Способ гемостаза при травмах паренхиматозных органов в эксперименте на животных

 

Использование: экспериментальная медицина для гемостаза при травмах паренхиматозных органов в эксперименте на животных. Сущность изобретения: проводят лапоротомию, наносят на раневую поверхность магнитожесткий феррит и одновременно располагают с противоположной стороны источник постоянного магнитного поля, после чего проводят воздействие на ту же зону ультразвуком с частотой 1-5 мГц и интенсивностью 1-2 Вт/см² в течение 3-5 мин. Изобретение позволяет повысить надежность гемостатического эффекта, а также снижает травмирование глубоких тканей органа. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может найти применение в урологии и абдоминальной хирургии.

Известен способ гемостаза при травмах паренхиматозных органов путем нанесения на раневую поверхность гемостатического вещества с последующим однократным нагреванием токами СВЧ в течение 3-5 мин.

Недостатком известного способа является нежелательный разогрев не только раневой поверхности, но и глубинных структур поврежденного органа до температур более 43^оС, что может привести к гибели органа. При снижении интенсивности СВЧ-воздействия снижается надежность гемостатического эффекта. Кроме того, при использовании известного способа обслуживающий персонала и пациент находятся под влиянием вредного воздействия СВЧ-излучения.

Целью настоящего изобретения является повышение надежности гемостатического эффекта, а также снижение травмирования глубоких тканей органа.

Поставленная цель достигается тем, что в способе гемостаза при травмах паренхиматозных органов, включающем лапаротомию, нанесение на раневую поверхность магнитожесткого феррита с одновременным расположением с противоположной стороны источника постоянного магнитного поля и последующее физическое воздействие, последнее осуществляют ультразвуковым полем с частотой 1-5 МГц и интенсивностью 1-2 Вт/см² в течение 3-5 мин.

Сопоставительный анализ предлагаемого решения с прототипом показывает наличие новых отличительных признаков, что подтверждает соответствие критеpию "Новизна". При изучении других известных технических решений в данной области медицины, признаки, отличающие предлагаемое изобретение от прототипа, не были выявлены и поэтому они обеспечивают предлагаемому решению соответствие критерию "Существенные отличия".

Сущность достижения положительного эффекта, указанного в цели изобретения за счет совокупности отличительных признаков предлагаемого способа, заключается в следующем.

Использование плоского УЗ-излучателя в качестве источника физического воздействия позволяет осуществить поверхностный нагрев поврежденной паренхимы за счет поглощения акустической энергии и выделения тепла в жидкой среде (кровь) и непосредственно в ткани органа на глубину не более 3-5 мм, до температуры не более 42^оС без нагрева более глубоко лежащих слоев тканей органа, интенсифицируя процесс тромбообразования на раневой поверхности органа.

Данные зависимости поглощения в ткани почки от частоты ультразвука на глубине 1 см: Частота УЗ f, МГц 1 2 3 Поглощение УЗ, α , дБ 2,5 5 12,5 Уменьшение интенсивности УЗ N, раз 1,5 2 6 Измерение температурного поля в глубине органа на различных расстояниях от поверхности излучателя производили в эксперименте контактными игольчатыми термопарами.

На прилагаемом графическом материале представлена зависимость распределения температур в почке при воздействии ультразвуком интенсивностью 1 Вт/см² в течение 3 мин. По вертикальной си отложены значения температуры в ^оС, по горизонтальной оси - расстояние от поверхности излучателя. Кривая 1 показывает изменение температуры при частоте ультразвука f = 1 МГц, кривая 2 соответствует изменению температуры при f = 2,64 МГц. Из графиков следует, что необходимая температура на раневой поверхности достигается в обоих случаях, но при f = 2,64 МГц эффект более поверхностный.

Способ гемостаза при травмах паренхиматозных органов реализуется следующим образом.

После лапаротомии, ушивания поврежденной чашечно-лоханочной системы и крупных кровеносных сосудов на кровоточащую поверхность почки наносят порошкообразный магнитожесткий феррит. Затем с противоположной стороны органа устанавливают постоянный магнит.

По достижении ориентации частиц магнитожесткого феррита на раневой поверхности и частичного гемостатического эффекта, постоянный магнит убирают из брюшной полости. Далее прикладывают однократно к раневой поверхности плоский ультразвуковой излучатель и производят ультразвуковое воздействие в необходимых режимах.

Качество гемостатического эффекта определяют интраоперационным визуальным контролем и гистологическими исследованиями.

П р и м е р. Эксперименты проводили в лаборатории в условиях ВМедА им. С.М.Кирова на беспородной собаке, самце, массой 15 кг, возраст 5 лет. После премедикации промедолом и внутрибрюшинного введения тиопентала натрия собаке производили лапаротомию. Далее осуществляли плоскостную резекцию нижнего полюса одной из почек в объеме не менее 1/4 всего органа. Поврежденная чашечно-лоханочная система и крупные кровеносные сосуды ушивались.

На раневую поверхность почки наносили салфеткой порошкообразный гексаферрит бария, при этом с противоположной стороны устанавливали источник постоянного магнитного поля с напряженностью Н≥0,25 Тл.

После ориентации частей магнитожесткого феррита на раневой поверхности и достижения частичного гемостатического эффекта, постоянный магнит убирали из полости. Далее прикладывали однократно к раневой поверхности плоский ультразвуковой излучатель ИУТ-2,64-4,18 терапевтического ультразвукового генератора УЗТ-3,02 Д и производили ультразвуковое воздействие при необходимых режимах.

Использование предлагаемого способа по сравнению с прототипом позволяет снизить травмирование глубоких структур тканей органа за счет достижения оптимальных условий нагрева только поверхностных тканей без перегрева внутренних структур. Кроме того, в предлагаемом способе повышается надежность гемостатического эффекта за счет того, что порошок магнитожесткого феррита проявляет в ультразвуковом поле иные свойства, чем в СВЧ-поле. Так как продольные ультразвуковые колебания распространяются в биологической среде в виде упругих волн с чередующимися сжатиями и разрежениями (длина волны λ = 1,5-0,3 мм), то вследствие этого достигается дополнительный эффект внедрения ферромагнитных частиц (размер частиц d = 0,5-10 мкм) в паренхиму органа, усиливая гемостатический эффект.

Учитывая интенсивный почечный кровоток, указанный физический эффект является дополнительным преимуществом по сравнению с прототипом.

Способ может быть применен для остановки кровотечений в других паренхиматозных органах: печень, селезенка и т.д.

Формула изобретения

СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ ТРАВМАХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ЖИВОТНЫХ, включающий лапаротомию и нанесение на раневую поверхность магнитожесткого феррита с одновременным расположением с противоположной стороны источника постоянного магнитного поля с последующим воздействием физическим фактором, отличающийся тем, что физическое воздействие проводят ультразвуком с частотой 1 - 5 мГц и интенсивностью 1 - 2 Вт/см² в течение 3 - 5 мин.

РИСУНКИ

Рисунок 1