Способ лечения синдрома ночного апноэ

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения синдрома ночного апноэ. Во время сна пациенту укрепляют носовую маску с затвором-дозатором Р-100. Синхронизируют затвор-дозатор с дыханием пациента в режиме срабатывания через 100 мс от начала каждого входа. Способ позволяет повысить возбудимость дыхательного центра у больных центральной формой синдрома ночного апноэ без увеличения экспираторного сопротивления дыханию и минимальном субъективном дискомфорте.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения синдрома ночного апноэ.

Известно, что частой причиной синдрома ночного апноэ является нарушение центральной нервной регуляции дыхания во время сна (центральная, или ЦНС-форма ночного апноэ). Это проявляется в ослаблении вентиляции вследствие снижения чувствительности дыхательного центра к гипоксии и гиперкапнии. Одним из возможных способов повышения (восстановления) возбудимости дыхательного центра при ночном апноэ является увеличение афферентации со стороны дыхательных мышц, рецепторов верхних дыхательных путей [1].

Известен способ лечения синдрома ночного апноэ путем создания постоянного носового положительного давления в дыхательных путях ("nasal continuous positive airways pressure - nCPAP"), когда во время сна через специальную носовую маску компрессором подается воздух под небольшим повышенным давлением - около 10 см вод. ст. [1].

Однако, данный способ обладает существенным недостатком - он сопряжен с повышенным сопротивлением выдыхаемому воздуху, что способствует увеличению функциональной остаточной емкости легких, приводящего в дальнейшем к снижению эффективности вентиляции [2]. Кроме того, некоторые пациенты субъективно плохо переносят дополнительное экспираторное сопротивление и дополнительный напор воздуха [2].

Известен способ использования окклюзионного респираторного теста Р-100 для измерения альвеолярного внутрилегочного давления и расчета сопротивления воздухоносных путей [3]. Суть способа заключается в кратковременном (100 мс) перекрытии заслонкой ротового воздушного потока с измерением внутриротового давления (P) и объемной скорости потока (V). На основании этих показателей делают суждение о сопротивлении воздухоносных путей, эфферентной активности дыхательного центра и о состоянии регуляторных механизмов дыхания [4].

Известен способ использования Р-100 для замеров окклюзионного давления на каждом вдохе человека. Инспираторные воздуховоды перекрывали во время вдоха мембраной с пневматическим приводом. Электронная схема измеряет давление в полости рта через 100 мс после начала вдоха и через 130 мс, переключает пневматический привод, который открывает инспираторные воздуховоды. Применение способа не вызывало изменения вентиляции ни в покое, ни при физической нагрузке 100 Вт [5].

Однако, все указанные способы использования теста Р-100 [3-5] имели чисто диагностические цели, т.е. применялись для изучения состояния системы дыхания.

Целью изобретения является повышение возбудимости дыхательного центра у больных центральной формой синдрома ночного апноэ без увеличения экспираторного сопротивления дыханию и минимальном субъективном дискомфорте.

Поставленная цель достигается тем, что во время сна пациенту предъявляют Р-100 через 100 мс от начала каждого вдоха, при этом выдох осуществляется незатрудненно, без дополнительного сопротивления дыханию.

Пациент находится в положении лежа, в кровати. На лице укрепляют легкую носовую маску с бесшумным (лучше пневматическим) затвором-дозатором Р-100. Привод затвора управляется схемой синхронизации с дыханием пациента в режиме срабатывания через 100 мс от начала вдоха. В качестве датчика дыхания используют любой преобразователь, не затрудняющий дыхания пациента (например, терморезисторный анемометр закрепляемый непосредственно в дыхательной маске).

Способ существенно повышает возбудимость дыхательного центра по отношению к углекислому газу и кислороду, и надежно предупреждает остановки дыхания во сне при центральных формах синдрома ночного апноэ. Он может найти применение в пульмонологической практике для профилактики и лечения данного заболевания.

Источники информации: 1. Ж. Фр. МЮИР Дыхательная патология во время сна //Пульмонология. Приложение. 1992.N.2.C.41-52.

2. Бреслав И.С., Глебовский В. Д. Регуляция дыхания.-Л.: Наука, 1981,-280 с.

3. VON NEЕRGAARD K.,WIRZ К. Method for measuring lung elasticity in living human subjects, especialle in emfisema.(1927.Zschr.exptl. Мed., Bd.66. S. 373. )//West J.B. ed.Translacions in respyratory physiology. Stroudsburg, Pennsylvania: Dovden, Hutchinson et Ross. 1975.-P. 227- 269.

4. Зильбер А.П., Раввин М.С., Тарасов А.Н. Оценка инспираторной активности по индексу P₁₀₀ в пульмонологии //Пульмонология. 1991.N. 1. С. 24-27.

5. WARD SUSAN A., AQLEH KANAL A., POON CHI-SANG. Breath-to-breath monitoring of inspiratory occlusion pressures in humans// J.Appl.Physiol.,:Respir. Environ. and Exercise Physiol.,1981.V. 51.N. 2, P. 520-523.

Формула изобретения

Способ лечения центральных форм ночного апноэ, включающий укрепление пациенту носовой маски во время сна и увеличение афферентации со стороны дыхательных мышц и рецепторов воздухоносных путей, отличающийся тем, что используют маску с затвором-дозатором Р-100 и синхронизируют его с дыханием пациента в режиме срабатывания через 100 мс от начала каждого вдоха.