Способ реконструкции надацетабулярной области при врожденном вывихе и подвывихе бедра

 

Способ реконструкции надацетабулярной области при врожденном вывихе и подвывихе бедра относится к медицине, а именно к ортопедии. На таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации. В аппарате производят вправление бедра и его дистрацию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины. Производят неполную перикапсулярную остеотомию надацетабулярной области с формированием костного отщепа от края вертлужной впадины. Сформированный отщип фиксируют с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра, а движение бедра осуществляют вместе с отщипом в нужном направлении. В результате формируют поверхность крыши вертлужной впадины, конгруэнтную поверхности головки бедра, и достигают полного ее покрытия.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденного вывиха и подвывиха бедра.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава. В этом способе производят остеотомию подвздошной кости и сформированную впадину низводят вместе с головкой бедра.

Известный способ не обеспечивает полного покрытия поверхности головки бедра поверхностью крыши вертлужной впадины и их конгруэнтности. Этот недостаток приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в тазобедренном суставе.

Технический результат заключается в формировании поверхности крыши вертлужной впадины, конгруэнтной поверхности головки бедра и полного ее покрытия.

Для достижения этого результата на таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации, в котором осуществляют вправление бедра и его дистракцию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины, после этого производят неполную перикапсулярную остеотомию надацетабулярной области с формированием костного отщепа от края вертлужной впадины, затем фиксируют сформированный отщеп с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра, после чего осуществляют движение бедра вместе с отщепом в нужном направлении.

Предлагаемый способ реконструкции надацетабулярной области при врожденном вывихе и подвывихе бедра выполняют следующим образом.

На таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации, например аппарат Илизарова. Известным способом осуществляют отведение бедра и его дистракцию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины.

Используют разрез Смит-Петерсона для поднадкостничного обнажения надацебулярной области. Долотом формируют костный отщеп, например, от латерального или заднего края вертлужной впадины путем остеотомии. Сформированный костный отщеп фиксируют с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра.

Движение, в данном случае приведение на уровень истинного расположения вертлужной впадины, бедра в аппарате Илизарова начинают через семь суток после проведения операции, когда образуется межотломковая соединительная ткань по линии остеотомии.

Приведение проводят дискретными перемещениями через равные промежутки бедра. При этом дистракция отщепа от своего ложа осуществляется темпом 1 мм в одни сутки не менее, чем за четыре дискретных перемещения через равные промежутки времени. При этом между отщепом и его ложем формируется дистракционный регенерат с поверхностью, конгруэнтной поверхности головки бедра. Когда в конце четвертой недели костный отщеп займет новое положение, надацетабулярная область будет полностью занята сформировавшимся дистракционным регенератом. Период стабилизации в аппарате внешней фиксации продолжается не менее четырех недель. После этого аппарат демонтируется и назначается курс восстановительного лечения.

Формула изобретения

Способ реконструкции надацетабулярной области при врожденном вывихе и подвывихе бедра в аппарате внешней фиксации путем остеотомии подвздошной кости и низведения бедра на уровень истинного расположения вертлужной впадины, отличающийся тем, что на таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации, в котором осуществляют вправление бедра и его дистракцию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины, после этого производят неполную перикапсулярную остеотомию надацетабулярной области с формированием костного отщепа от края вертлужной впадины, затем фиксируют сформированный отщеп с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра, после чего осуществляют движение бедра вместе с отщепом в нужном направлении.