Способ лечения глаукомы

 

Изобретение позволяет повысить эффективность лечения всех форм и стадий глаукомы. Это обеспечивается путем увеличения площади дренирования за счет использования двух дренажей, а также получением механизма циркуляции внутриглазной жидкости в склеральной полости глаза, при котором создаются условия для саморегуляции жидкости в глазу. После формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов и иссечения из глубоких слоев склеры треугольного лоскута имплантируют дренаж, проксимальный конец которого размещают в передней камере глаза. На дренаж перпендикулярно ему укладывают дополнительный гидрогелевый дренаж, свободные концы которого размещают в пространствах циклодиализов. Фиксирование поверхностного склерального лоскута осуществляют не менее чем в четырех точках. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении узкоугольной, закрыто-угольной глаукомы, а также для повторных операций при всех формах глаукомы.

Известен способ лечения вторичной глаукомы, заключающийся в формировании конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удалении глубоких слоев склеры в форме треугольника, имплантации дренажа, один конец которого размещают в передней камере, а другой укладывают на цилиарное тело в месте иссечения глубоких слоев склеры, выполнении у вершины иссеченных глубоких слоев склеры циклодиализа, в пространстве которого размещают концы дренажа, и фиксировании уложенного на место поверхностного склерального лоскута.

Недостатком этого известного способа является недостаточная эффективность результатов лечения глаукомы, связанная с ухудшением оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь влияет на повышение внутриглазного давления. Это возникает вследствие малой площади дренирования, а также за счет снижения поверхностной фильтрации, возникающей в случаях усиленного процесса рубцевания, что часто встречается при вторичных формах глаукомы и повторных операциях при глаукоме.

Изобретение решает задачу лечения глаукомы созданием непрерывного оттока внутриглазной жидкости в склеральной полости глаза и сведением до минимума наружной фильтрации.

Получающийся при этом технический результат заключается в повышении эффективности лечения всех форм и стадий глаукомы. Это обеспечивается путем увеличения площади дренирования за счет использования двух дренажей, а также получением механизма циркуляции внутриглазной жидкости в склеральной полости глаза, при котором создаются условия саморегуляции жидкости в глазу.

При этом для оттока внутриглазной жидкости широко используются сосуды субхориоидального пространства.

Ушивание поверхностного склерального лоскута более чем в четырех точках не деформирует склерально-роговичную оболочку глаза и исключает развитие кистозной подушки и связанных с ней осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения глаукомы, заключающемся в формировании конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удалении глубоких слоев склеры в форме треугольника, имплантации дренажа, один конец которого размещают в передней камере, а другой укладывают на цилиарное тело в месте иссечения глубоких слоев склеры, выполнении у вершины иссеченных глубоких слоев склеры циклодиализа, в пространстве которого размещают концы дренажа и фиксировании уложенного на место поверхностного склерального лоскута, применяют дополнительный дренаж, который укладывают на первый, перпендикулярно ему у вершины иссеченных слоев склеры, а в пространствах циклодиализов размещают свободные концы дополнительного дренажа, при этом фиксирование поверхностного склерального лоскута осуществляют не менее чем в четырех точках.

На фиг. 1 показано формование конъюнктивального и склерального лоскутов, иссечение треугольного лоскута из глубоких слоев склеры и выполнение циклодиализа; на фиг. 2 имплантация дренажей; на фиг. 3 наложение швов.

Способ лечения глаукомы осуществляют следующим образом.

После проведения анестезии формируют конъюнктивальный лоскут 1 и откидывают его на роговицу. Далее формируют поверхностный склеральный лоскут 2 прямоугольной формы на 1/2 толщины склеры основанием к лимбу.

Из глубоких слоев склеры иссекают лоскут 3 треугольной формы основанием к лимбу. Вскрывают переднюю камеру глаза у основания иссеченного треугольного лоскута 3 на ширину 4 мм. У вершины иссеченных глубоких слоев склеры микрошпателем выполняют циклодиализ 4 на величину 3-4 мм влево и вправо без повреждения круговой связки. На цилиарное тело в месте иссечения глубоких слоев склеры укладывают перпендикулярно лимбу гидрогелевый дренаж 5. Проксимальный конец дренажа 5 размещают в передней камере глаза. На этот дренаж 5 перпендикулярно ему у вершины иссеченных слоев склеры укладывают дополнительный гидрогелевый дренаж 6. Свободные концы дополнительного дренажа 6 размещают в пространствах циклодиализов 4. Поверхностный склеральный лоскут 2 возвращают на свое прежнее место и осуществляют фиксирование его не менее чем в четырех точках, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы, заключающийся в формировании конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удалении глубоких слоев склеры в форме треугольника, имплантации дренажа, один конец которого размещают в передней камере, а другой укладывают на цилиарное тело в месте иссечения глубоких слоев склеры, выполнении у вершины иссеченных глубоких слоев склеры циклодиализа, в пространстве которого размещают концы дренажа, и фиксировании уложенного на место поверхностного склерального лоскута, отличающийся тем, что применяют дополнительный дренаж, который укладывают на первый перпендикулярно ему у вершины иссеченных слоев склеры, а в пространствах циклодиализов размещают свободные концы дополнительного дренажа, при этом фиксирование поверхностного склерального лоскута осуществляют на менее чем в четырех точках.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3