Устройство для активно-пассивной разработки плечевого сустава

 

Использование: в медицине для разработки плечевого сустава. Сущность: аппарат для активно-пассивной разработки плечевого сустава состоит из основания 1, связанной с ним с возможностью регулирования по высоте стойки 2, изогнутой штанги 4 с рукоятками 4, 5. Стойка 2 имеет Т-образную форму. Механизм вращения расположен в горизонтальной части Т-образной стойки 2. Штанга 4 имеет П-образную форму. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сгибающим устройствам для лечебной гимнастики.

Известно устройство для разработки плечевого сустава (авт.св. N 923543, кл. А 61 Н 1/02), которое содержит корпус, шарнирно связанный с ним рычаг, соединенный с рукояткой. Рычаг выполнен в виде зубчатой рейки, переходящей в резьбовой стержень, на котором установлен противовес с контргайкой. В месте соединения рукоятки с рычагом установлены ползун и втулка с пазами, в ползуне размещена шестерня с валом, находящаяся в зацеплении с зубчатой рейкой, а вал снабжен фиксатором, выполненным в виде кнопки с пружиной и пальца, контактирующего с пазами и втулкой.

Недостатком такого устройства является то, что вращение в плечевом суставе происходит при выпрямленной руке. Это не позволяет осуществить вращение по полной амплитуде, так как в основном вращение происходит за счет лучезапястного и локтевого суставов. Движение может производиться только активно, что при мышечном болевом синдроме значительно снижает амплитуду движения и эффективность тренировки.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому аппарату является устройство, включающее основание с установленным на нем соосно сидением, стойку, установленную на основании с возможностью вращения вокруг вертикальной оси сидения, И-образную штангу, шарнирно установленную на стойке с возможностью поворота, и индикатор угла поворота, соединенный со стойкой гибкой связью.

Недостатком этого устройства является то, что движения в плечевом суставе осуществляются в горизонтальной плоскости вокруг вертикальной оси. При этом происходит рассеивание физической нагрузки на все мышцы сустава и не достигается целенаправленной тренировкой мышц-ротаторов плеча. Между тем тренировка именно этих мышц имеет первостепенное значение при разработке контрактур плечевого сустава.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности разработки путем тренировки мышц-ротаторов плеча.

Цель достигается тем, что в аппарате для активно-пассивной разработки плечевого сустава, содержащем основание, связанную с ним с возможностью регулирования по высоте стойку, изогнутую штангу с рукоятками, установленную в верхней части стойки, и механизм вращения, включающий подшипник, стойка имеет Т-образную форму, механизм вращения расположен в горизонтальной ее части и обеспечивает возможность вращения изогнутой штанги вокруг ее горизонтальной оси, причем штанга имеет П-образную форму и выполнена с возможностью изменения размеров.

На фиг.1 изображен общий вид аппарата; на фиг.2 - разрез А-А на фиг.1; на фиг.3 - разрез В-В на фиг.1; на фиг.4 - разрез по стопорному устройству.

Предлагаемый аппарат состоит из основания 1, регулируемой по высоте стойки 2, телескопической поперечины 3, жестко связанных с ней штанги 4, рукоятки 5 для кисти (фиг.3) и установочных винтов 6 и 7.

Регулировка по высоте стойки 2 происходит посредством установочного винта 6 (фиг.4), а для исключения поворота устанавливается направляющая шпонка 9. Аналогичная конструкция бесступенчатого регулирования длины предусмотрена и в поперечине 3. Поперечина вращается в подшипнике 8 скольжения стойки (фиг.2).

Предлагаемый аппарат работает следующим образом.

Больной садится на стул спиной к аппарату. Стойка 2, поперечина 3 и рукоятка 5 устанавливаются в положение согласно антропометрическим размерам пациента и стопорятся винтами 6 и 7. Больной располагает кисти на рукоятку 5, предплечье при этом устанавливается вдоль жестко связанной с поперечиной 3 штанги 4, пациент начинает вращательные движения. При таком положении кистей предплечья из вращательного движения исключается локтевой сустав и достигается целенаправленная тренировка мышц-ротаторов плеча. Темп и амплитуда движений задаются здоровой рукой. Первая фаза движения - пораженной рукой осуществляется максимально возможное активное движение, здоровая рука движется пассивно. Вторая фаза движения - пассивные движения в пораженном суставе при помощи здоровой руки.

Клинический пример 1. Больная Д., 43 года (история болезни N 239), поступила на лечение в межрайонный центр реабилитации 01.02.90 г. с диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром двухстороннего плечелопаточного периартроза II ст. Боли и ограничение движений в плечевых суставах беспокоили больную в течение полугода. С 30.12.89 г. по 27.01.90 г. больная лечилась в больнице N 13 медсанчасти ГАЗ (ДАТ, ПМП, бутадион) без эффекта.

При поступлении в реабилитационный центр амплитуда активных движений в плечевых суставах была следующей: в правом плечевом суставе - сгибание 60^о, отведение 55^о, наружная ротация 10^о, внутренняя ротация 15^о, в левом плечевом суставе - сгибание 150^о, отведение 120^о, наружная ротация 50^о, внутренняя 60^о.

Больная получала лечение: электрофорез анальгина, фонофорез гидрокортизона, массаж, иглорефлексотерапию, механотерапию, ЛФК.

Механотерапия включала в себя занятие на аппарате для активно-пассивной разработки плечевого сустава. Тренировка проводилась в медленном темпе, до боли. В процессе разработки ротационных движений, по мере уменьшения болевого синдрома, увеличивалась как амплитуда вращательных движений, так и количество выполняемых упражнений за один подход.

В результате проведенного лечения к моменту выписки из амбулаторного центра движения в левом плечевом суставе нормализовались, а в правом амплитуда активного сгибания была 140^о, отведения 130^о, наружной ротации 50^о, внутренней ротации 70^о.

02.03.90 г. лечение в реабилитационном центре было завершено. Срок пребывания в центре составил 31 день.

Клинический пример 2. Больной Г., 30 лет (история болезни N 526), поступил на лечение в межрайонный центр реабилитации с диагнозом: посттравматический плечелопаточный периартроз слева III ст. 26.01.90 г. больной попал в аварию. С 27.01 по 20.02.90 г. лечился в больнице N 13 с диагнозом: сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки слева.

При поступлении в реабилитационный центр активные движения в левом плечевом суставе были умеренно ограничены - сгибание 115^о, отведение 140^о, наружная ротация 50^о, внутренняя 35^о. Кроме того, были ограничены и пассивные ротационные движения в плечевом суставе: наружная ротация до 65^о, внутренняя - до 50^о.

Больной получал лечение: электрофорез анальгина, электростимуляцию, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов, ЛФК, механотерапию. Занятия на аппарате активно-пассивной разработки плечевого сустава первоначально выполнялись в течение 2-3 мин и включали 2-3 упражнения. В дальнейшем длительность занятий увеличивалась до 15 мин, а число упражнений возросло до 30.

В результате проведенного лечения к моменту выписки из амбулаторного центра амплитуда активного сгибания составила 160^о, отведения 180^о, наружной ротации 80^о, внутренней - 60^о. Амплитуда пассивной внутренней ротации левого плечевого сустава была 75^о.

17.03.90 г. лечение в реабилитационном центре было завершено. Срок пребывания в центре составил 18 дней.

Использование аппарата для активно-пассивной разработки вращательных движений в плечевом суставе при лечении плечелопаточного периартрита позволяет постепенно увеличивать нагрузку и амплитуду движений, при этом легче преодолеваются болевые ощущения, тренируются мышцы-ротаторы плечевого сустава, происходит разработка контрактуры плечевого сустава, что позволяет сократить сроки лечения больных на 20-30%. Аппарат использовался в восстановительном лечении 200 больных с плечелопаточным периартритом, травмами плечевого сустава в условиях межрайонного центра реабилитации медсанчасти автомобильного завода ПО "ГАЗ".

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ РАЗРАБОТКИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА, содержащий основание, связанную с ним с возможностью регулирования по высоте стойку, изогнутую штангу с рукоятками, установленную в верхней части стойки, и механизм вращения, включающий подшипник, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности разработки путем тренировки мышц-ротаторов, стойка имеет Т-образную форму, механизм вращения расположен в горизонтальной части Т-образной стойки и обеспечивает возможность вращения изогнутой штанги вокруг ее горизонтальной оси, причем штанга имеет П-образную форму и выполнена с возможностью изменения размеров.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4