Способ лечения детского церебрального паралича и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении детского церебрального паралича. Способ позволяет ускорить лечение. Для этого проводят мануальную терапию, после чего одну ногу пациента фиксируют, вторую с возможностью сгибания под углом 25-90^o в коленном и тазобедренном суставах, предъявляют образ движущегося предмета в стечение 10-30 мин с постепенным увеличением амплитуды угла сгибания со скоростью, кратной скорости движения предмета. Устройство для реализации способа содержит раму 1 с вертикальными направляющими 2. На направляющих установлена платформа 3 с крепежными элементами для стопы. Платформа 3 может перемещаться по направляющим вверх и вниз до регулируемых упоров 5, на которых установлены датчики 6 конечных положений. В верхней части рамы установлены блоки 7, на которых установлен трос 8, связывающий платформу 3 с противовесом 9. Датчики конечных положений и датчик скорости передают сигналы состояний на компьютер. 2 с. п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении детского церебрального паралича.

Известен способ лечения детского церебрального паралича, включающий мануальное воздействие (Всесоюзн. науч.-практ. конференция по детской неврологии из психиатрии, Вильнюс, 1989, стр. 47-48). Однако известный способ длителен.

Известно устройство для вынужденного движения конечности, содержащее платформу, раму, на которой установлена система блоков, через которую проходит трос с крепежными элементами в области голеностопного сустава и противовесом (см. Г. А. Минасян "Аппаратура по лечебной гимнастике". Изд-во "Айастан", Ереван, 1966, стр. 26-27).

Цель изобретения ускорение лечения.

Поставленная цель достигается тем, что проводят мануальное воздействие, затем одну ногу пациента закрепляют неподвижно, вторую с возможностью сгибания под углом 25-90^o в коленном и тазобедренном суставе, пациенту предъявляют на экране движущийся предмет и под влиянием словесного раздражителя формируют стереотип двигательного акта в течение 10-30 мин с постепенным увеличением амплитуды угла сгибания со скоростью, кратной скорости движения предмета.

На чертеже представлено предлагаемое устройство.

Устройство содержит раму 1 с вертикальными направляющими 2. На направляющих установлена платформа 3 с крепежными элементами 4 для стопы. Платформа 3 может перемещаться по направляющим вверх и вниз до регулируемых упоров 5, на которых установлены датчики 6 конечных положений. В верхней части рамы установлены блоки 7, на которых установлен трос 8, связывающий платформу 3 с противовесом 9. Противовес 9 служит для создания необходимого усилия, действующего на платформу вверх. В средней части рамы 1 тросик 8 прижат к ролику датчика, который определяет скорость движения платформы. Датчики конечных положений и датчик скорости передают сигналы состояний на компьютер. Компьютер обрабатывает полученную информацию согласно введенной программе и выдает информацию о работе пациента на экран ЭКП-2Ц.

Устройство работает, а способ осуществляют следующим образом.

На основании пальпаторного обследования и данных R-графического исследования определяют смещения позвонков, затем восстанавливают правильное положение смещенных позвонков. Пальпаторное обследование и мануальное воздействие проводят в положении лежа на животе, руки полусогнутые, свободно лежат вдоль туловища, в первом положении голову больного фиксируют в состоянии максимального сгибания шейного отдела позвоночника с упором на лоб, во втором положении голову больного поворачивают на бок, пальпаторное обследование остистых отростков шейного отдела позвоночника проводят в первом положении больного, остальной части позвоночника во втором.

Определяют смещения позвонков: ротацию, флексию, подвывих, затем восстанавливают правильное положение позвонков, используя следующие приемы: первый прием проксимальный межфаланговый сустав согнутого третьего пальца первой руки устанавливают у основания остистого отростка позвонка со стороны его смещения, в область пястно-фалангового сустава этого пальца осуществляют толчковый удар кулаком или тенором второй руки по направлению к анатомической оси позвоночника в сторону, противоположную смещению, второй прием во втором положении больного голова повернута в левую или правую сторону смещения позвонка, ребро ладони первой руки областью пятого пястно-фалангового сустава левой или правой руки соответственно устанавливают у основания его остистого отростка со стороны смещения, пятый и первый пальцы второй руки прижаты к сосцевидным отросткам, одновременно осуществляют толчковый удар ребром ладони одной руки в направлении к анатомической оси позвоночника и наклон головы вперед надавливанием другой руки, третий прием проксимальные межфаланговые суставы вторых пальцев обеих рук устанавливают у основания остистых отростков соседних позвонков со стороны их смещений с двух по оси позвоночника и осуществляют одновременный толчковый удар обеими руками в стороны, противоположные смещениям позвонков, при этом величина усилий пропорциональна величине смещений.

Сеансы повторяют через 1-3 дня. Через 10-12 сеансов позвонки в основном занимают свое правильное положение. Длительность этого периода связана с индивидуальной готовностью мышц больного к созданию мышечного корсета, удерживающего позвонки в "новом" для организма положении. Сразу после сеанса больного врач (методист) перемещает конечный упор 5 на необходимую высоту и заводит в компьютер значение скорости, с которой пациент должен перемещать платформу 3, которая является кратной последующей скорости перемещения движущегося предмета на экране. Затем пациенту закрепляют стопу на платформе 3 крепежными элементами 4, и он начинает поднимать и опускать ногу на заданную высоту и с заданным тактом.

На экране 10 высвечивается игровая ситуация. Если пациент выполняет заданные движения, то он выигрывает у компьютера. Если не выполняет, то проигрывает. Тем самым игра стимулирует правильно выполнять работу ногой.

Пациента с помощью ремня закрепляют в раме 1, крепежными элементами 4 фиксируют стопу.

Перед пациентом размещают экран 10 и предъявляют образ движущегося предмета 11. Так добиваются непроизвольного колебательного движения фиксированной стопой. При этом скорость движений конечности при повторных появлениях предмета 11 на экране 10 поддерживают кратной возрастающей скорости движения предмета 8, одновременно увеличивая амплитуду сгибания тазобедренного и коленного сустава с 25 до 90^o. Возможны следующие виды движения предмета: равномерное прямолинейное, с ускорением, с замедлением, прямое и обратное, причем каждое движение повторяют 5-6 раз.

Пример 1. Юра 4 года 3 месяца. Диагноз: детский церебральный паралич, спастическая диплегия, задержка психомоторного развития.

Неврологический статус: сходящееся косоглазие, мышечная гипертония в нижних конечностях, особенно в аддукторах бедра, спастическому типу, симптом Бабинского с двух сторон.

На краниограммах: брахицефальный череп, швы соответствуют возрасту.

На спондилограммах шейного отдела позвоночника: нестабильность атлантоосевого сустава (сустав Крювилье 5-6 мм), смещение зуба вниз на 3-4 мм. Деструкции тел и дуг позвонков нет. Отмечается небольшое смещение вправо С₄-C₅-C₆.

При компьютерной томографии: симптомы умеренной гидроцефалии, ликвор вдоль серновидного отростка. Не стоит, не ходит.

При пальпаторном обследовании обнаружено смещение позвонков C₃, C₄, C₅, C₆ вправо, Д₃, Д₄ вправо, Д₅ влево, α₅ вправо, S₁ вправо, поражение кранио-вертебрального перехода.

Сначала последовательно осуществляют первый прием на позвонки С₃, C₄, C₅, C₆, устанавливают проксимальный межфаланговый сустав согнутого третьего пальца левой руки у основания остистого отростка справа и осуществляют толчковый удар в область запястно-пястного сустава кулаком правой руки. Затем голову поворачивают вправо, ребро ладони правой руки устанавливают справа у основания остистого отростка С₆, справа от него, пятый и первый пальцы левой руки прижаты к сосцевидным отросткам - осуществляют второй прием.

Аналогично воздействуют на остистые отростки Д₃ и Д₄.

Затем осуществляют третий прием. Сначала палец правой руки устанавливают справа у основания остистого отростка Д₄, а палец левой руки слева у основания остистого отростка Д₅, левая рука смещает Д₅, препятствуя его смещению.

Затем третий палец левой руки устанавливают справа у остистого отростка Д₅ и осуществляют первый прием ударом тенором правой руки. Затем повторяют то же с S₁. Затем пациента закрепляют к раме 1 крепежными элементами 4, фиксируют стопу. Перед пациентом размещают экран 10 и предъявляют образ движущегося предмета машины. Больного просят "догнать" машину, при этом мальчик непроизвольно начинает сгибать больную ножку в коленном и тазобедренном суставах с постепенно нарастающей амплитудой от 25 до 90^o. Причем вначале движение регулируется противовесом. По мере увеличения угла сгибания ножки массу противовеса уменьшают. Изображение машины на экране 10 движется 5 раз равномерно прямолинейно, 6 раз с ускорением, 6 раз с замедлением, затем 5 раз осуществляется "движение задним ходом".

Проведено 11 сеансов мануальной терапии в сочетании с лечением на комплексе для лечения ДЦП.

После первого сеанса мануального воздействия стал делать наклоны, ползать, уменьшился гипертонус в нижних конечностях. После четвертого сеанса стал самостоятельно переставлять ноги при ходьбе, произносить больше звуков, пытаться вступить в речевой контакт, улучшилась координация движения рук, сам вставляет ключ в замочную скважину.

После шести сеансов стал сидеть с выпрямленной спиной по несколько часов. Улучшилась координация движения, берет и перемешивает мелкие предметы, надевает кольца на пирамидку, самостоятельно ест ложкой.

После одиннадцати сеансов появилась фазовая речь, увеличился запас слов, лучше держит спину при ходьбе, стоит с выпрямленной спиной без посторонней помощи, улучшились мелкие движения пальцев рук, стал есть вилкой. При психологическом обследовании в динамике обнаружилась возможность выполнять сложные инструкции, появилась способность к достаточно длительной концентрации внимания, целенаправленности. Появилась самостоятельная игровая деятельность.

При ЭЭГ обследовании отмечается положительная динамика, выраженная в виде четкой редукции анальной тета-активности 6-7 ГУ в бодрствовании и легком сне, в передних областях. Основные ритмы бодрствования по своим амплитудно-чистотным характеристикам остаются без существенных сдвигов.

Было проведено лечение 23 больных ДЦП, у которых отмечалась положительная динамика, причем 85% симптомов ДЦП после курса лечения исчезло. Сроки лечения сокращены вдвое.

Формула изобретения

1. Способ лечения детского церебрального паралича, включающий мануальное воздействие, отличающийся тем, что фиксирует одну ногу пациента, вторую с возможностью сгибания под углом 25 90^o в коленном и тазобедренном суставах, предъявляют на экране образ движущегося предмета и формируют стереотип двигательного акта в течение 10 30 мин с постепенным увеличением амплитуды угла сгибания со скоростью, кратной скорости движения предмета.

2. Устройство для лечения детского церебрального паралича, содержащее платформу, раму, на которой установлена система блоков, через которую проходит трос с крепежными элементами в области голеностопного сустава и противовесом, отличающееся тем, что оно снабжено упорами с датчиками конечных положений, установленными на раме, датчиком скорости перемещения платформы, соединенным с тросом и экраном для предъявления пациенту образа движущейся платформы.

РИСУНКИ

Рисунок 1