Иридо-хрусталиковая диафрагма глаза

 

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантационной хирургии. Техническим результатом изобретения является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений, сокращение длительности операции, восстановление функциональных свойств, присущих иридо-хрусталиковой диафрагме глаза. Сущность изобретения: искусственная диафрагма глаза выполнена круглой из эластичного материала и содержит центральную оптическую часть и периферическую окрашенную опорную часть и снабжена клапанами для регулирования гидродинамики глаза. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантационной хирургии.

Известна иридо-хрусталиковая диафрагма глаза, выполненная круглой из эластичного материала и содержащая центральную оптическую и периферическую опорную части [2] Однако отсутствие окрашенности периферической части такой диафрагмы не позволяет достичь восстановления диафрагмальной и косметической функции при ее имплантации в отсутствии естественной радужки у пациента. Кроме того, конструкция указанного прототипа позволяет внутриглазной жидкости проходить из передней камеры в заднюю, что не происходит в случае сохранности естественной иридо-хрусталиковой диафрагмы [1] Задачей изобретения является создание искусственной иридо-хрусталиковой диафрагмы глаза в виде единого эластичного имплантата круглой формы, в котором сочетаются оптический центральный элемент с непрозрачным и окрашенным периферическим элементом, содержащим клапанные отверстия для пропускания внутриглазной жидкости в одном направлении из задней камеры глаза в переднюю. Наличие перечисленных свойств у предлагаемого имплантата обеспечивает восстановление функций естественной иридо-хрусталивокой диафрагмы глаза.

Техническим результатом изобретения является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений, сокращение длительности операции, восстановление функциональных свойств, присущих иридо-хрусталиковой диафрагме глаза.

Технический результат достигается тем, что искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма глаза, выполненная круглой из эластичного материала и содержащая центральную оптическую и периферическую опорную части, согласно изобретению, периферическая опорная часть выполнена окрашенной и снабжена клапанами для пропускания внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Выполнение опорной части искусственной диафрагмы в виде округлой окрашенной фигуры позволяет обеспечить диафрагмальную функцию и надежную ее фиксацию внутри глаза. Наличие клапанов позволяет пропускать внутриглазную жидкость из задней камеры глаза в переднюю и не пропускать ее через искусственную диафрагму в обратном направлении с целью восстановления физиологической циркуляции внутриглазной жидкости. Наличие оптической центральной части обеспечивает функцию коррекции афакии.

Предлагаемая искусственная диафрагма глаза, обеспечивая коррегирующую, диафрагмирующую, разделительную, клапанную и косметическую функции естественной иридо-хрусталиковой диафрагмы, может быть использована практически у всех пациентов с поражениями радужки, хрусталика, передних частей стекловидного тела и в сочетании одного с другим, поскольку искусственная диафрагма может быть фиксирована внутри глаза любым из известных способов: интракапсулярно, в цилиарной борозде, смешанно, с опорой на геалоидную мембрану, стекловидное тело, радужку или ее остатки.

На фиг.1 показан общий вид искусственной диафрагмы глаза, где 1 - центральная оптическая часть, 2 периферическая окрашенная часть, 3 клапан; на фиг.2 то же, вид сбоку.

Имплантацию предлагаемой искусственной диафрагмы осуществляют следующими способами.

1. При экстракапсулярной экстракции катаракты, после удаления ядра хрусталика и кортикальных масс предлагаемый имплантат вводят в капсульный мешок через зрачок в сторону нижнего полюса капсульного мешка. Затем с помощью шпателя и микрокрючка заправляют весь опорный элемент в капсульный мешок.

2. При удалении хрусталика любым другим известным способом, или при любых оптико-реконструктивных операциях по поводу травматических или врожденных поражений переднего отрезка глаза искусственную диафрагму глаза имплантируют за радужную оболочку или на ее остатки и на переднюю поверхность стекловидного тела. В верхней части опорный элемент прошивают нитью 10 0 и имплантируют за верхнюю часть радужки или на ее остатки, расплавляют имплантат, суживают зрачок, добиваясь расположения круглой окрашенной опорной части в иридоцилиарной борозде, после чего выводят нить 10 0 в колобому радужки и подшивают имплантат к корневой зоне радужки или к ее остаткам.

Благодаря совокупности отличительных признаков, указанных в формуле изобретения, искусственная диафрагма глаза легко имплантируется в капсульный мешок, в заднюю камеру глаза или на остатки радужной оболочки, после чего имплантат занимает стабильно центральное положение относительно оптической оси глаза. Для имплантации не требуется специальных технически сложных приспособлений. Во время имплантации искусственная диафрагма свободно скользит относительно окружающих тканей глаза, без их травм, что обеспечивается эластичной структурой опорной части имплантата. Окрашенность опорной части обеспечивает диафрагмальную и косметическую функцию, необходимые при дефектах естественной радужки оперируемого глаза. Цельность искусственной диафрагмы и наличие в ней клапанов обеспечивает разделение переднего и заднего отрезка глаза, восстанавливает функцию регулирования гидродинамики глаза.

В послеоперационном периоде не отмечено патологических изменений в результате травмы глаза искусственной диафрагмой: отека и дистрофии роговицы, атрофии радужной оболочки, а также изменений положения имплантата.

Пример 1. Больная П. 48 лет, поступила с диагнозом "Травматическая катаракта, травматический паралитический мидриаз". Острота зрения правильная светопроекция. Проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственной диафрагмы глаза, в которой оптическая сила центральной части была рассчитана на эмметропическую коррекцию афакии. После операции при биомикроскопии и имплантат занимает стабильно центральное, интракапсулярное положение. Зрачок круглой формы, диаметром 4 мм, цвет радужки не отличается от парного глаза. Острота зрения 1,0 и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (1,5 года). Через 1 месяц после операции пациентка приступила к трудовой деятельности.

Пример 2. Больной Х. 28 лет, поступил с диагнозом "Травматическая полурассосавшаяся пленчатая катаракта, полная колобома радужки". Острота зрения правильная светопроекция. Проведена оптико-реконструктивная операция, включавшая в себя удаление ретрокорнеальной шварты, иссечение пленчатой катаракты, удаление резидуальных хрусталиковых масс, передняя витрэктомия, имплантация искусственной диафрагмы глаза за радужную оболочку интракапсулярно в нижнем отделе задней камеры и в цилиарную борозду в верхнем отделе задней камеры с подшиванием нитью 10 0 за верхнюю часть имплантата к корню радужной оболочки. Оптическая сила центральной части имплантата искусственной диафрагмы глаза была рассчитана на эмметропическую коррекцию афакии. После операции при биомикроскопии имплантат занимает стабильно центральное, смешанное положение. Зрачок круглой формы, диаметром 4 мм, цвет радужки не отличается от парного глаза. Острота зрения 1,0 и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (2 года). Через 1 месяц после операции пациент приступил к трудовой деятельности.

Формула изобретения

Иридохрусталиковая диафрагма глаза, выполненная круглой из эластичного материала и содержащая центральную оптическую и периферическую опорные части, отличающаяся тем, что периферическая опорная часть выполнена окрашенной и снабжена клапанами для пропускания внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2