Способ диагностики ожогов iii a степени

 

Использование: в медицине, в частности в комбустиологии. Проводят тепловизионное исследование ожоговой раны. Регистрируют тепловизионную картину. Оценивают градиент температур на участках обожженной поверхности и на окружающей интактной коже. Затем больному вводят внутривенно капельно раствор реополиглюкина и повторно регистрируют градиент температур. При уменьшении разницы температур диагностируют поверхностные дермальные ожоги, а при увеличении - глубокие дермальные ожоги. Способ обеспечивает повышение точности диагностики.

Изобретение относится к медицине, в частности, к комбустиологии, и может быть использовано для определения глубины ожогового поражения.

Известны различные способы диагностики ожогов, например, путем исследования внешнего вида раны и сохранения в ней болевой чувствительности (Tandon S. N., Sutherland A. B. Some problems following tangential excision and skin grafting in dermal burns // Burns, 1977, V. 3, N. 2, P. 96-99.). Однако низкая достоверность и субъективность такой диагностики не отвечают современным методам лечения ожогов.

В качестве прототипа нами выбран способ диагностики ожогов, при котором регистрируют тепловизионную картину ожоговой раны, затем накладывают на нее салфетку, пропитанную раствором антисептика, и по динамике изменений температуры ожоговой поверхности диагностируют ожоги IIIА и IIIБ степени (см. патент РФ N 2085108, A 61 B 5/00, 1997 г.).

Однако известный способ не позволяет оценить насколько поражена дерма при ожогах IIIА степени, насколько состоятельно кровоснабжение и микроциркуляция в пораженном участке. В тоже время глубокие дермальные ожоги при консервативном лечении склонны к длительному заживлению и часто заканчиваются грубыми рубцовыми деформациями, что делает важным своевременную диагностику этих ожогов.

Задача предлагаемого изобретения - оценка состоятельности кровоснабжения и микроциркуляции на участке дермального ожога.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе диагностики ожогов IIIА степени путем тепловизионного исследования ожоговой раны регистрируют градиент температур на ожоговой поверхности и на окружающей интактной коже до и после внутривенного введения реополиглюкина и при уменьшении градиента температур диагностируют поверхностные дермальные ожоги, а при увеличении - глубокие дермальные ожоги.

Способ диагностики ожогов IIIА степени осуществляют следующим образом: проводят тепловизионное исследование ожоговой раны с регистрацией тепловизионной картины и затем оценивают градиент температур на окружающей интактной коже и на участках обожженной поверхности. После этого больному внутривенно капельно вводят раствор реополиглюкина из расчета стандартной дозировки 10 мл на кг массы тела. Сразу после введения реополиглюкина повторно регистрируют градиент температур. При уменьшении разницы температур диагностируют поверхностные дермальные ожоги, а при увеличении - глубокие дермальные ожоги.

Клинический пример: Больная Н., 14 лет, 21.01.98 г. поступила в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии по поводу ожога кипятком нижней трети левой голени и стопы на площади 4% поверхности тела. Клинически был диагностирован ожог IIIА степени, 22.01.98 г. было выполнено тепловизионное обследование раны с применением вышеописанного способа. Градиент температур в различных участках ожоговой раны составил от 0,8 до 1,2^oC по сравнению с интактной кожей. После введения реополиглюкина и повторного тепловизионного исследования на соответствующих участках ожоговой поверхности градиент увеличился до 3.5^oC, что позволило сделать заключение о наличии глубоких дермальных ожогов. Больной была выполнена ранняя некрэктомия с одномоментной кожной аутопластикой сплошными трансплантатами. Некротические ткани были направлены на гистологическое исследование, на котором подтвердился диагноз, поставленный тепловизионно. Больная выписана через 12 дней после операции с отличными результатами.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики глубины ожогового поражения позволяет выделить группу ожогов, характеризующихся значительным поражением дермы, что является показанием для раннего хирургического лечения, применение которого может сократить время пребывания больного в стационаре в 1,5-2 раза, улучшить функциональные и косметические результаты.

Формула изобретения

Способ диагностики ожогов IIIA степени путем тепловизионного исследования ожоговой раны, отличающийся тем, что регистрируют градиент температур на ожоговой поверхности и на окружающей интактной коже до и после однократного внутривенного введения реополиглюкина и при уменьшении градиента температур диагностируют поверхностные дермальные ожоги, а при увеличении - глубокие дермальные ожоги.