Способ лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы

 

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы. Воздействуют на все области обоих легких бегущим магнитным полем от индуктор-соленоидов, закрепленных на грудной клетке по тангенциальной методике, интенсивностью 5 мТл, частота 100 Гц, время воздействия 20 - 25 мин. Ежедневно, один раз в день, на курс 10 - 20 процедур. Способ позволяет снизить энергетическую нагрузку на пациента, увеличить глубину проникновения магнитного поля в ткани путем воздействия на все области обоих легких. 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к физиотерапии, и касается способов лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Известны способы лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы с помощью преформированных физиофакторов: гальванизация, электрофорез, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, интерференцтерапия, УВЧ, индуктотермия, дециметровые волны, сантиметровые волны, ультразвук, эритемотерапия, лазеротерапия, вибротерапия (1).

Однако данные способы имеют ряд противопоказаний к применению: острая стадия течения болезни, наличие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, ограничение по возрасту, наличие сопутствующих заболеваний (стенокардия, заболевание печени, желудка и др.). УВЧ и эритемотерапия применяются ограниченно и противопоказаны при наличии пневмофиброза.

Наиболее близким по технической сущности (прототипом) является способ лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы с применением низкочастотного магнитного поля в импульсном режиме, при этом цилиндрические индукторы-электромагниты располагают на задне-боковые отделы грудной клетки последовательно на уровне T(IV-VII)-первое поле и T(IX-XII)-второе поле по 10 мин на каждое поле, используя магнитную индукцию 35 мТл. Процедуры назначают ежедневно, на курс лечения 12 - 18 процедур (2).

Однако данный способ недостаточно эффективен из-за прерывистого воздействия на область легких, небольшая по времени экспозиция на поле воздействия, использование продольной методики закрепления индукторов-электромагнитов уменьшает глубину проникновения магнитного поля.

Целью предлагаемого изобретения является снижение энергетической нагрузки на пациента, увеличение глубины проникновения и повышения эффективности лечения путем одновременного воздействия на все области обоих легких.

Новым в предлагаемом изобретении является то, что одновременно воздействуют на все области обоих легких бегущим магнитным полем от индукторов-соленоидов, закрепленных на грудной клетке по тангенциальной методике, интенсивность 5 мТл, частота 100 Гц, время воздействия 20-25 мин, ежедневно, один раз в день, на курс 10 - 20 процедур.

В проанализированной авторами литературе не найдено совокупности данных отличительных признаков, таким образом, данное изобретение соответствует критерию "Новизна".

Данная совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники. Таким образом, данное изобретение соответствует критерию "Изобретательский уровень".

Данный способ прошел испытания на кафедрах пропедевтики внутренних болезней и врачебного контроля, лечебной физкультуры и физиотерапии при Сибирском Государственном медицинском университете, таким образом, он соответствует критерию "Промышленно применимо".

Способ осуществляют следующим образом. Назначают пациентам с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой в любой стадии заболевания (острая, подострая, неполной ремиссии), находящихся на любом лечебном режиме (постельный, палатный, общий), курс магнитотерапии по предлагаемой методике. Воздействуют импульсным бегущим магнитным полем от индукторов-соленоидов, закрепленных на грудной клетке по тангенциальной методике с помощью "жилета для закрепления индукторов-соленоидов", защищенного удостоверением на рационализаторское предложение N 884 от 28.06.96 (фиг. 1), интенсивность магнитного поля 5 мТл, частота 100 Гц, время воздействия 20-25 мин, ежедневно, на курс 10 - 20 процедур.

Обоснование режимов. Закрепление индукторов-соленоидов на грудной клетке по тангенциальной методике позволяет воздействовать на все области обоих легких и обеспечивает достаточную глубину проникновения магнитного поля в ткань легких, а также позволяет избежать воздействия на сердце. Время воздействия 20 - 25 мин позволяет получить выраженный лечебный эффект, менее 20 мин - лечебное действие имеет низкую эффективность, более 25 мин - процедуру невозможно отпускать по техническим причинам (происходят разогрев индуктор-соленоидов и выход их из строя). Оба перечисленных фактора позволили снизить энергетическую нагрузку на пациента до минимально эффективной - 5 мТл, что снижает возможный отрицательный эффект применения магнитного поля и позволяет сочетать его с другими процедурами, это менее доступно при увеличении интенсивности магнитного поля свыше 5 мТл. Использование импульсного бегущего магнитного поля позволяет усилить дренажную функцию бронхов, что в свою очередь способствует лучшему обхождению мокроты. Применяемая частота 100 Гц дает мягкое, не раздражающее действие и так как индукторы-соленоиды захватывают воротниковую зону, то это позволяет получить умеренный седативный и гипотензивный эффекты.

Клинический пример. Больной Л., 68 лет. Поступил в терапевтическое отделение клиники Сибирского медицинского университета 31 июля. Предъявлял при поступлении следующие жалобы: одышка смешанного характера при умеренной физической нагрузке, приступообразный кашель с выделением небольшого количества слизистогнойной мокроты, слабость, потливость по ночам, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет 6 лет хроническим бронхитом, заболел месяц назад, лечился амбулаторно (бисептол 1 тб. 3 раза в день, бромгексин 1 тб. 3 раза в день, паровые ингаляции с содой, аспирин 1 тб. 2 раза в день), но безрезультатно. Курит - за день выкуривает пачку сигарет. При осмотре выявлено: субфебрильная температура, бледность кожных покровов, частое дыхание 24 раз/мин, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия в покое 96 уд/мин. , артериальное давление 170/90 мм рт. ст., жесткое дыхание и множественные сухие хрипы. Из лабораторных данных: снижение спирометрических показателей - ЖЭЛ 66% (от возрастной нормы), ФЖЭЛ 69% (от возрастной нормы), ПОС 53% (от возрастной нормы), МОС 25-35% (от возрастной нормы), МОС 50-31% (от возрастной нормы), МОС 75-29% (от возрастной нормы) (заключение: рестрективные изменения I степени, генерализованная обструкция II степени). В общем анализе крови выявлено увеличение сегментно-ядерных лейкоцитов (73%), ускорение РОЭ (20 мм/час). Выставлен диагноз: Хронический бронхит в стадии обострения, сопутствующее заболевание - гипертоническая болезнь II, медленно прогрессирующее течение. Назначено лечение: палатный режим, обильное питье, пенициллин 6 раз в сутки внутримышечно, бронхолитин 1 ч. ложка 3 раза в день, аспирин 1 тб. 2 раза в день, адельфан по схеме. Была также после нормализации температуры назначена магнитотерапия в палате. Лечение осуществлялось следующим образом. Аппарат для проведения магнитотерапии с помощью импульсного, бегущего магнитного поля "АЛИМП-1" устанавливали не далее 1,5 метра от места, где будут работать индукторы-соленоиды. Подсоединяли провод заземления. На пациента, одетого в легкую одежду, надевали через голову жилет для закрепления индукторов-соленоидов так, чтобы спереди было 2 кармана, а сзади 4 кармана. С помощью боковых тесемок жилет фиксировали на пациенте. Затем в карманы жилета вставляли индукторы-соленоиды взаимопритягивающимися полюсами. Пациент садился. Подключали индукторы-соленоиды к гнездам электронного блока аппарата "АЛИМП-1" (фиг. 2). Вставляли вилку сетевого кабеля в розетку. Нажимали кнопку "ВКЛ" переключателя "СЕТЬ", при этом должны загореться индикаторы "СЕТЬ" и магнитного поля "КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ". Три минуты давали на прогрев аппарата. Затем нажимали кнопку "100 Гц" переключателя "ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ" и нажимали кнопку "100%" переключателя "ИНТЕНСИВНОСТЬ". Процедура продолжалась в течение 40 минут. На курс 10 процедур. После окончания процедуры нажимали кнопки "СБРОС" переключателей "ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ" и "ИНТЕНСИВНОСТЬ". Нажимали кнопку "ВЫКЛ" переключателя "СЕТЬ". Извлекали индукторы-соленоиды из карманов жилета и гнезд электронного блока аппарата "АЛИМП-1" (фиг. 3, 4). Развязывали тесемки жилета. Жилет снимали с пациента через голову. Через неделю общее состояние больного улучшилось - улучшился аппетит, уменьшилась слабость, исчезла потливость по ночам, пульс 82 уд/мин, свободней стало дыхание, реже кашель, нормализовался цвет кожных покровов, дыхание стало более глубоким и частота 18 раз/мин, везикулярное дыхание с мелкопузырчатыми хрипами. Больной был переведен на общий режим и продолжил лечение. К концу курса магнитотерапии была достигнута неполная ремиссия. Состояние больного удовлетворительное, жалоб нет, пульс 76 уд/мин, артериальное давление 150/80 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, соотношение тонов не нарушено. Дыхание свободное 12 раз/мин, везикулярное, хрипов нет. Лабораторные показатели: спирометрия: ЖЭЛ 86% (от возрастной нормы), ФЖЭЛ 89% (от возрастной нормы), ПОС 71% (от возрастной нормы), МОС 63 - 68% (от возрастной нормы). Общий анализ крови - без патологических изменений. Пациент был выписан, рекомендовано на амбулаторном лечении пройти курс лечебного массажа и лечебной физкультуры.

Больная С. , 61 год. Поступила в терапевтическое отделение клиники Сибирского медицинского университета 17 июня 1996 г. Предъявляла при поступлении следующие жалобы: приступы удушья, возникающие в покое, не купируемые беротеком, кратковременно купируются внутривенным введением эуфиллина, полностью - преднизолоном. Общая слабость, головокружение, головная боль, боли в левой половине грудной клетки, при ходьбе, купирующиеся остановками или приемом нитроглицирина. Из анамнеза: болеет 11 лет бронхиальной астмой. Заболела месяц назад, лечилась амбулаторно, но с переменным эффектом. При поступлении в стационар: положение активное, сознание полное, кожа бледная, сухая. Слизистые оболочки бледные, язык обложен желтым налетом. Дыхательная система: голосовое дрожание симметрично ослаблено с обоих сторон грудной клетки. Перкуторный звук с "коробочным" оттенком. Дыхание жесткое, "свистящие", "скрипящие" сухие хрипы. Сердечно-сосудистая система: акцент II тона над аортой. Пульс 120 уд/мин, артериальное давление 130/90 мм рт.ст., частота дыхания 24 раз/мин. Лабораторные данные: снижение спирометрических показателей - ЖЭЛ 38% (от возрастной нормы), ФЖЭЛ 41% (от возрастной нормы), ПОС 28% (от возрастной нормы), МОС 25 - 13% (от возрастной нормы), МОС 50 - 8% (от возрастной нормы), МОС 75 - 17% (от возрастной нормы) (заключение: рестрективные изменения III степени, генерализованная обструкция III степени). В общем анализе крови выявлено лейкоцитов 4,9 · 10/л, повышение сегментно-ядерных лейкоцитов до 86%, ускорение РОЭ (23 мм/час). На обзорной рентгенограмме легких повышенная пневмотизация, обогащение легочного рисунка, неструктурность корней легких. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза, тяжелой степени. Осложнения: эмфизема легких, диффузный пневмофибриоз. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь II, медленно прогрессирующее течение, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, функциональный класс II. Назначено лечение: палатный режим, ампиокс 4 раза в день внутримышечно, раствор 4% соды, эуфиллин в физиологическом растворе внутривенно, преднизолон 4 тб. по схеме, сустак 1 тб. 3 раза в день, бромгексин 1 тб. 2 раза в день. Через неделю пациентке в палате была начата магнитотерапия. Лечение осуществлялось следующим образом. Аппарат для проведения магнитотерапии с помощью импульсного, бегущего магнитного поля "АЛИПМ-1" устанавливали не далее 1,5 метров от места, где будут работать индукторы-соленоиды. Подсоединяли провод заземления. На пациента, одетого в легкую одежду, надевали через голову, жилет для закрепления индукторов-соленоидов так, чтобы спереди было 2 кармана, а сзади 4 кармана. С помощью боковых тесемок жилет фиксировали на пациентке. Затем в карман жилета вставляли индукторы-соленоиды, взаимопритягивающимися полюсами. Пациент садился. Подключали индукторы-соленоиды к гнездам электронного блока аппарата "АЛИМП-1". Вставляли вилку сетевого кабеля в розетку. Нажимали кнопку "ВКЛ" переключателя "СЕТЬ", при этом должны загореться индикаторы "СЕТЬ" и магнитного поля "КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ". Три минуты давали на прогрев аппарата. Затем нажимали кнопку "100 Гц" переключателя "ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ" и нажимали кнопку "100%" переключателя "ИНТЕНСИВНОСТЬ". Процедура продолжалась в течение 40 минут. На курс 10 процедур. После окончания процедуры нажимали кнопки "СБРОС" переключателя "ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ" и "ИНТЕНСИВНОСТЬ". Нажимали кнопку "ВЫКЛ" переключателя "СЕТЬ". Извлекали индукторы-соленоиды из карманов жилета и гнезд электронного блока аппарата "АЛИМП-1". Развязывали тесемки жилета. Жилет снимали с пациента через голову. Через неделю общее состояние больного улучшилось - улучшился аппетит, уменьшилась слабость, пульс 86 уд/мин, свободней стало дыхание, появился продуктивный кашель, нормализовался цвет кожных покровов, дыхание стало более глубоким и частота 18 раз/мин, везикулярное дыхание с мелкопузырчатыми хрипами. Больной был переведен на общий режим и продолжил лечение. К концу курса магнитотерапии была достигнута неполная ремиссия. Состояние больного удовлетворительное, жалоб нет, пульс 76 уд/мин, артериальное давление 110/70 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, соотношение тонов не нарушено. Дыхание свободное 13 раз/мин, везикулярное, хрипов нет. Лабораторные показатели: спирометрия: ФЖЭЛ 82% (от возрастной нормы), ПОС 64% (от возрастной нормы), МОС 25 - 63% (от возрастной нормы), МОС 50 - 61% (от возрастной нормы) МОС 75 - 60% (от возрастной нормы), кровь - без патологических изменений. Пациент был выписан, рекомендовано на амбулаторном лечении пройти курс лечебного массажа и лечебной физкультуры.

Таким образом, представленный способ лечения обладает следующими преимуществами: 1. Использовано импульсное бегущее магнитное поле, позволяющее усилить дренажную функцию бронхов, тем самым повысить эффективность и снизить сроки лечения.

1. Использована частота 100 Гц, оказывающая мягкое седативное и гипотензивное действие.

3. Методика проведения - тангенциальное расположение индукторов-соленоидов на грудной клетке с помощью жилета для закрепления индукторов-соленоидов, позволяющая получить более глубокое проникновение магнитного поля в ткани. Это позволило воздействовать на все области обоих легких.

4. Снижение энергетической нагрузки до 5 мТл.

5. Возможность отпуска процедуры сразу трем пациентам одновременно при использовании аппарата "АЛИМП-1" (фиг. - 5, 6).

6. Возможность использования данного способа лечения у больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой на всех стадиях болезни (остротой, неполной ремиссии).

7. Возможность отпуска процедуры в палате при использовании аппарата "АЛИМП-1".

Источники информации 1,2. Справочник по физиотерапии. / Под ред. проф. В.Г.Ясногородского. - М., 1992.

Формула изобретения

Способ лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы, заключающийся в назначении медикаментозной терапии и воздействии на грудную клетку низкочастотным импульсным магнитным полем, отличающийся тем, что воздействуют на все области обоих легких бегущим магнитным полем от индуктор-соленоидов, закрепленных на грудной клетке по тангенциальной методике, интенсивность магнитного поля 5 мТл, частота 100 Гц, время воздействия 20 - 25 мин, ежедневно, один раз в день, курс 10 - 20 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10