Устройство для остеосинтеза апофизов плечевой кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеосинтеза апофизов плечевой кости при их свежих или застарелых переломах (отрывах). Технический результат - улучшение результатов лечения. Устройство содержит пластину, костные стержни, ориентирующий и натяжной узлы. Пластина оснащена продольной прорезью и рифлением по одной поверхности, имеет на отклоненных концах поперечные прорези. Ориентирующий узел выполнен в виде скобы кубовидной формы, имеет паз под пластину и захваты. Контактная с пластиной поверхность ориентирующего узла оснащена ответным рифлением, а на противоположной рифлению стороне на ориентирующем узле выполнена выемка под цилиндрическую шайбу, установленную в выемке с возможностью вращательного перемещения и фиксации. Отверстие шайбы соосно отверстию в ориентирующем узле, через которые проведена спица натягивающего узла, несущая упор, пружину и фиксатор. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеосинтеза апофизов плечевой кости при их свежих или застарелых переломах (отрывах).

В настоящее время для остеосинтеза апофизов плечевой кости используются различные металлоконструкции - винты, спицы [1]. Однако их использование нежелательно в детском возрасте из-за необходимости повторной операции для удаления конструкций.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому изобретению является аппарат Илизарова [2], состоящий из кольцевых и полукольцевых опор, резьбовых стержней, спиц. Опасность повреждения магистральных сосудов и крупных нервных стволов, а также громоздкость конструкции делает применение метода ограниченным.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно для улучшения результатов лечения.

Эта сущность заключается в том, что пластина, оснащенная продольной прорезью и рифлением по одной поверхности, имеет на отклоненных концах поперечные прорези, ориентирующий узел, выполненный в виде скобы кубовидной формы, имеет паз под пластину и захваты, причем контактная с пластиной поверхность ориентирующего узла оснащена ответным рифлением, а на противоположной рифлению стороне на ориентирующем узле выполнена выемка под цилиндрическую шайбу, установленную в выемке с возможностью вращательного перемещения и фиксации, при этом отверстие шайбы соосно отверстию в ориентирующем узле, через которые проведена спица натягивающего узла, несущая упор, пружину и фиксатор.

Выполнение продольной прорези на пластине обусловлено тем, что угол проведения спицы, фиксирующей апофиз плеча, может быть различным, в связи с чем спица может быть проведена через различные отделы прорези.

Рифление, выполненное на одной стороне пластины, необходимо для возможности после перемещения ориентирующего и натяжного узлов стабилизировать их положение за счет ответного рифления контактной с пластиной поверхности ориентирующего узла.

Выполнение концов пластины отклоненными с поперечными прорезями обеспечивает возможность ориентации направления спицевой тяги под различными углами к оси костного сегмента за счет выноса костных стержней.

Ориентирующий узел как элемент аппарата необходим для обеспечения ориентации спицы с упором относительно натяжного узла и создания компрессии в области перелома строго вдоль проведенной спицы, то есть под углом 90^o к линии перелома, что создает наилучшие условия для консолидации.

Изготовление отверстия шайбы соосно отверстию в ориентирующем узле обеспечивает прохождение сквозь них спицы с упором с ориентацией ее под необходимым углом.

Общий вид устройства для остеосинтеза апофизов плечевой кости представлен на фиг. 1. На фиг. 2 представлено устройство в разобранном виде, на фиг. 3 - принципиальная схема работы устройства.

Устройство для остеосинтеза апофизов плечевой кости содержит пластину 1, установленную на костных стержнях 2, оснащенную продольной прорезью 3 и рифлением по одной поверхности 4. Пластина имеет на отклоненных концах 5 поперечные прорези 6. Ориентирующий узел 7, выполненный в виде скобы кубовидной формы, имеет паз (не показан) под пластину 1 и захваты 8, причем контактная с пластиной поверхность ориентирующего узла оснащена ответным рифлением 9, а на противоположной рифлению стороне на ориентирующем узле выполнена выемка 10 под цилиндрическую шайбу 11, установленную в выемке 10 с возможностью вращательного перемещения и фиксации, при этом отверстие 12 шайбы 11 соосно отверстию 13 в ориентирующем узле 7, через которые проведена спица натягивающего узла 14, несущая упор 15, пружину 16 и фиксатор 17.

Устройство для остеосинтеза апофизов плечевой кости используют следующим образом. После открытой репозиции фиксируют апофиз плечевой кости (например, внутренний надмыщелок плечевой кости) к своему ложу шилом. Затем через апофиз проводят спицу 14, несущую упор 15, так чтобы упор лежал на поверхности оторванного апофиза и фиксировал его к месту отрыва (ложа). Противоположный упору конец спицы 15 выводят на наружную поверхность плеча противоположной оторванному апофизу стороны. На него надевают пластину 1 продольной прорезью 3, а также ориентирующий узел 7, через отверстие 13. Вводят в кость костные стержни 2 таким образом, чтобы они совпадали с поперечными прорезями 6, и фиксируют к ним пластину 1 с помощью гаек. Передвигая ориентирующий узел 7 по пазу, обеспечивают ориентацию спицы 15 на пластине 1. Далее на спицу 14 одевают цилиндрическую шайбу 11 отверстием 12, которую устанавливают в выемку 10. За счет натяжения пружины 16 и фиксатора 17 осуществляют фиксацию ориентирующего узла 7 на пластине 1 (в соответствии с направлением угла проведения спицы).

Компрессия в зоне перелома осуществляется за счет пружины 16.

Использованная литература 1. Травматология и ортопедия/ Под ред. Г.С.Юмашева. - М.: Медицина, с. 278, рис. 176 (а, б).

2. Закрытый чрескостный остеосинтез внутри- и околосуставных переломов дистального конца плечевой кости у детей: Методические рекомендации/ Под редакцией Г.А. Илизарова. - Курган, 1985, с. 10, рис. 5.

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза апофизов плечевой кости, содержащее пластину, костные стержни, ориентирующий и натяжной узлы, отличающееся тем, что пластина, оснащенная продольной прорезью и рифлением по одной поверхности, имеет на отклоненных концах поперечные прорези, ориентирующий узел, выполненный в виде скобы кубовидной формы, имеет паз под пластину и захваты, причем контактная с пластиной поверхность ориентирующего узла оснащена ответным рифлением, а на противоположной рифлению стороне на ориентирующем узле выполнена выемка под цилиндрическую шайбу, установленную в выемке с возможностью вращательного перемещения и фиксации, при этом отверстие шайбы соосно отверстию в ориентирующем узле, через которые проведена спица натягивающего узла, несущая упор, пружину и фиксатор.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3