Устройство для устранения контрактур кистевого сустава

 

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для разработки кисти и лучезапястного сустава. Устройство для устранения контрактур кистевого сустава содержит основание, тормозной и нагружающий механизмы. На одном конце основания - штанги с возможностью перемещения установлены ложемент для предплечья и модуль в виде стойки с жестко закрепленным на ней неподвижным диском и проходящим через его центр валом с насаженной на него ручкой и подвижным диском, на передней поверхности которого расположены нагружающий и тормозной механизмы, а на другом конце - шарнирно соединенные ложементы для плеча и локтевого сустава. Технический результат заключается в возможности осуществления активных пронационно-супинационных движений в кистевом суставе с дозированной нагрузкой и фиксацией кисти в достигнутом положении. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для разработки кисти и лучезапястного сустава.

Известно устройство для разработки контрактур верхней конечности (см авт. св. N 1158195), содержащее шарнирно соединенные шины плеча, снабженные винтовыми фиксаторами.

Недостатком этого устройства является возможность осуществления пассивных пронационно-супинационных движений лишь в локтевом суставе без учета дозирования нагрузки на поврежденный сегмент.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является тренировочное устройство по патенту N 2027423, авторы Иоффе Д.И., Голембиовская О. Н. и др. Оно выполнено в виде корпуса, на основании которого установлены два барабана с рукоятками на их концах, связанные с одной стороны гибкой связью в виде металлического троса, а с другой - тормозным механизмом в виде тормозного ремня, жестко связанного с регулировочным винтом.

Однако и это устройство не лишено недостатков. Его конструкция позволяет проводить содружественные активно-пассивные пронационно-супинационные движения в лучезапястном суставе с изменяющейся нагрузкой, но без возможности регулировки амплитуды движений и фиксации кисти в необходимом положении.

Задача предлагаемого технического решения - возможность осуществления активных пронационно-супинационных движений в кистевом суставе с дозированной нагрузкой и фиксацией кисти в достигнутом положении.

Эта задача решается за счет того, что основание выполнено в виде штанги, на одном конце которой с возможностью перемещения установлены ложемент для предплечья с фиксирующим винтом и модуль в виде стойки с жестко закрепленным на ней неподвижным диском со шкалой и проходящим через его центр валом с насаженной на него ручкой и подвижным диском, на передней поверхности которого расположены нагружающий механизм в виде цилиндра со шкалой делений задаваемой нагрузки и регулировочной гайки с пружиной, закрепленной на валу, и тормозной механизм в виде цилиндра с находящейся внутри него пружиной со стержнем, оканчивающимся головкой, а на другом конце - шарнирно соединенные ложементы для плеча и локтевого сустава.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображен общий вид устройства.

Устройство состоит из направляющей штанги 1, на одном конце которой установлены с возможностью перемещения вдоль нее нагружающий модуль 2 и ложемент 3 для предплечья с фиксирующим винтом 4, а на другом - соединенные шарнирно ложементы 5 для плеча и локтевого сустава, снабженные ремнями 6, с помощью которых устройство крепится на руке пациента. Нагружающий модуль 2 состоит из стойки 7, в основании которой находится запрессованная втулка 8 и фиксирующий винт 9. На стойке 7 жестко закреплен неподвижный диск 10, имеющий шкалу делений угла поворота. Через центр диска 10 проходит вал 11 с укрепленной на нем ручкой 12 и подвижным диском 13. Между дисками 10 и 13 имеется триботехническая прокладка, обеспечивающая трение вращения. На передней поверхности подвижного диска 13 имеются конусообразный цилиндр 14 и стопорное устройство 15. Цилиндр 14 имеет шкалу делений 16 задаваемой нагрузки со стрелками-указателями и регулировочную гайку 17 с пружиной 18, насаженной на вал 11. Стопорное устройство 15 выполнено в виде цилиндра, внутри которого расположена пружина 19 со стержнем 20, оканчивающимся головкой 21.

Устройство работает следующим образом.

Для осуществления тренировки пронационно-супинационных движений с дозируемой нагрузкой с помощью ремней 6 закрепляют ложементы 5 на плече и предплечье пациента. Освобождая фиксирующие винты 4 и 9, перемещают нагружающий модуль 2 и ложемент 3 по направляющей штанге 1 таким образом, чтобы пальцы больного обхватывали ручку 12. Вытягивая головку 21 со стержнем 20, освобождаем для вращения подвижный диск 13, предварительно установив необходимую нагрузку вращением регулировочной гайки 18 по шкале 17 в зависимости от функционального состояния поврежденного сегмента. Это достигается путем сжатия пружины 18, что усиливает сопротивление вращению подвижного диска 13. Таким образом, пациент, поворачивая ручку 12 с валом 11, совершает активные пронационно-супинационные движения в лучезапястном суставе с дозируемой нагрузкой. Подбор нагрузки осуществляется индивидуально для каждого больного на основании результатов клинического и биомеханического обследования. Диапазон задаваемых нагрузок от 0 до 8 кг. Контроль за амплитудой движений и динамикой их восстановления осуществляется по шкале, нанесенной по окружности неподвижного диска 10.

Для осуществления фиксации достигнутого объема движений врач располагает предплечье больного на ложементе 3 в максимально возможном положении пронации или супинации. Затем головка 21 утапливается, прижимая пружину 19 к диску 13, фиксируя тем самым заданное положение кисти и предплечья.

Клинический пример.

Больная В.(и.б. N 140/99), 45 лет в январе 1999 г. упала на улице, получив закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте без смещения отломков. В травматологическом пункте был наложен тыльный гипсовый лонгет. Общий срок иммобилизации составил 22 дня. После снятия повязки поступила на курс восстановительного лечения. При поступлении: умеренно выраженный болевой синдром, отек лучезапястного сустава до 1,5 см, ограничение активных движений в лучезапястном суставе: S: 30^o - 0^o - 40^o; F - 10^o - 0^o - 15^o. Дефицит ладонного сгибания пальцев - 3 см. Мышечная сила кисти - 3 кг. В течение 5 дней получала восстановительное лечение, направленное на ликвидацию болевого синдрома, снятие отека, восстановление захватов кисти. В лучезапястном суставе проводились активно-пассивные упражнения с помощью методиста. Через 28 дней после травмы, когда восстановился объем движений в суставах пальцев, а мышечная сила кисти достигла 5 кг, в комплекс кинезотерапии были включены занятия на устройстве для устранения контрактур кистевого сустава. Пронационно-супинационные движения выполнялись в максимально возможном объеме с нагрузкой 2 -2,5 кг (50% от максимальной мышечной силы кисти). Продолжительность занятия составляла 5-8 минут до появления у больной чувства усталости. В конце занятия кисть фиксировалась в достигнутом положении на 10 минут. Ежедневно производилось увеличение амплитуды задаваемых движений в среднем на 5^o. Изменение сопротивления задаваемым движениям выполнялось после динамометрии кисти. Через 7 дней после начала занятий функция поврежденной кисти значительно улучшилась. Амплитуда активных движений в лучезапястном суставе составила: S: 60^o - 0^o - 65^o; F - 20^o - 0^o - 45^o. Мышечная сила кисти - 14 кг. Курс лечения завершен, больная выписана на свое рабочее место.

Предлагаемое устройство для устранения контрактур сустава позволяет проводить тренировку мышечной силы и пронационно-супинационных движений с дозируемой нагрузкой и фиксацией кистевого сустава в заданном положении. За счет собственного веса конструкции возможно проведение разработки контрактур локтевого сустава. Устройство просто и надежно в эксплуатации и может применяться как в стационарных, так и поликлинических условиях.

Формула изобретения

Устройство для устранения контрактур кистевого сустава, содержащее основание, тормозной и нагружающий механизмы, отличающееся тем, что основание выполнено в виде штанги, на одном конце которой с возможностью перемещения установлены ложемент для предплечья с фиксирующим винтом и модуль в виде стойки с жестко закрепленным на ней неподвижным диском со шкалой и проходящим через его центр валом с насаженной на него ручкой и подвижным диском, на передней поверхности которого расположены нагружающий механизм в виде цилиндра со шкалой деления задаваемой нагрузки и регулировочной гайки с пружиной, закрепленной на валу, и тормозной механизм в виде цилиндра с находящейся внутри него пружиной со стержнем, оканчивающимся головкой, а на другом конце - шарнирно соединенные ложементы для плеча и локтевого сустава.

РИСУНКИ

Рисунок 1