Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может использоваться для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого наряду с проведением лечения традиционным набором лекарственных средств вводят дополнительно димефосфон из расчета 50 мг/кг массы в сутки при язвенных дефектах менее 0,6 см за 1 неделю до и 2 недели после окончания лечения в стационаре, при язвенных дефектах более 0,6 см за 2 недели до и 2 недели после окончания лечения в стационаре. Способ позволяет воздействовать на различные механизмы регуляции желудочной секреции. Это уменьшает опасность рецидивов заболевания. 2 з.п. ф-лы, 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

В современной гастроэнтерологии используют большое количество противоязвенных средств, каждое из которых обладает теми или иными позитивными свойствами в отношении заживления гастродуоденальных язв. В числе наиболее активных противоязвенных средств - блокаторы желудочной секреции. Группа блокаторов желудочной секреции достаточно обширна: это "классические" и селективные периферические M и M₁-холиноблокаторы, блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов, наконец, омепразол. Более 20 лет наиболее популярными являются блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов (А.Л.Гребенев, Л.П.Мягкова, А.М.Кхоршед "Блокаторы H₂-рецепторов гистамина: возможности и перспективы применения в клинике внутренних болезней препаратов I-V поколения" /Клин. мед. - 1991 - N 3. - С. 23-34).

Блокаторы желудочной секреции большей частью не способны предотвращать рецидивы заболевания, которые наступают вскоре после их отмены, что служит основанием для пролонгированного или даже круглогодичного их применения. Наиболее распространенной до недавнего времени была поддерживающая терапия H₂-блокаторами, предусматривавшая ежедневный прием 150 мг ранитидина перед сном. В связи с этим возникает "эффект привыкания" к препарату при длительном применении и "эффект отмены", риск возникновения побочных реакций (Я. С.Циммерман, Ю.Б.Будник "Предпосылки к применению антагонистов кальция в лечении заболеваний органов пищеварения" /Рос. журн. гастроэнт., гепат., колопрокт. - 1995 - N 3 - С. 22-28; А.А.Шептулин "Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни" /Клин. мед. - 1996 - N 8 - С. 17-19).

В то же время известно использование монотерапии димефосфоном (диметиловым эфиром 1,1-диметил-3-оксобутилфосфоновой кислоты) для лечения больных с острыми эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны стрессовой природы (В.Н.Цибулькина "Оптимизация клинического применения димефосфона на основе исследования ведущих механизмов его действия": Автореф. дис. докт. мед. наук. - 1997 - 44 с). Учитывая повышение требований к безопасности и переносимости лекарственных средств, не случаен интерес к препаратам, оказывающим более "мягкое" действие на желудочную кислую секрецию и влияющим на различные механизмы регуляции желудочной секреции.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов заболевания.

Способ осуществляют следующим образом. Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки лечили традиционным набором лекарственных средств, включающим антациды, H₂-блокаторы гистаминовых рецепторов, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты. Часть больных в дополнение к этому получала 15% водный раствор димефосфона перорально 3 раза в день после еды из расчета 50 мг/кг массы в сутки при язвенных дефектах менее 0,6 см за 1 неделю до и 2 недели после окончания лечения, при язвенных дефектах более 0,6 см за 2 недели до и 2 недели после окончания лечения, т.е. в зависимости от величины язвенного дефекта.

Пример.

Больной Масгутов Ю. М. , 40 лет, N истории болезни 181/45 находился на стационарном лечении в гор. больнице N 8 г. Казани с 17/1 по 11/11-1997 г. с диагнозом: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией язвы размером 0,8х1,0 см на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Повышенное кислотовыделение желудка.

Поступил с жалобами на ноющие боли в области эпигастрия, возникающие натощак, иногда в ночное время. Боли сопровождаются изжогой, беспокоит слабость.

Болен в течение 2-х лет, наследственность отягощена: у отца язвенная болезнь желудка.

При обследовании отмечалась болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. При эндоскопическом обследовании: на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язва с фибринозным дном размером 0,8х1,0 см. Фракционное исследование желудочного сока показало повышенное кислотовыделение желудка.

Больной получал следующее лечение: общий режим, диету, платифиллин, алюгастрин, ранитидин, тиамина бромид, солкосерил, поливитамины, гипербарическую оксигенацию, электрофорез с по-кур на воротниковую зону. За 2 недели до окончания лечения был назначен 15% водный раствор димефосфона перорально в дозе 50 мг/кг массы в сутки. Было рекомендовано продолжить прием димефосфона еще в течение 2-х недель после выписки из стационара (окончания лечения).

При выписке состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. При эндоскопическом обследовании: полностью эпителизированный втянутый рубец на месте язвы.

В период наблюдения на протяжении 6 месяцев рецидивов заболевания не было.

Предлагаемый способ позволяет предотвратить рецидив заболевания, вызванный "синдромом отмены" H₂-блокаторов гистаминовых рецепторов. Результаты наблюдений за больными в течение 6 месяцев после выписки отражены в таблице:

Формула изобретения

1. Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий лечение традиционным набором лекарственных средств и димефосфоном, отличающийся тем, что димефосфон вводят из расчета 50 мг/кг в сутки, длительность приема зависит от величины язвенного дефекта.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что димефосфон вводят при язвенных дефектах диаметром менее 0,6 см за 1 неделю до и 2 недели после окончания лечения в стационаре.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что димефосфон вводят при язвенных дефектах диаметром более 0,6 см за 2 недели до и 2 недели после окончания лечения в стационаре.

РИСУНКИ

Рисунок 1