Кератопротез

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для восстановления зрения при тяжелых бельмах. Кератопротез содержит временный вкладыш и съемный оптический цилиндр, снабженные наружной резьбой. Опорная часть выполнена разборной и состоит из снабженной внутренней резьбой втулки и размещенных крестообразно, выходящих за пределы периметра роговицы фиксационных пластин. Втулка выполнена неразъемной и снабжена трапециевидными, расположенными крестообразно и поперечно продольной оси втулки щелями. Щели служат для крепления фиксационных пластин. Фиксационные пластины выполнены в виде отдельных трапециевидно расширенных на одном конце лент. Параметры деталей кератопротеза выбраны в соответствии с параметрами оперируемого глаза. Техническим результатом изобретения является увеличение степени надежности фиксации кератопротеза в глазу при увеличении диаметра его оптической части, что в свою очередь предупреждает возможность отторжения кератопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для протезирования роговой оболочки при тяжелых бельмах.

Известен кератопротез, содержащий оптический цилиндр, временный вкладыш и опорную часть, выполненную в виде кольца с рамками (см. а.с. N 506964, М. Кл. 4 A 61 F 2/14, БИ, 1985, N 43).

К недостаткам вышеописанного технического решения относится неразъемность опорной части, ограничивающая площадь фиксации пределами роговицы, что не позволяет увеличить диаметр оптической части с сохранением достаточной степени фиксации, препятствующей отторжению.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому кератопротезу является техническое решение (заявка на патент РФ N 97120604/14 от 10.12.97, приоритет от 10.12.97, положительное решение на выдачу патента от 11.02.99), в котором кератопротез состоит из разборной внутренней и наружной опорных частей, временного вкладыша и сменного оптического цилиндра, снабженных наружной резьбой, при этом разборная опорная часть выполнена в виде снабженной внутренней резьбой и стопорным кольцом разъемной втулки, и размещенных крестообразно, выходящих за пределы периметра роговицы, сопряженных с деталями втулки фиксационных пластин.

Недостатками этого технического решения являются: относительная сложность сборки конструкции, замедляющая ход операции; наличие вертикальных щелей в местах стыков деталей втулки, снижающих герметичность опорной части, что осложняет течение послеоперационного периода; монолитность соединения деталей втулки с фиксационными пластинами, ограничивающая выбор материалов для их изготовления и исключающая возможность замены пластин при их повреждении в ходе операции.

Техническая задача, решаемая в заявляемом изобретении, - предупреждение возможности отторжения кератопротеза при увеличении диаметра оптической части.

Решение технической задачи в изобретении, представляющем собой кератопротез, содержащий временный вкладыш и съемный оптический цилиндр, снабженные наружной резьбой, и разборную опорную часть, состоящую из снабженной внутренней резьбой втулки и размещенных крестообразно, выходящих за пределы периметра роговицы фиксационных пластин, обеспечивается тем, что втулка выполнена неразъемной и снабжена трапециевидными, расположенными крестообразно и поперечно продольной оси втулки щелями, служащими для крепления фиксационных пластин, а фиксационные пластины выполнены в виде отдельных трапециевидно расширенных на одном конце лент.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана проекция кератопротеза в глазу, вид спереди, на фиг. 2 - вид кератопротеза в профильном разрезе с проекцией в глазу, на фиг. 3 изображено место соединения втулки и фиксационной пластины в фасном разрезе.

На фигурах цифрами обозначены: 1 - оптический цилиндр, 2 - втулка, 3 - фиксационная пластина, 4 - роговица, 5 - роговичный разрез, 6 - лимб, 7 - склера, 8 - конъюнктива, 9 - конъюнктивальные разрезы, 10 - прямые глазодвигательные мышцы, 11 - плоская часть цилиарного тела, 12 - наружная граница плоской части цилиарного тела, 13, 14 и 15 - варианты закрепления дистальных концов фиксационных пластин.

Заявляемый кератопротез изготавливают из разрешенных к применению биологически инертных материалов, при этом параметры деталей кератопротеза выбирают в соответствии с параметрами оперируемого глаза.

Имплантируют заявляемый кератопротез в два этапа.

На первом этапе имплантируют опорную часть, для чего производят разрезы (9) конъюнктивы (8) в межмышечных пространствах, длиной 10 мм в 5 мм от и параллельно лимба (6), размечают зоны разреза (5) и расслоения роговицы (4) и склеры (7), выкраивают из 2/3 толщи роговицы (4) подковообразный лоскут, формируют роговично-склеральные каналы, производят на месте сборку опорной части, вкручивают временный вкладыш во втулку (2) и накрывают роговичным лоскутом, закрепляют дистальные концы фиксационных пластин (3) швами к склере (7) по одному из вариантов (13, 14, 15), роговичную (5) и конъюнктивальные (9) раны закрывают обвивными непрерывными швами. Операцию первого этапа заканчивают.

На втором этапе через 2-3 месяца имплантируют оптическую часть, для чего производят трепанацию роговицы (4) по внутреннему диаметру втулки (2), выкручивают вкладыш, завершают сквозную трепанацию роговицы (4), ввинчивают оптический цилиндр (1) задним торцом до передней камеры, восстанавливают объем передней камеры введением физиологического раствора через периферическую пункцию роговицы (4) и довинчивают оптический цилиндр (1). Операцию второго этапа заканчивают.

Положительными эффектами заявляемого кератопротеза являются: - упрощение сборки конструкции, снижающее продолжительность и травматичность операции; - герметичность втулки, улучшающая течение послеоперационного периода; - возможность замены фиксационных пластин в ходе операции при их повреждении; - универсальность конструкции опорной части, позволяющая использовать фиксационные пластины, изготовленные из различных материалов (жестких перфорированных, упругоэластичных пористых, эластичных); - сохранение возможностей замены оптического цилиндра, осуществления доступа внутрь глаза, имплантации протеза в один этап, выполнения антиглаукомных операций в сохранных зонах лимба.

Таким образом, в результате совокупности всех вышеперечисленных частных положительных эффектов, которые обеспечиваются благодаря заявляемым конструкционным узлам кератопротеза, достигается общий технический результат, т. е. предупреждение возможности отторжения кератопротеза при увеличении диаметра оптической части.

Формула изобретения

Кератопротез, содержащий временный вкладыш и съемный оптический цилиндр, снабженные наружной резьбой, и разборную опорную часть, состоящую из снабженной внутренней резьбой втулки и размещенных крестообразно, выходящих за пределы периметра роговицы фиксационных пластин, отличающийся тем, что втулка выполнена неразъемной и снабжена трапециевидными, расположенными крестообразно и поперечно продольной оси втулки щелями, служащими для скрепления фиксационных пластин, а фиксационные пластины выполнены в виде отдельных трапециевидно расширенных на одном конце лент.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3