Способ диагностики врожденного вывиха бедра

 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики врожденного вывиха бедра. Определение степени выраженности патологии тазобедренного сустава осуществляют путем выполнения эхографии тазобедренного сустава на уровне большого вертела с проведением двух параллельных линий - линии верхне-наружного края вертлужной впадины и линии от наружного края шейки бедренной кости и по расстоянию между ними определяют степень выраженности патологии тазобедренного сустава, при этом при расстоянии, равном 1 мм, диагностируют вывих I степени, при 2-3 мм - II степени, при 4-5 мм - III степени, при 6-7 мм - IV степени, при 7 мм и более - V степени.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики врожденного вывиха бедра.

Известен способ диагностики дисплазии и врожденного вывиха бедра по Graf путем выполнения эхографии, заключающейся в измерении костного угла α и хрящевого угла b крыши вертлужной впадины. По величине данных углов определяют степень дисплазии и врожденного вывиха бедра ( Acta Orthop. Belgica. 1990; V 56, N 1, P. 65 77).

Однако, известный способ сложный, требует соответствующей ультразвуковой техники и специальных датчиков. Способ труден в расчетах при определении углов a и β, требует сложной многокомпонентной оценки элементов тазобедренного сустава, что удлиняет время установки диагноза.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики врожденного вывиха бедра Д.И. Балявичюте и соавт. (авт. св. N 1657151, кл. A 61 B 8/00, 1991). Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют эхоскопию от большого вертела бедренной кости по фронтальной плоскости и мысленно устанавливают линию, проходящую по наружному краю подвздошной кости и продолжающуюся по верхне-наружному краю шейки бедренной кости, при ступенчатом искривлении этой линии диагностируют вывих бедра.

Однако известный способ малоинформативный, т. к. не дает возможность определить степень врожденного вывиха бедра, что имеет большое значение для выбора способа лечения больного с врожденным вывихом бедра.

Цель изобретения определение степени выраженности патологии тазобедренного сустава.

Цель достигается тем, что из наружного края шейки кости дополнительно проводят линию, параллельную верхне-наружному краю вертлужной впадины, и по расстоянию между ними определяют степень выраженности патологии тазобедренного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

При положении ребенка на боку с согнутой нижней конечностью в тазобедренном суставе под углом 90^o выполняют эхоскопию сустава секторным датчиком частотой 3,5 или 5,0 MГц на аппарате Sim-5000 от большого вертела бедренной кости во фронтальной плоскости и мысленно устанавливают линию А, соединяющую наружный край шейки бедренной кости и наружный край подвздошной кости. Затем проводят дополнительно от наружного края шейки бедра линию B, параллельную верхне-наружному краю C вертлужной впадины. По расстоянию H между линией B и краем C вертлужной впадины определяют степень выраженности патологии тазобедренного сустава: если H равно 1 мм диагностируют врожденный вывих бедра I степени; если H равно 2-3 мм врожденный вывих II степени; если H равно 4-5 мм вывих III степени; при длине H, равной 6-7 мм вывих IV степени и при H, равном 7 мм и более вывих V степени.

Данный способ является наиболее информативным, он позволяет точно определить тяжесть поражения тазобедренного сустава от наиболее легкой - врожденный вывих бедра I степени (дисплазия) до высокого подвздошного вывиха бедра V степени. Метод прост в исполнении и более точен в отличие от известного.

Пример 1. Больная М. 2 мес (а/к N 2741). При амбулаторном осмотре обнаружено ограничение отведения в тазобедренных суставах. Клинически была диагностирована дисплазия тазобедренных суставов. Произведена эхоскопия скенером Sim-5000 секторным датчиком частотой 3,5 MГц по предложенной методике. Обнаружено, что с обеих сторон высота H достигала 2 мм, что позволило поставить диагноз врожденный вывих II степени.

Пример 2. Больной В. 4-х месяцев, (ист. болезни N 155233). Клинически было обнаружено ограничение отведения левого бедра. Проведена сонография секторным датчиком частотой 3,5 MГц на скенере Sim-5000 по предложенной методике. Обнаружено ступенчатое искривление линии A с двух сторон. Справа высота H достигала 3 мм (вывих II степени), слева -5 мм (вывих III степени). Произведенная рентгенография подтвердила диагноз двустороннего вывиха бедер.

Способ неинвазивен, он может использоваться при массовых осмотрах детей. Способ прост в исполнении, высоко информативен и дает возможность точно определить степень выраженности патологии тазобедренного сустава, что имеет большое значение для выбора метода лечения больного с врожденным вывихом бедер.

Формула изобретения

Способ диагностики врожденного вывиха бедра путем выполнения эхографии тазобедренного сустава на уровне большого вертела с проведением линии, соединяющей наружный край шейки бедренной кости и наружный край подвздошной кости, отличающийся тем, что из наружного края шейки бедренной кости дополнительно проводят линию, параллельную верхне-наружному краю вертлужной впадины, и по увеличению расстояния между ними определяют степень вывиха, при этом при расстоянии 1 мм диагностируют вывих 1-й степени, 2 3 мм 2-й степени, 4 5 мм 3-й степени, 6 7 мм 4-й степени, при 7 мм и более - 5-й степени.