Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза

 

Применяется в травматологии и ортопедии для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза. Технический результат изобретения - обеспечение высоких репонирующих качеств устройства и повышение комфортности для больного. Устройство содержит проксимальные опоры. Опоры соединены между собой парой распорок. Одна из проксимальных опор через промежуточную опору соединена с дистальной опорой штангами. Дистальная опора соединена с проксимальной опорой контрлатеральной стороны распоркой. Элементы крепления к костям выполнены в виде резьбовых заостренных костных стержней, которые крепятся к соответствующим опорам фиксаторами. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Оно используется при лечении свежих и застарелых смещенных чрезвертлужных переломов костей таза.

Известно большое количество аналогов предлагаемого устройства, представляющих собой опоры в виде полуколец, входящих в комплект аппарата Илизарова, соединенных между собой в передних и задних отделах. На полукольцах посредством элементов фиксируют спицы или стержни (1). Подобные устройства достаточно громоздки, а также не всегда обеспечивают репозицию отломков.

Также существует аппарат внешней фиксации для лечения повреждений таза и вертлужной впадины (2). Аппарат содержит тазовую опору, состоящую из двух соединенных между собой дуг, каждая из которых фиксируется на соответствующей половине таза посредством спиц или стержней, а дистальная опора выполнена из 3-х концентрически на шарнирах установленных колец. Конструкция устройства громоздка, с его помощью также трудно осуществить качественную репозицию отломков.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому устройству является аппарат для остеосинтеза тазовых костей (3), содержащий дуги со связывающими их регулировочными резьбовыми стержнями, кронштейны с резьбовыми стержнями и репонирующий узел, выполненный в виде телескопических тяг, закрепленных на дугах, и резьбовые стержни, установленные на рамочном кронштейне.

Устройство позволяет осуществлять репозицию и коррекцию отломков в трех плоскостях. Однако оно не обеспечивает возможности подгонки его размеров в соответствии с телосложением больного. Кроме того, устройство-прототип не позволяет производить вправление центрального вывиха бедра.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата в виде повышения репонирующих качеств устройства и комфортности для больного и состоит в том, что проксимальные опоры выполнены в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками, опоры левой и правой стороны соединены между собой с возможностью сближения, отдаления и фиксации парой распорок, выполненных раздвижными в виде трубок с разнонаправленными резьбами в концах их каналов и размещенных в них штанг с ответными резьбами, одна из опор через промежуточную соединена с дистальной посредством штанг, при этом дистальная опора соединена с возможностью сближения, отдаления и фиксации раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны.

Выполнение проксимальных опор в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками и соединение их между собой с возможностью сближения и отдаления и фиксации парой распорок обеспечивают универсальность устройства по типоразмерам и комфортность для больного. Предложенное устройство легко компонуется на мужской и женский таз с учетом степени развернутости крыльев подвздошных костей или развернутости крыла одной подвздошной кости при ее переломе или повреждении крестцово-подвздошного сочленения.

Соединение дистальной опоры раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны обеспечивает наряду с дистальной опорой дозированную дистракцию по оси бедра и по оси его шейки, латерализацию или медиализацию бедра, а также устойчивую фиксацию по достижении репозиции.

Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов представлено на прилагаемом чертеже.

Устройство содержит проксимальные опоры 1 в виде сегментов кольца 2 с перпендикулярно закрепленными на них планками 3. Правая и левая проксимальные опоры 1 соединены между собой парой распорок 4 и 5, выполненных в виде трубок 6 с разнонаправленными резьбами в концах их каналов. В концах каналов трубок 6 размещены штанги 7 с ответными резьбами. Одна из проксимальных опор 1 (на чертеже - правая опора) через промежуточную опору 8 соединена с дистальной опорой 9 штангами 10. Дистальная опора 9 соединена с проксимальной опорой 1 контрлатеральной стороны распоркой 11, конструкция которой идентична конструкциям распорок 4 и 5. Элементы крепления к костям 12, 13, 14, 15, 16 выполнены в виде резьбовых заостренных костных стержней, которые крепятся к соответствующим опорам фиксаторами (на чертеже не показаны).

Устройство используют следующим образом. Костные стержни 12 вводят в крылья подвздошных костей по их гребню между внутренней и наружной кортикальными пластинками. Костные стержни 13 вводят в надацетабулярные области подвздошных костей. На этих стержнях формируют проксимальные опоры 1. Обе проксимальные опоры 1 соединяют между собой распорками 4 и 5. Если у пострадавшего имеется сопутствующее повреждение крестцово-подвздошного сочленения или перелом подвздошной кости с разворотом ее крыла, то дозированно сближая или раздвигая проксимальные опоры 1 распорками 4 и 5, устанавливают подвздошную кость в правильное положение. Через промежуточную опору 8 штангами 10 соединяют дистальную опору 9. По боковой поверхности бедра в бедренную кость вводят резьбовой костный стержень 14 в область большого вертела и крепят его к промежуточной опоре 8. Также в бедренную кость вводят стержни 15 и крепят их к дистальной опоре 9. Дистальную опору 9 соединяют с проксимальной опорой 1 контрлатеральной стороны распоркой 11. За счет штанг 10 и распорки 11 производят дозированное низведение промежуточной и дистальной опор 8, 9 с бедренной костью и за счет вытяжения по оси стержней 14, 16 производят боковую тягу. При неполной репозиции чрезвертлужного перелома за счет натяжения связочно-капсульного аппарата тазобедренного сустава через сформированный канал в подвертельной области бедренной кости, направленный снаружи кнутри и снизу вверх, проводят резьбовой костный стержень 16, заостренный конец которого ввинчивают в седалищную кость, при этом наружный конец его устанавливают на промежуточной опоре 8, как в известном способе (4). Тракцией стержня 16 осуществляют окончательную репозицию смещенного чрезвертлужного перелома.

Источники информации 1. Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Травматология и ортопедия России, 1995, N 3. С. 10-12.

2. Кутепов С.М., Рунков А.В. Травматология и ортопедия России, 1995, N 3. С. 13-17.

3. Патент N 1811386, A 6 B /70, БИ N 15, 1993.

4. Нигматуллин К.К., Хабибьянов Р.Я., Хаертдинов И.С. Патент N 2102023. A 61 B 17/56. Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза. Опубл. 20.01.98. Бюл. N 2.

Формула изобретения

Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза, содержащее опоры, соединяющие их штанги, костные стержни и распорки, отличающееся тем, что проксимальные опоры выполнены в виде сегментов кольца с перпендикулярно закрепленными на них планками, опоры левой и правой стороны соединены между собой с возможностью сближения, отдаления и фиксации парой распорок, выполненных раздвижными в виде трубок с разнонаправленными резьбами в концах их каналов и размещенных в них штанг с ответными резьбами, одна из опор через промежуточную соединена с дистальной посредством штанг, при этом дистальная опора соединена с возможностью сближения, отдаления и фиксации раздвижной распоркой с проксимальной опорой контрлатеральной стороны.

РИСУНКИ

Рисунок 1