Устройство для крепления хирургической иглы

 

Использование: в медицине, для наложения хирургических швов. Сущность изобретения заключается в том, что устройство для крепления хирургической иглы, содержащее рукоятку с подвижной лигатурной катушкой и соединенный с рукояткой держатель вытянутой формы с первой концевой фигурной выемкой под иглу, выполненный с продольной полостью, в которой расположен продольный стержень со второй фигурной выемкой под иглу на одном конце и резьбовым участком на другом, отличается тем, что держатель выполнен с продольной полостью в виде паза, рукоятка выполнена с двумя установочными окнами, при этом лигатурная катушка, размещенная в первом установочном окне, взаимодействует одним торцем с продольным стержнем, а другим - с подпружиненным стержнем, а продольный стержень взаимодействует с закрепленным с возможностью вращения элементом осевого перемещения, расположенным во втором установочном окне и выполненным с фиксирующим упором, причем первая и вторая концевые фигурные выемки выполнены по отношению друг к другу в зеркальном отображении. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическим инструментам для наложения швов.

Известен инструмент-держатель хирургической иглы, с помощью которого хирург производит наложение швов на разрезы и раны (см. патент США N 4580567, кл. А 61 В 17/06, 86г.), содержащий два захвата для большого и безымянного пальца, на которых размещены соответственно свободно вращаемый короткий и принудительно вращаемый длинный валики.

Между валиками зажимается хирургическая изогнутая игла с шовным материалом.

Манипулируя длинным валиком хирург осуществляет проводку иглы через края сшиваемой раны или разреза.

Недостатком известного инструмента является невозможность прочного закрепления иглы между вращающимися валиками, что приводит к осевому вращению ее и затрудняет работу хирурга, создавая неудобства при наложении шва.

Затруднительно также проведение иглы через края сшиваемых ран и разрезов путем вращения длинного валика с помощью пальца, поскольку это требует приложения определенного усилия.

Качество наложения шва определяется мастерством хирурга.

Кроме того, наличие в одной из рукояток продольного канала большой протяженности, размещенных в ней подшипников скольжения и качения, в которых вращается длинный валик, затрудняет стерилизацию инструмента многоразового пользования, каковым является известный держатель хирургической иглы.

Известен также хирургический инструмент, представляющий собой комбинированный иглодержатель-ножницы с раздельными функциями удержания иглы и обрезания нити (см. Патент США N 4452246, кл. А 61 В 17/06, 1981г.), содержащий пару зажимов (бранш), соединенных общей осью. Дистальные концы зажимов, между которыми размещается удерживаемая игла, выполнены плоскими, имеют насечку. Проксимальные концы зажимов снабжены запорным механизмом для фиксации зажимов в закрытом положении.

Однако и этот инструмент обладает существенными недостатками: крепление между плоскими губками хирургической, например, серповидной иглы, имеющей сечение, отличное от прямоугольного, ненадежно и не обеспечивает устойчивого положения иглы шва, что существенно затрудняет работу хирурга.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является хирургический сшивательный инструмент (см. патент CША N 2348218, кл. А 61 В 17/04, 1944г.), содержащий главный опорный элемент трубчатой формы, прочно соединенный с массивной ручкой, имеющей внутреннюю сквозную полость. Наружная поверхность ручки шероховатая или с продольными канавками.

Сквозь полости в главном опорном элементе и ручки проходит подвижный стержень, имеющий на одном конце вырез для размещения иглы, а на другом - резьбовую часть.

Второй вырез для размещения иглы имеется на передней части главного опорного элемента.

Игла, имеющая на одном (заостренном) конце ушко, а на другом утолщенную часть, имеющую в сечении многогранник, располагается утолщенной частью между вырезами в подвижном стержне и концевой части неподвижного главного опорного элемента.

Основное усилие зажатия иглы обеспечивается пружиной, расположенной во внутренней полости ручки, а дополнительное усилие при помощи муфты, расположенной на заднем конце ручки, путем вращения ее и взаимодействия с резьбовым участком подвижного стержня, благодаря чему обеспечивается также дополнительное сжатие пружины. На ручке инструмента закреплен кронштейн, в полости которого размещена шпуля с сшивающей нитью; степень свободы вращения шпули регулируется специальным механизмом, так же расположенным на кронштейне.

Основным назначением такой конструкции инструмента, обеспечивающего наложение швов с применением специальной иглы, имеющей ушко на заостренной части и специальную многогранную часть, за которую игла крепится в инструменте, является наложение только непрерывных швов с использованием мононити со шпули, но не наложение узелковых швов, когда после первичного прокола краев разреза (раны) необходимы высвобождение и перехват иглы за заостренный конец, в целях проведения нити через первичный прокол.

Существенным эксплуатационным недостатком является принцип крепления специальной иглы, имеющей многогранный проксимальный конец, с применением пружины усилие которой не может быть достаточным для обеспечения надежного закрепления иглы, предотвращения ее проворота и вертикального проскальзывания, особенно при необходимости прокола жестких, хрящевидных тканей.

Использование муфты в целях обеспечения дополнительного усилия зажатия иглы приводит, в случае необходимости изменения положения иглы или ее замены, к существенной затяжке стадии наложения шва и в целом всей операции.

Устройство кронштейна, несущего шпулю для нити и механизм регулировки ее вращения, выступающего за габариты инструмента, может служить серьезной помехой при наложении швов, особенно в глубоких ранах.

Наконец, в целом конструкция инструмента, имеющего большое количество деталей и сложных узлов (устройство крепления шпули) обуславливает сложность разборки и обратной сборки при стерилизации и не позволяет обеспечить надежную стерилизацию инструмента, что в настоящее время является важнейшим эксплуатационным требованием.

Целью предложенного технического решения является обеспечение надежного закрепления хирургической иглы и раскрепления при ее перехвате, обеспечение быстродействия и удобства работы хирурга при проведении лигатуры через прокол и при необходимости смены лигатурной катушки.

Поставленная цель достигается тем, что устройство выполнено в виде рукоятки, в которой размещена подвижная лигатурная катушка, и соединенного с рукояткой держателя вытянутой формы, имеющего концевую фигурную выемку, в которой размещается игла.

Держатель выполнен с продольной полостью, в которой размещен стержень, имеющий вторую концевую выемку и другим концом взаимодействующий с лигатурной катушкой, со вторым торцем которой также взаимодействует подпружиненный стержень, расположенный в выемке рукоятки.

Продольный стержень, расположенный в держателе, снабжен закрепленным, с возможностью вращения, элементом осевого перемещения, расположенным во втором установочном окне рукоятки, и выполненным с фиксирующим упором.

При этом первая концевая фигурная выемка на держателе вытянутой формы и вторая концевая фигурная выемка на продольном стержне, расположенном в продольной полости держателя, выполнены по отношению друг к другу в зеркальном отображении.

Таким образом, при совмещении или разведении фигурных выемок, игла закрепляется в устройстве или высвобождается из него.

Элемент осевого перемещения продольного стержня выполнен в виде гайки с упором для пальца оператора, имеющей возможность осевого вращения и взаимодействующей с резьбовым участком продольного стержня, благодаря чему последний имеет возможность перемещения вдоль оси устройства.

Это перемещение осуществляется одной рукой оператора, благодаря чему вторая рука остается свободной.

Лигатурная катушка, расположенная в одном из окон рукоятки и опирающаяся одним концом на подпружиненный стержень, расположенный в выемке рукоятки, при необходимости замены легко может быть удалена из рукоятки.

Другим назначением подпружиненного стержня является дополнительное осевое воздействие через лигатурную катушку на резьбовой участок продольного стержня.

Благодаря этому дополнительному силовому воздействию на элемент осевого перемещения продольного стержня, предотвращается, за счет самоторможения, непроизвольное раскрепление иглы и наоборот облегчается процесс ее принудительного раскрепления.

Анализ известных технических решений в исследуемой области, т.е. в медицине, позволяет сделать вывод об отсутствии в них признаков, сходных с существенными отличительными признаками заявляемого устройства для закрепления хирургических игл и признать заявляемое решение соответствующим критерию "существенные отличия".

Устройство поясняется чертежом, где на фиг.1 показан вид устройства сбоку, на фиг.2 вид его сверху, а на фиг.3 зона крепления иглы.

Устройство для закрепления хирургической иглы (фиг 1,2) выполнено в виде рукоятки 1, в окне которой размещена подвижная лигатурная катушка 2, и соединенного с рукояткой держателя 3 вытянутой формы, имеющего концевую фигурную выемку 4 (фиг.3) в которой размещается игла.

Держатель выполнен с продольной полостью, в которой размещен стержень 5, имеющий вторую концевую выемку 6 (фиг.3) и другим концом взаимодействующий с лигатурной катушкой 2.

Со вторым торцем лигатурной катушки взаимодействует подпружиненный стержень 7, на который воздействует пружина 8, усилие которой регулируется винтом 9.

Продольный стержень 5 имеет резьбовой конец, взаимодействующий с элементом осевого перемещения 10, выполненным в виде гайки и расположенным в окне 11 рукоятки 1 таким образом, что при вращении элемента осевого перемещения 10 стержень 5 перемещается в направлениях, указанных стрелками "А" и "В".

Вращение элемента 10 осуществляется с помощью фиксирующего упора 12, управляемого пальцами хирурга.

Для вывода лигатуры с лигатурной катушки 2 и подвода ее к игле (в случае работы с мононитью) в рукоятке 1 выполнены каналы 13 и 14, а также держатель нити 15.

Подготовку устройства к работе и наложение швов (например узелковых) осуществляют следующим образом.

Нажатием указательного пальца руки на фиксирующий упор 12 поворачивают гайку 10 против часовой стрелки вверх до упора. При этом продольный стержень 5 перемещается в направлении стрелки "В" (фиг.1) концевые фигурные выемки 4 и 6 расходятся, между ними вводится хирургическая игла таким образом, чтобы ее ушки с отрезком лигатуры выступали из держателя на 3-5 мм.

Нажатием большого пальца на фиксирующий упор 12 поворачивают элемент соевого перемещения 10 по часовой стрелке. При этом стержень 5 перемещается в направлении "А", происходит сближение концевых выемок 4 и 6, в результате чего хирургическая игла закрепляется.

После прокола краев раны (разреза) игла высвобождается, производится перехват ее за дистальный конец и лигатура проводится через прокол, высвобождается из ушков иглы и производится затяжка узла.

При наложении нескольких швов, описанные выше манипуляции повторяются необходимое число раз, при этом крепление иглы с лигатурой в устройстве выполняет медсестра, а прокол, перехват иглы и вязку узла выполняет оперирующим хирург.

Применение предлагаемого устройства обеспечивает надежное закрепление хирургической иглы, предотвращая ее проскальзывание и проворот в держателе благодаря специальной конфигурации концевых выемок 4 и 6, повышает удобство и быстродействие пользования, обеспечивает возможность выполнения манипуляций одной рукой.

При работе с мононитью при наложении швов, возможна быстрая замена лигатурной катушки на новую.

Формула изобретения

Устройство для крепления хирургической иглы, содержащее рукоятку с подвижной лигатурной катушкой и соединенный с рукояткой держатель вытянутой формы с первой кольцевой фигурной выемкой под иглу, выполненный с продольной полостью, в которой расположен снабженный регулировочным винтом подпружиненный стержень со второй концевой фигурной выемкой под иглу, отличающееся тем, что его держатель выполнен с продольной полостью в виде паза и с двумя установочными окнами, при этом стержень выполнен в виде двух частей, расположенных с возможностью взаимодействия с торцами лигатурной катушки, размещенной в первом установочном окне, и снабжен закрепленным с возможностью вращения элементом осевого перемещения, расположенным во втором установочном окне и выполненным с фиксирующим упором, причем первая и вторая концевые фигурные выемки выполнены по отношению друг к другу в зеркальном отображении.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3