Способ лечения хронического панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, терапии. Проводят йодобромные ванны. Дополнительно воздействуют электромагнитным полем миллиметрового диапазона. Воздействие осуществляют на область мечевидного отростка и левого подреберья на уровне VIII - IX ребра по среднеключичной линии. Затем воздействуют на VIII и XII поясничные позвонки. В первые восемь процедур воздействуют электромагнитным полем миллиметрового диапазона, длиной волны 7,1 мм, в последующие - длиной волны 5,6 мм. Курс лечения -15 процедур. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии.

Известен способ лечения хронического панкреатита переменным магнитным полем на область проекции поджелудочной железы и левую аксиллярную область на уровне X-XI межреберья (Т.Н. Постникова и др. Хронический панкреатит. Клинические и экспериментальные аспекты. Ладъ. - Екатеринбург. - 1995. - С. 92). При использовании переменного магнитного поля наблюдалось усиление болевого синдрома у 18,7-21,2%, отсутствие благоприятной динамики лабораторных показателей, невысокая эффективность лечения, положительные результаты отмечены лишь у 62,5-66,7% больных.

Известен также способ лечения больных хроническим панкреатитом ультразвуковыми ингаляциями гепарина (П.А. Сарапульцев и др. Использование ингаляций гепарина в лечении хронического панкреатита // Уральское медицинское обозрение. - N 2 (23) - 1998. - С. 61-62). Отмечено снижение активности протеиназ: калликреина на 27%. трипсиноподобной активности - на 31%.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения хронического панкреатита, включающий наружное применение хлоридных натриевых йодобромных ванн, температура 36-37^oC, по 10-15 минут, в количестве 8-12 на курс лечения через день (Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М. Боголюбова. - М. - 1985. - Т. 2. С. 164-166; Т. 1. С. 189-192).

Известные способы лечения хронического панкреатита не позволяют в короткий срок снять болевой синдром, обеспечить длительную ремиссию, не дают существенного и стабильного снижения активности трипсина.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения за счет ускорения купирования боли, улучшения функции поджелудочной железы, снижения активности трипсина и удлинения периода ремиссии. Решение задачи достигается тем, что в известном способе бальнеотерапии дополнительно воздействуют на гастропанкреатодуоденальную зону электромагнитным полем миллиметрового диапазона, последовательно, вначале с длиной волны 7,1 мм на область мочевидного отростка (I поле) и левого подреберья на уровне VIII-IX ребра по среднеключичной линии (II поле) по 15 минут, затем на VIII и XII поясничный позвонок (III и IV поле) по 5-10 минут, после 8-й процедуры при уменьшении болевого синдрома воздействуют электромагнитным полем с длиной волны 5,6 мм и в той же последовательности и продолжительности проводят ежедневно остальные процедуры, на курс лечения 15 процедур. Хлоридные натриевые йодобромные ванны обладают "мягким" умеренным гипотензивным, седативным и нормализующим физиологические функции действием и применяются в комплексной терапии хронического панкреатита как дополнительный фактор, снижающий стрессовое напряжение, обусловленное болевым синдромом. Известно применение электромагнитного поля миллиметрового диапазона - КВЧ-терапия в гастроэнтерологии, однако в доступной нам литературе нет описания методик воздействия при хроническом панкреатите.

По нашим данным, КВЧ-терапия при хроническом панкреатите оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, седативное действие, положительное влияние на микроциркуляцию, процессы свободнорадикального окисления липидов, способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций.

Предлагаемый метод апробирован в терапевтической клинике Медицинского научного центра. Под наблюдением находилось 43 человека в стадии затухающего обострения и неполной ремиссии.

Диагноз подтвержден данными клинических симптомов и показателями лабораторных исследований. В частности, у 76,7% имело место повышение трипсина. Лечебный комплекс всеми больными переносился хорошо. Явлений обострения или отрицательных реакций не отмечено ни в одном случае.

Эффективность лечения составила 91%. У всех больных с повышенным уровнем трипсина после проведенного лечения показатели достигли уровня нормы.

Отдаленные результаты прослеживаются на протяжении 1997-1998 годов, показали сохранность ремиссии от 9 месяцев до года у 89% больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Используют прибор КВЧ, генерирующий электромагнитное поле в миллиметровом диапазоне (5,6 и 7,1 мм). Воздействие проводят в 4 поля.

В положении больного лежа на спине располагают излучатель с зазором 1 см от поверхности кожи над областью мечевидного отростка - I поле. Вначале воздействуют электромагнитным полем с длиной волны 7,1 мм на I поле в течение 15 минут, затем излучатель устанавливают над областью левого подреберья (VIII-IX ребро) по срединно-ключичной линии и также с зазором в 1 см (II поле) и воздействуют с этой же длиной волны в течение 15 минут. Далее больной поворачивается, и в положении лежа на животе устанавливают излучатель с зазором в 1 см на уровне VIII поясничного позвонка паравертебрально - III поле и воздействуют электромагнитным полем длиной волны 7,1 мм в течение 5-10 минут, после чего излучатель с зазором 1 см устанавливают на уровне XII поясничного позвонка - IV поле и воздействуют электромагнитным полем с той же длиной волны в течение 5-10 минут. После 8-й процедуры после уменьшения болевого синдрома длину волны электромагнитного поля меняют с 7,1 мм на 5,6 мм, в той же последовательности ежедневно проводят остальные процедуры, на курс лечения 15 процедур.

Воздействие электромагнитного поля сочетают с проведением искусственных хлоридных натриевых йодобромных ванн, температура 36-37^oC, продолжительностью воздействия 10-15 минут, с концентрацией поваренной соли 17,5 г/л, брома 25 мг/л, йода 10 мг/л, процедуры проводят через день, на курс лечения 10 ванн.

Пример. В качестве примера приводим историю болезни. Больной С., 44 года, поступил на лечение в терапевтическое отделение 20.05.97 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в левом подреберье и эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую поясничную область, связанные с приемом острой, жирной пищи, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой воздухом, горечью во рту.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации - живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара, Губергрица. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки не пальпируются. Размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул с наклонностью к поносам. Диурез в норме.

Проведены лабораторные исследования: биохимические анализы - амилаза в крови составляла 38,9 мг/ч· мл (в норме 12-32 мг/ч· мл), трипсин 12,2 нмоль/мин· мл (в норме 6,2 нмоль/мин· мл.).

Общий анализ крови до лечения - эритроциты 4,65х10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, цветной показатель 0,90, лейкоциты 8,0х10⁹/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные 1,5%, сегментоядерные 24%, лимфоциты 61%, моноциты 9%, СОЭ 10 мм/ч.

Диагноз: хронический панкреатит, рецидивирующее течение, фаза затухающего обострения.

Проведен курс лечения по вышеописанной методике (15 ежедневных процедур КВЧ-терапии и 10 хлоридных натриевых йодобромных ванн, через день). Лечение перенес хорошо, побочных явлений не наблюдалось. После 5-6-го сеанса КВЧ-терапии болевой синдром резко уменьшился, а после 12-го исчез.

Показатели лабораторных исследований после лечения: амилаза в крови 12,2 мг/ч· мл, трипсин 4,8 нмоль/мин· мл.

Общий анализ крови - эритроциты 4,75·10¹²/л, гемоглобин 146 г/л, цветной показатель 0,92, лейкоциты 4,0·10⁹/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 62%, лимфоциты 31%, моноциты 4%, СОЭ 6 мм/ч.

При выписке исчезли боли в левом подреберье и эпигастральной области, исчезла изжога, отрыжка воздухом, горечь во рту, улучшился сон, нормализовался стул. При пальпации - живот мягкий, безболезненный.

Результат лечения - значительное улучшение.

При повторном обследовании больного в клинике через год обострения хронического панкреатита в течение года не наблюдалось.

Формула изобретения

Способ лечения хронического панкреатита, включающий применение йодобромных ванн, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на гастропанкреатодуоденальную зону электромагнитным полем миллиметрового диапазона последовательно, вначале с длиной волны 7,1 мм на область мечевидного отростка (I поле) и левого подреберья на уровне VIII - IX ребра по среднеключичной линии (II поле) по 15 мин, затем на VIII и XII поясничный позвонок (III и IV поле) по 5 - 10 мин, после 8 процедуры при уменьшении болевого синдрома воздействуют электромагнитным полем с длиной волны 5,6 мм и в той же последовательности и продолжительности проводят ежедневно остальные процедуры, на курс лечения 15 процедур.