Способ диагностики экологически обусловленной патологии у населения

 

Изобретение относится к области медицины. Изобретение характеризуется тем, что производят отбор наиболее чувствительных контингентов населения, проживающих в экологически неблагополучных зонах, проводят медико-химическое исследование их биологических сред на содержание металлов, органических и неорганических соединений, являющихся приоритетными экологическими факторами в зоне проживания обследуемого контингента, клинико-лабораторных обследований этого населения по общепринятым показателям и затем - специфическое обследование путем определения специфических показателей состояния здоровья, изменение которых (при достоверности отличия ≥ 95%) характерно для действия на организм химических соединений, выявленных ранее при медико-химических исследованиях, и устанавливают корреляционную взаимосвязь между результатами, полученными при медико-химическом, клинико-лабораторном и специфическом обследовании, при установлении которой диагностируют экологически обусловленную патологию. Способ обеспечивает высокую достоверность диагностики. 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к методам диагностики экологически обусловленной патологии населения, преимущественно контингентов риска: детей, женщин фертильного возраста, и может быть использовано при амбулаторном и стационарном обследовании населения, проживающего на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.

Известен способ оценки и прогнозирования состояния здоровья населения путем анализа причинно-следственных связей среда-здоровье, включающего выбор неблагополучных экологических зон, характеризующихся стабильным поведением в них комплекса показателей состояния здоровья населения; обоснование приоритетных нозологических форм и приоритетных экологических факторов окружающей среды в этих зонах; отбор наиболее чувствительных контингентов населения, проживающих в этих зонах; их врачебный осмотр и их клиническую диагностику предпатологических состояний и нарушения гомеостаза путем клинико-лабораторного обследования по общепринятым показателям; определение эмпирических данных мультипликативных коэффициентов по каждому факторному и результативному признаку и истинных мультипликативных коэффициентов генеральных совокупностей системы среда-здоровье по экологическим зонам, сопоставление их, проведение статистической обработки полученных результатов, по которым прогнозируют состояние здоровья населения (см. заявку РФ на изобретение N 95116145/14, кл. A 61 B 10/00, от 1995 г.). Поскольку указанный известный способ является расчетным, то он позволяет только смоделировать причинно-следственную связь среда-здоровье и тем самым сделать только прогноз состояния здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучной территории. Однако этого недостаточно, чтобы провести с высокой достоверностью диагностику экологически обусловленной патологии у населения.

Это объясняется тем, что в известном способе не учитывается взаимосвязь между воздействующими химическими соединениями окружающей среды и содержанием этих химических соединений в организме, без которой невозможно судить о том, что отклонение показателей состояния здоровья населения обусловлены влиянием этих химических факторов, характерных для данной территории проживания.

Целью настоящего изобретения является повышение достоверности диагностики экопатологии за счет установления взаимосвязи между воздействующими химическими соединениями окружающей среды и их содержанием в организме, а также отклонением клинико-лабораторных показателей состояния здоровья населения.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе экологически обусловленной патологии у населения путем анализа причинно-следственных связей среда-здоровье, включающем выбор экологически неблагополучных зон территорий, обоснование приоритетных нозологических форм и приоритетных экологических факторов окружающей среды в этих зонах, отбор наиболее чувствительных контингентов населения, проживающих в этих зонах, их врачебный осмотр и их клиническую диагностику предпатологических состояний и нарушения гомеостаза путем клинико-лабораторного обследования по общепринятым показателям, осуществление статистической обработки полученных результатов, новым является то, что осуществляют отбор контрольной группы практически здорового населения, проживающего в экологически благополучной зоне, при клинической диагностике перед клинико-лабораторными обследованиями дополнительно проводят медико-химическое исследование биологических сред организма на содержание металлов, органических и неорганических соединений, являющихся приоритетными экологическими факторами в зоне проживания обследуемого контингента и выявляют статистически достоверные отклонения содержания химических соединений в биологических средах обследуемого контингента по сравнению с показателями контрольной группы при достоверности отличия ≥ 95%, сопоставляют полученные данные с данными контрольной группы с учетом достоверности отличия, а после клинико-лабораторных обследований по общепринятым показателям проводят дополнительно специфическое обследование путем определения специфических показателей состояния здоровья, изменение которых характерно для действия на организм химических соединений, выявленных ранее при медико-химических исследованиях и выявляют статистически достоверные отклонения специфических показателей по сравнению с показателями контрольной группы при достоверности отличия > 95%, сопоставляют полученные данные с данными контрольной группы с учетом достоверности отличия, после чего устанавливают корреляционную взаимосвязь между результатами, полученными при медико-химическом, клинико-лабораторном и специфическом обследовании, при установлении которой диагностируют экологически обусловленную патологию.

Благодаря тому, что в предлагаемом способе при клинической диагностике предпатологических состояний и нарушения гомеостаза перед клинико-лабораторными обследованиями по общепринятым показателям дополнительно проводят медико-химическое исследование биологических сред организма на содержание металлов, органических и неорганических соединений, обеспечивается получение данных, позволяющих, во-первых, выявить в биологических средах наличие указанных химических соединений, являющихся приоритетными экологическими факторами на территории проживания обследуемого контингента, во-вторых, сравнить содержание исследуемых химических соединений в организме обследуемого контингента с показателями отобранной контрольной группы практически здорового населения, проживающего в экологически благополучной зоне, и получить перечень химических соединений, содержание которых в биологических средах статистически достоверно отличается от показателей контрольной группы. При достоверности отличия ≥ 95% делается вывод: у населения, проживающего на исследуемой экологически неблагополучной территории, накапливаются химические соединения, характерные для конкретной территориальной нагрузки, на уровне, выше контрольных показателей.

Благодаря тому, что после общепринятых клинико-лабораторных обследований дополнительно проводят специфическое обследование (аллергологический, иммунный, гормональный статус, биохимические и физиологические тесты, инструментальные методы исследования) путем определения специфических показателей состояния здоровья, обеспечивается получение данных, позволяющих, во-первых, установить токсическое действие на организм тех химических соединений, которые выявлены ранее при медико-химических исследованиях, во-вторых, сравнить отклонения исследуемых специфических показателей у обследуемого контингента с показателями контрольной группы. При достоверности отличия ≥ 95% делается вывод: у населения, проживающего на исследуемой экологически неблагополучной территории, имеются патологические отклонения специфических показателей здоровья.

Получение результатов при медико-химическом, общепринятом клинико-лабораторном и специфическом обследовании дает возможность установить между ними корреляционную взаимосвязь, при установлении которой делают вывод: повышенный уровень содержания химических соединений в организме обуславливает изменение специфических показателей здоровья, что позволяет диагностировать экопатологию.

Таким образом, установление взаимосвязи между воздействующими химическими соединениями окружающей среды и их содержанием в организме, а также отклонением клинико-лабораторных показателей здоровья населения, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать экологически обусловленную патологию.

Способ осуществляют следующим образом.

- Выбирают экологически неблагополучные зоны территорий по гигиеническим критериям, а именно: - высокая антропогенная нагрузка факторов окружающей среды (многокомпонентность выбросов, наличие веществ I и II классов опасности, концентрация вредных соединений с ПДК, выше нормативного в 5-10 раз и т.д.); - высокий уровень неблагоприятных медико-демографических показателей (заболеваемость, в т.ч. по отдельным видам патологии, смертность и т.д.); - наличие статистически достоверной взаимосвязи степени загрязнения окружающей среды и состояния здоровья; - случаи возникновения экстремальных экологических ситуаций на данной территории.

- Устанавливают и обосновывают приоритетные нозологические формы и приоритетные экологические факторы риска на основе экспертизы санитарно-эпидемиологического благополучия населения в выбранных неблагополучных зонах территорий.

- Отбирают наиболее чувствительные контингенты населения, проживающие в неблагополучных зонах, подлежащие медико-экологической реабилитации, по следующим критериям: - экологическая обусловленность развития патологии (проживание, работа в неблагополучной зоне и т.п.); - возрастные группы риска; - социально-бытовые условия; - соматические критерии (аллергозы, поражения крови, заболевания мочевыделительной системы, нарушения функций вегетативной нервной системы, кардиопатия функциональная, иммунодифицит и т.д.). - - Проводят врачебный осмотр отобранных контингентов населения с целью анализа соматического статуса, анамнеза и выявления специфических для конкретного комплекса загрязнений изменений в организме и клиническую диагностику предпатологических состояний и нарушения гомеостаза, для чего сначала проводят:
- медико-химическое исследование биологических сред организма (кровь, моча, слюна, ногти, волосы) на содержание в них металлов, органических и неорганических соединений, являющихся приоритетными экологическими факторами в зоне проживания обследуемого контингента.

- Сравнивают содержание выявленных химических соединений с подобными показателями контрольной группы практически здорового населения, отбор которой осуществляют в экологически благополучной зоне, и получают перечень химических соединений, содержание которых в биологических средах статистически достоверно отличается от показателей контрольной группы.

- При достоверности отличия > 95% делают вывод: у населения, проживающего на исследуемой экологически неблагополучной территории, накапливаются химические соединения, характерные для данной территориальной нагрузки, на уровне, выше контрольных показателей.

- Затем проводят клинико-лабораторные обследования по общепринятым показателям (общие анализы крови, мочи, биохимические и иммунологические анализы) у отобранного контингента населения, проживающего на неблагополучной территории с целью получения полной и объективной оценки состояния органов и систем организма для выработки тактики последующей реабилитации.

- После клинико-лабораторных обследований по общепринятым показателям проводят специфическое обследование этого отобранного контингента населения (аллергологический, иммунный, гормональный статус, биохимические и физиологические тесты, инструментальные методы исследования) путем определения специфических показателей здоровья и устанавливают токсическое действие на организм тех химических соединений, которые были выявлены ранее при медико-химических исследованиях.

- Сравнивают отклонения исследуемых специфических показателей у обследуемого контингента с показателями контрольной группы.

- При достоверности отличия ≥ 95% делают вывод: у населения, проживающего на исследуемой территории, имеются отклонения специфических показателей здоровья.

- Затем устанавливают корреляционную взаимосвязь между результатами, полученными при медико-химическом, клинико-лабораторном и специфическом обследованиях.

- И при условии: R больше критического значения, найденного по статистическим таблицам в зависимости от количества наблюдений (см М.Б.Славин. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989 г. , с. 303), где R - коэффициент парной корреляции, делают вывод, что повышенный уровень содержания химических соединений в организме обуславливает изменение специфических показателей здоровья, а значит, диагностируют экологически "обусловленную патологию в организме.

Ниже приводим пример конкретного осуществления предлагаемого способа. Пример. При проведении диагностирования была выбрана экологически неблагополучная территория, приоритетными экологическими факторами которой являлось повышенное содержание в атмосферном воздухе химических веществ I и II классов опасности (марганец, свинец, формальдегид, бензол).

Для обследования была выбрана группа детей, постоянно проживающих на этой территории, в количестве 25 человек в возрасте 6 - 8 лет с предварительным диагнозом - синдром поражения крови.

При врачебном осмотре этой группы детей были выявлены симптомы хронической интоксикации: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, периорбитальные тени, лимфоаденопатия, болезненность при пальпации в области живота.

Далее после врачебного осмотра проводили медико-химическое исследование биологических сред (моча, волосы) каждого ребенка обследуемой группы на содержание в них химических компонентов (марганец, свинец, формальдегид, бензол), являющихся приоритетными экологическими факторами неблагополучной территории.

Затем выполняли статистическую обработку полученных результатов путем сравнительного анализа на достоверность отличия между содержанием химических компонентов в биосредах обследуемой группы по сравнению с содержанием этих же показателей у контрольной группы (в качестве контрольной группы была отобрана группа детей также в количестве 25 человек в возрасте 6 - 8 лет, проживающих на экологически благополучной территории). Полученные результаты приведены в таблице 1 (табл. 1-3 см. в конце описания).

В результате статистической обработки данных установлено, что в биосредах детей содержатся химические соединения, характерные для атмосферного воздуха территории проживания обследуемой группы: свинец, марганец - в волосах, и свинец, формальдегид, бензол - в моче. Но достоверно повышенное содержание установлено только для свинца и формальдегида в моче и свинца в волосах. Данные показатели по бензолу в моче и марганцу в волосах недостоверны, т.к. достоверность отличия составила менее 95%.

Далее проводили клинико-лабораторное обследование, при котором определяли общепринятые показатели: гемоглобин, эритроциты, эозинофилы в крови.

Затем, после этого обследования, проводили специфическое обследование детей путем определения специфических показателей их состояния здоровья, изменение которых характерно для токсического действия на организм химических соединений, выявленных ранее при медико-химическом исследовании. В качестве этих специфических показателей были выбраны: копропорфирин в моче, ретикулоциты в крови - при повышенном содержании свинца в организме; ферритин в крови -при повышенном содержании формальдегида в организме.

Затем производилась статистическая обработка полученных результатов и сопоставление полученных данных с данными контрольной группы. Результаты приведены в таблице 2.

Анализ полученных результатов показал, что имеются сдвиги общепринятых клинико-лабораторных показателей и специфических показателей детей из обследуемой группы по сравнению с контрольной группой. Но достоверные отличия установлены только по содержанию эритроцитов, эозинофилов, ретикулоцитов, ферритина в крови и копропорфирина в моче. Данные по гемоглобину в крови недостоверны, т.к. достоверность отличия менее 95%.

После этого выявляли корреляционную зависимость между статистически достоверным отклонением клинико-лабораторных общепринятых показателей, специфических показателей и повышенным содержанием химических компонентов, выявленных при медико-химическом исследовании. Результаты представлены в таблице 3.

Анализ полученных результатов показал, что установлена корреляционная зависимость между повышенным содержанием свинца в биосредах и пониженным содержанием эритроцитов в крови и копропорфирина в моче, а также между повышенным содержанием фомальдегида в организме и повышенно содержании ферритина в крови.

Диагноз: синдром поражения крови у детей обусловлен воздействием свинца и формальдегида (экологически обусловленная патология).

Формула изобретения

Способ диагностики экологически обусловленной патологии у населения путем анализа причинно-следственных связей среда - здоровье, включающий выбор экологически неблагополучных зон территорий, обоснование приоритетных нозологических форм и приоритетных экологических факторов окружающей среды в этих зонах, отбор наиболее чувствительных контингентов населения, проживающих в этих зонах, их врачебный осмотр и их клиническую диагностику предпатологических состояний нарушения гомеостаза путем клинико-лабораторного обследования по общепринятым показателям, осуществление статической обработки полученных результатов, отличающийся тем, что осуществляют отбор контрольной группы практически здорового населения, проживающего в экологически благополучной зоне, при клинической диагностике перед клинико-лабораторными обследованиями дополнительно проводят медико-химическое исследование биологических сред организма на содержание металлов, органических и неорганических соединений, являющихся приоритетными экологическими факторами в зоне проживания обследуемого контингента, и выявляют статистически достоверные отклонения содержания химических соединений в биологических средах обследуемого контингента по сравнению с показателями контрольной группы при достоверности отличия ≥95%, сопоставляют полученные данные с данными контрольной группы с учетом достоверности отличия, а после клинико-лабораторных обследований по общепринятым показателям проводят дополнительно специфическое обследование путем определения специфических показателей состояния здоровья, изменение которых характерно для действия на организм химических соединений, выявленных ранее при медико-химических исследованиях, и выявляют статистически достоверные отклонения специфических показателей по сравнению с показателями контрольной группы при достоверности отличия ≥95%, сопоставляют полученные данные с данными контрольной группы с учетом достоверности отличия, после чего устанавливают корреляционную взаимосвязь между результатами, полученными при медико-химическом, клинико-лабораторном и специфическом обследовании, при установлении которой диагностируют экологически обусловленную патологию.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3