Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича и ортопедический аппарат для его реализации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к невролого ортопедии и реабилитации больных ДЦП. Целью изобретения является восстановление функциональных нарушений опорно двигательного аппарата и сокращение сроков лечения. Для создания правильной позы туловища закрепляют в соответствующих зонах опорные пояса и умеренно натягивают размещенные на них эластичные тяги до получения устойчивой конструкции. Устройство для осуществления способа содержит опорные пояса модулей 1, каркасные прямые ЭТ 12, расположенные спереди и сзади для туловища, коррегирующие и коррегирующе ротационные ЭТ для рук и ног, продольные и супинаторные для стоп. 2 с. п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно, к способам и средствам лечения неврологических нарушений опорно-двигательного аппарата при детском церебральном параличе (ДЦП).

Известен способ лечения спастических форм ДЦП путем фиксации конечностей в физиологическом положения [1] В известном способе фиксацию конечностей осуществляют с помощью иммобилизирующих средств, в частности, путем поэтапного гипсования, в течение длительного времени.

Недостатком известного способа является то, что ограничение двигательной активности может привести к атрофии мышц. Кроме того, возможны патологические изменения психологии ребенка в сторону ущербности личности из-за двигательных недостатков и ограничений, т. к. лечение известным способом требует длительного времени.

Известен также ортопедический аппарат, содержащий опорные элементы, соединенные между собой связями [2] В известном ортопедическом аппарате связи выполнены в виде телескопических стоек, и аппарат снабжен грудной, тазовой и пяточными опорами.

Известный ортопедический аппарат не устраняет указанных выше недостатков при лечении ДЦП.

Целью изобретения является исключение мышечной атрофии при лечении спастических форм ДЦП и сокращение сроков лечения.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения спастических форм ДЦП путем фиксации конечностей в физиологическом положении согласно изобретению предварительно определяют доминирующую мышечную синергию, в зависимости от того, закрепляют опорные пояса с эластичными тягами на плечевых, тазобедренных, коленных и/или голеностопных суставах, с помощью эластичных коррегирующих и коррегирующе-ротационных тяг придают туловищу и конечностям физиологическое положение, достигнутое положение оставляют на 3-8 ч, процедуры проводят ежедневно в течение двух недель, а повторный курс лечения осуществляют через 2-4 мес.

В ортопедический аппарат, предназначенный для осуществления способа лечения спастических форм ДЦП, содержащий опорные элементы, соединенные между собой связями, согласно изобретению введены опорные плечевые, поясничные, коленные и голеностопные пояса, продольные эластичные тяги для туловища спереди и сзади него, коррегирующие и коррегирующе-ротационные эластичные тяги для верхних и нижних конечностей, продольные плантарные и супинаторные эластичные тяги для стоп, при этом продольные эластичные тяги соединены с опорными элементами, расположенными на тяге, коррегирующие и коррегирующе-ротационные эластичные тяги для верхних и нижних конечностей соединяют соответствующие опорные элементы верхних и нижних конечностей в области патологических мышечных синергий, а продольные плантарные и супинаторные эластичные тяги соединяют опорные элементы стоп.

Изобретение поясняется чертежом, на котором представлен полный комплект ортопедического аппарата для туловища и для ног, вид спереди; на фиг. 2 аппарат, вид сбоку; на фиг. 3 аппарат, вид сзади; на фиг. 4 аппарат, вид снизу; на фиг. 5 полный комплект ортопедического аппарата для рук, вид спереди; на фиг. 6 аппарат, показанный на фиг. 5, вид сбоку; на фиг. 7 аппарат, показанный на фиг. 5, вид сзади.

Ортопедический аппарат, предназначенный для лечения спастических форм ДЦП, содержит плечевой опорный элемент 1, поясничный опорный элемент 2, коленные опорные элементы 4, голеностопные опорные элементы 5, супинаторы сводов стоп 6, локтевые опорные элементы 7, запястные опорные элементы 8 и опорные элементы первых пальцев кистей 9.

Все опорные элементы имеют регулируемые застежки 10, с помощью которых они крепятся на теле больного, и соединительные элементы 11, с помощью которых опорные элементы соединены со связами эластичными тягами 12. В качестве застежек 10 могут быть использованы любые устройства для разъемного соединения эластичных материалов и материалов типа пряжек, ворсовых липучек и т.п. В качестве соединительных элементов 11 могут быть использованы любые соединительные элементы, например, типа крючков, петель пуговиц и т.п.

Каждая эластичная тяга 12 имеет крепежные элементы (не обозначены), предназначенные для крепления эластичных тяг 12 к соединительным элементам 11 на опорных элементах 1-9, эластичный упругий элемент, выполненный в виде резиновой ленты, и регулировочное устройство, предназначенное для изменения силы натяжения эластичной тяги, закрепленной между двумя опорными элементами. В качестве регулировочного устройства могут быть использованы любые устройства в виде пряжек, ворсовых липучек и т.п. Эластичные тяги 12 имеют различную длину и напрягающую силу.

Плечевой опорный элемент 1, образующий плечевой пояс, выполнен в виде короткого лифчика из плотной ткани или другого подобного материала, причем верхние плечевые части 13 лифчика имеют более плотную структуру. Спереди плечевой опорный элемент 1 имеет регулируемую застежку 10. Сзади каждая верхняя плечевая часть 10 имеет соединительный элемент 11 (фиг. 3), с помощью которого между ними закрепляется эластичная тяга 12. В описываемом варианте соединительные элементы 11 выполнены в виде петель. Такие же соединительные элементы расположены по нижней кромке плечевого опорного элемента 1.

Поясничный опорный элемент 2 выполнен в виде пояса с регулируемой застежкой 10 (фиг. 1). По верхней и нижней кромкам поясничного опорного элемента 2 закреплены соединительные элементы 11 для крепления на них крепежных элементов, расположенных на эластичных тягах 12.

Коленные опорные элементы 3, образующие коленные пояса, и локтевые опорные элементы 7 выполнены из эластичного материала, имеют регулируемые застежки (на чертежах не показаны) и соединительные элементы 11 для крепления на них крепежных элементов, расположенных на эластичных тягах 12. Для того, чтобы коленные опорные элементы 3 и локтевые опорные элементы 7 не ограничивали движение конечностей, в них прорезаны коленные и локтевые окна 14.

Икроножные опорные элементы 4, голеностопные опорные элементы 5, образующие голеностопные пояса, и запястные опорные элементы 8 выполнены из эластичного материала, имеют регулируемые застежки (на чертежах не показаны) и соединительные элементы 11 для крепления на них крепежных элементов, расположенных на эластичных тягах 12.

Супинаторы свода стопы 6 (фиг. 2 и 4) имеют подвижные вдоль подошвы носковую часть и задник, соединенные между собой продольными эластичными тягами 12 и закрытые оболочкой (на чертеже показана точками).

Опорный элемент первого пальца рук 9 выполнен в виде полуперчатки. Перчатка соединяется с запястным опорным элементом 8 с помощью регулируемых застежек и имеет соединительный элемент 11 для крепления эластичной тяги 12.

Продольные эластичные тяги 12 соединены с соответствующими опорными элементами, расположенными на тяге. Коррегирующие и коррегирующе-ротационные эластичные тяги 12 для верхних и нижних конечностей соединяют соответствующие опорные элементы верхних и нижних конечностей в области патологических мышечных синергий. Продольные плантарные и супинаторные эластичные тяги 12 (фиг. 2 и 4) соединяют опорные элементы стоп.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Предварительно определяют доминирующие ведущую и вторичные мышечные синергии той или иной формы ДЦП. Затем производят активную коррекцию положения туловища и конечностей одновременно во всех его основных звеньях, подвергшихся патологическому изменению с последующим выпрямлением и вертикализацией туловища в нормальную физиологическую позу с помощью искусственных мышц, выполненных в виде эластичных тяг, для чего закрепляют опорные пояса с эластичными тягами на плечевых, тазобедренных, коленных и/или голеностопных суставах. После этого производят постепенное натяжение эластичных коррегирующих и коррегирующе-ротационных тяг до получения такого усилия, которое обеспечивает коррекцию туловища и конечностей и придают им нормальное физиологическое положение или положение, близкое к физиологическому, до появления аутоактивного сопротивления больного, и при котором возможно движение в объеме, близком к нормальному у данного больного. Увеличение силы натяжения эластичных тяг с последующей их фиксацией производят до появления ощущения нагрузки. Достигнутое положение оставляют на 3-8 час. Процедуры производят ежедневно в течение двух недель.

После получения лечебного эффекта проводят повторный курс лечения через 2-4 мес.

П р и м е р. Больной Ш.П. 15 лет страдает ДЦП в форме спастической диплегии, осложненной трудно адаптируемым косоглазием и снижением остроты зрения. Ходить начал с 13 лет, опираясь о стену, мог пройти несколько метров самостоятельно. Наряду с тройным сгибанием в крупных суставах: тазобедренных, коленных, голеностопных отмечалось откидывание назад и раскачивание туловища во фронтальной плоскости при ходьбе с широким расставлением ног, сгибанием в коленных суставах и опорой на плосковальгусные стопы (стоп-качалка). Последнее приводило к болезненным ощущениям при нагрузке в деформированных стопах. Интеллект сохранен. Психологическая мотивация к реабилитации не высокая.

Больному проведено лечение по вышеуказанному способу с помощью вышеописанного ортопедического аппарата с супинационной коррекцией стоп в течение 2-х недель. Больной выписан в удовлетворительном состоянии после получения устойчивого скорректированного положения тела и конечностей. Психологическая мотивация к лечению повысилась. Контрольный осмотр, проведенный через 1,5 месяца, выявил стабильность достигнутого лечебного результата, причем с тенденцией к последующей ауторегуляции двигательных функций в нижних, а также верхних конечностях.

Таким образом, эффективность и сокращение сроков лечения достигнуты путем формирования функциональной активности центральных структур мозга и выработки нового стереотипа организации движений.

Формула изобретения

1. Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича путем фиксации конечности в физиологическом положении, отличающийся тем, что предварительно определяют доминирующую мышечную синергию, в зависимости от этого закрепляют опорные пояса с эластичными тягами на плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, с помощью эластичных коррегирующих и коррегирующе-ротационных тяг придают туловищу и конечностям физиологическое положение, достигнутое положение оставляют на 3 8 ч, процедуры проводят ежедневно в течение двух недель, а повторный курс лечения при необходимости осуществляют через 2 4 мес.

2. Ортопедический аппарат, содержащий опорные элементы, соединенные между собой связями, отличающийся тем, что в него введены опорные плечевые, поясничные, коленные и голеностопные пояса, продольные эластичные тяги для туловища спереди и сзади него, коррегирующие и коррегирующе-ротационные эластичные тяги для верхних и нижних конечностей, продольные плантарные и супинаторные эластичные тяги для стоп, при этом продольные эластичные тяги соединены с опорными элементами, расположенными на поясе, коррегирующие и коррегирующе-ротационные эластичные тяги для верхних и нижних конечностей соединяют соответствующие опорные элементы верхних и нижних конечностей в области патологических мышечных синергий, а продольные плантарные и супинаторные эластичные тяги для стоп соединяют опорные элементы стоп.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7