Способ мирингопластики

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что после анестезии кожи слухового прохода производят деэпителизацию края перфоративного отверстия, далее на влажную раневую поверхность барабанной перепонки укладывают трансплантат из Альгипора, при этом сухие участки барабанной перепонки увлажняют физиологическим раствором для полного соединения края перфорации и трансплантата. Способ повышает слуховую функцию.

Изобретение относится к медицине, а в частности к оториноларингологии - хирургии среднего уха, и может быть использовано при проведении реконструктивных слухоулучшающих операций больным с перфоративными отитами.

Перфорации, возникшие вследствие травмы или перенесенного острого среднего отита, без нарушения других элементов звукопроводящей цепи, характеризуется снижением слуха в речевом диапазоне по кондуктивному типу проводимости.

При изучении патентной и научно-исследовательской литературы выявлен ряд способов лечения данной патологии.

Известен способ мирингопластики, в основе которого лежит закрытие перфорации барабанной перепонки свободным или перемещенным кожным лоскутом.

Недостатком способа является возможность возникновения осложнений в виде некротизации края трансплантата и, как следствие, транспозиция кнутри новой мембраны, что влечет снижение слуховой функции.

Имеется метод мирингопластики, предусматривающий замещение дефекта барабанной перепонки трансплантатом, приготовленным из хряща перегородки носа.

Недостатком метода является травматичность, так как необходима дополнительная операция на перегородке носа для взятия трансплантата.

Известен способ мирингопластики, предусматривающий формирование трансплантата из препарата ТахоКомб.

Недостатком данного метода является возможная транспозиция лоскута, приводящая к снижению слуха, и высокая стоимость применяемого материала.

Целью изобретения является восстановление слуховой функции, что достигается: - закрытием перфорации барабанной перепонки хирургическим методом с заживлением в кратчайшие сроки относительно вышеприведенных методов, - профилактикой грубых рубцов на барабанной перепонке, достигаемой за счет свойств примененного препарата, - профилактикой возможных гнойно-воспалительных осложнений.

При закрытии перфорации барабанной перепонки в качестве трансплантата применен препарат "Альгипор". Препарат представляет собой герметично упакованные пластины, состоящие из альгината натрия и фурацилина, разрешенного в качестве современного рассасывающегося, ранозаживляющего препарата.

Трансплантат из препарата "Альгипор" обладает качествами, необходимыми для закрытия дефекта барабанной перепонки - мягкостью, легкому моделированию. Альгинат натрия, входящий в состав препарата, обладает уникальными иммуностимулирующими способностями - стимулирует фагоцитоз, сорбирует иммунные комплексы и избыточное количество иммуноглобулина E, стимулирует синтез иммуноглобулина A, что положительно влияет на процесс регенерации и приживления.

Способ осуществляется следующим образом: после инфильтрационной анестезии кожи слухового прохода производится деэпителизация края перфоративного отверстия. На влажную раневую поверхность барабанной перепонки укладывается смоделированная пластинка препарата. Сухие участки барабанной перепонки увлажняются физиологическим раствором с целью полного соединения края перфорации и препарата.

Пример. Больной З., 31 год, поступил в ЛОР отделение с диагнозом: острый посттравматический перфоративный средний отит слева с жалобами на снижение слуха на левое ухо. В анамнезе травма левого уха. После лечения посттравматического воспаления со стороны слизистой оболочки барабанной полости общепринятыми методиками в течение 5 - 6 дней больному проведена мирингопластика. При отоскопии установлен дефект барабанной перепонки в натянутой части ее. На аудиограмме имеется левосторонняя кондуктивная тугоухость с костно-воздушным интервалом 30 дБ. Слух справа не нарушен, слева - шепотная речь с 1 метра, разговорная с 4 метров.

Больному под местной инфильтрационной анестезией произведена мирингопластика по предложенному методу препаратом "Альгипор". Послеоперационный период протекал без осложнений. На 11 день больной выписан из стационара. При выписке из стационара шепотная речь на оперированное ухо воспринималась больным на 6 метров. Осмотрен через 8 месяцев - перфорация закрыта соединительной тканью, слуховая функция не нарушена.

Сформировавшаяся мембрана из соединительной ткани, покрытая эпидермисом, не отличалась по своим морфологическим и функциональным свойствам от нормальной барабанной перепонки. Предложенный метод применен при лечении 21 больного с положительными результатами, позволившими восстановить у пациентов целостность барабанной перепонки и слуховую функцию.

В сравнении с другими методами мирингопластики данный метод прост в выполнении, обеспечивает восстановление целостности барабанной перепонки в кратчайшие сроки относительно других методов мирингопластики, не оставляет грубых рубцов, позволяет избежать гнойно-воспалительных осложнений, что в итоге приводит к полному восстановлению слуховой функции.

Источники информации 1. Сушко Ю. А. Некоторые варианты мирингопластики Автореф. дис. канд. мед. наук.- К. 1966. - 15 с.

2. Айзенберг С. Г. Тимпанопластика с применением биологически активных полимеров. Методическое письмо.- Л. 1968. - 12 с.

3. Зберовская Н.Б., Миняева Т.Г. Тимпанопластика лиофилизированной фасцией. Методические рекомендации.- М. 1976. - 8 с.

4. Случанко А.П. Слухоулучшающие операции при хроническом гнойном среднем отите. Учебное пособие.- М. 1983. 25 с.

5. Гусаков А. Д. Способ фиксации трансплантата при реконструктивных операциях на ухе. Вестн. оторинолар. 1984. N 3. С. 66-67.

6. Быстренин В.А., Петрова Л.Г. Способ закрытия больших дефектов барабанной перепонки.- Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1986. - N 4, с. 59-61.

7. Забиров Р. Ф., Шуренкова Н.Г., Забиров Р.Р. Мирингопластика консервированной надкостницей плоских костей черепа плода у больных хроническим мезотимпанитом. //Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии.- М. 1998. с. 100-101.

8. Николаев М. Н Об эффективности мирингопластики ТахоКомбом у больных сухим перфоративным отитом. //Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М. 1998. с. 132-133.

Формула изобретения

Способ мирингопластики путем закрытия перфорации барабанной перепонки трансплантатом, отличающийся тем, что после инфильтрационной анестезии кожи слухового прохода производят деэпителизацию края перфоративного отверстия, далее на влажную раневую поверхность барабанной перепонки укладывают трансплантат из Альгипора, при этом сухие участки барабанной перепонки увлажняют физиологическим раствором для полного соединения края перфорации и трансплантата.