем больной резко рывком наклоняет туловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует, а наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко разворачивается и возвращается в исходное положение.

Выполняют упражнение по счету: раз, два, три по каждому счету. При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах.

Этим упражнением достигается: поочередная и последовательная (как при раскрытии веера), резкая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону сколиоза: в результате сколиотическая дуга как бы смещается в обратную сторону, освобождаются от сращения участки межпозвоночных дисков, они приобретают свою анатомическую форму, а при выпрямлении туловища диски полностью расправляются и на счет четыре ротируются и устанавливаются в свое нормальное положен в, одновременно

"ядро диска" перемещается по периферии к центру. Упражнение выполняют 15-20 раз, время, затрачиваемое на каждый счет, равно 1-1,5 с. Сразу же переходят к выполнению следующего упражнения.

У и раж не н ие5, В положениистоя, руки опущены вдоль туловища, расслаблены. Ноги устанавливаются на ширину плеч, носки стоп слегка раздвинуты. При выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде двух взаимно перпендикулярных между собой восьмерок. Начинают движение со стороны, противоположной сколиозу, Сначала по восьмерке, расположенной в сагиттальной плоскости, а эате — по фронтальной плоскости. При этом амплитуда движений в сагиттальной плоскости будет меньшей, чем по фронтальной

2000772

Пример 2. Больной С., 64 г., поступил (56) Курортология и физиотерапия. т, 2, с диагнозом: ФКТЛ, стадия обострения. Бо- 35 M.: 1985, с. 101-112.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАОЕРНОЗНОГО туБеРкулезА легких, включающий физическое воздействие, отличающийся тем, что в качестве физического воздействия используют мануальное воздействие на позвоноч- . ник на Уровне от Сбило Dg, от 1 до Яз с

Уси„ием 20 - 45 кг/см в течение 60 - 65 с ансов при одновременном применении дыхательной гимнастики.

Составитель А. Гриценко

Редактор 8, Трубченко Тех ред М.Моргентал Корректор О. Кравцова

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Заказ 3095

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул Гагарина, 101 плоскости. Но она должна быть максимальной и равномерной.

Это упражнение позволяет достичь: ротацию всех позвонков в поясничном и в нижнегрудном отделе; рефлекторное улучшение и усиление кроволимфообращения всех органов грудной клетки и брюшной полости, а следовательно, и их функции; тренированность всей группы мышц, участвующей в ротации; устранение подвывиха позвонков, Упражнение повторяют 15-20 раэ. Время, затрачиваемое на выполнение одной восьмерки. от 8 с до максимального ускорения hpH тренированности.

Все упражнения выполняют в изложенной последовательности и сразу же одно за другим без перерыва.

Этот комплекс упражнений выполняют в легком спортивном костюме, начиная с второго, и повторяют несколько раэ до появления "мокрой спины".

После проведенного лечения отмечается улучшение общего состояния больного, исчезновение кашля, отсутствие бактериовыделения.

Рентгенологически: рубцевание каверны.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез 5 лет: рецидива нет. лен 15 лет, Больной истощен, отмечается субфибрилитет, ночные поты, слабость, недомогание, особенно по утрам. Больной угнетен.

5 Рентгенологически: отмечается наличие секвестрирующей каверны в верхушечном сегменте правого легкого. Стенки каверны толстые. четко очерченные с неровными наружными очертаниями, Легочный рисунок

10 усилен.

При микроскопическом исследовании: микобактерии в мокроте.

Ан.крови: СОЭ 26 ммlг, лейкоциты

21500, лимфоциты 127ь.

15 При пальпаторном и рентгенологическом исследовании позвоночника наружены отклонения следующих позвонков: Се, Ст, 01, 0з. 0в, Dg. 31, Яг. Яз, Проведено мануальное воздействие с усилием соответ20 ственно: 20, 20, 30, 35, 35, 30, 40, 45, 35 кг/см в течение 65 сеансов. Одновременно больной проводит дыхательную гимнастику с применением описанных упражнений. °

После курса терапии: на месте каверны

25 образовался рубец звездчатой формы. Бактериовыделение прекратилось. Больной начал лучше есть, исчезли ночные поты, субфебрилитет. Нормализация показателей крови.

30 Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез 4,5 года: рецидива нет.