Способ лечения перикардита

 

Изобретение относится к медицине, кардиохирургии. Полость перикарда обрабатывают высоконапорным микродисперсным потоком жидкости, насыщенной озоном, с последующим дренированием полости перикарда. В послеоперационном периоде проводят перикардиальный озоновый диализ. Применение разработанного способа позволяет значительно ускорить сроки ликвидации воспалительного процесса в перикарде, что приводит к уменьшению периода пребывания больного в стационаре и сроков нетрудоспособности.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения перикардита путем промывания полости перикарда антисептическим раствором или раствором антибиотиков с последующим ее дренированием /Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. Под редакцией В.И. Бураковского, Л.А.Бокерия. М., 1989, - стр. 542-543/. К недостаткам данного способа можно отнести недостаточную, в ряде случаев, эффективность удаления из полости перикарда сгустков крови, фибринозных наложений, что затягивает сроки купирования воспалительного процесса и повышает риск развития различных осложнений.

С целью повышения эффективности лечения перикардита разработан новый способ местного лечения, основанный на интраоперационной обработке полости перикарда высоконапорным микродисперсным потоком жидкости, насыщенной озоном, с последующим дренированием полости перикарда и проведением в послеоперационном периоде перикардиального озонового диализа.

Способ осуществляется следующим образом. После вскрытия полости перикарда производится ее обработка высоконапорным потоком озонированного раствора. Высоконапорный поток жидкости целесообразно получать с помощью известного устройства - "Струйного скальпеля CC-1". Озонирование раствора можно производить посредством любой установки для получения озонированных растворов медицинского назначения, разрешенной к клиническому применению МЗ РФ. Для достижения необходимых свойств поток жидкости должен формироваться при давлении в рабочей камере "Струйного скальпеля СС-1" 210-230 атм с использованием сопел диаметром 0.1-0.15 мм. Использование других параметров давления и характеристик сопловой системы приведет к снижению эффективности предлагаемого способа. В качестве рабочей жидкости используется 0.9% раствор натрия хлорида. Концентрация озона, растворенного в растворе, составляет 2000-4000 мкг/л, что обеспечивает выраженный антимикробный эффект при минимально выраженном побочном токсическом действии озона и, таким образом, делает нецелесообразным использование в качестве рабочей жидкости растворов каких-либо антисептиков. Обработку проводят таким образом, чтобы расстояние от конца сопловой системы до поверхности воздействия находилось в пределах 8.0-15.0 см, так как именно в этот интервал поток имеет оптимальные характеристики распыления и кинетической энергии. При уменьшении расстояния может наблюдаться повышенная травматизация тканей, при увеличении снизится эффективность санации. С целью сведения к минимуму травматизации воспалительно измененных тканей необходимо стремиться к касательному воздействию потока на ткани. Последовательность обработки полости перикарда значения не имеет. Длительность контактного воздействия потока определяется конкретной клинической ситуацией - степенью выраженности воспалительного процесса, объемом гнойно-некротических тканей, уровнем микробной обсемененности. После завершения интраоперационной санации полость перикарда дренируют силиконовыми дренажами для обеспечения возможности проведения в послеоперационном периоде фракционного перикардиального диализа с использованием озонированного 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация озона, растворенного в растворе, составляет 1000-1200 мкг/л. Количество сеансов определяется степенью выраженности патологического процесса и составляет 2-4 раза в сутки в течение 5-10 суток.

Пример клинического выполнения способа. Больной К., 38 лет поступил в клинику с диагнозом: "Проникающее ранение сердца со свернувшемся гемоперикардом и нагноением последнего". Диагноз подтвержден с использованием следующих методов исследования - клинических, эхокардиографического. Пункции полости перикарда были не эффективны. Оперирован. Произведены стернотомия, перикардотомия. В полости перикарда - множество инфицированных сгустков крови, фибринозных наложений. После вскрытия и ревизии полости перикарда произведена обработка последней потоком озонированного 0.9% раствора натрия хлорида, полученного с помощью "Струйного скальпеля СС-1". Формирование потока осуществляли при давлении в рабочей камере "Струйного скальпеля СС-1" 230 атм с использованием сопла диаметром 0.1 мм. Концентрация озона, растворенного в растворе, - 3500 мкг/л. Обработку проводили с расстояния от конца сопла до тканей 8.0-15.0 см по касательной к поверхности воздействия. Полость перикарда полностью очищена от патологического содержимого. Основной этап операции завершили дренированием полости перикарда силиконовыми дренажами. В послеоперационном периоде проводили в течение 6 суток фракционный перикардиальный диализ с использованием 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация озона, растворенного в растворе, составляла 1000 мкг/л. Количество сеансов составляло 2 раза в сутки. Выписан на 12 сутки в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 2 месяца после операции. Состояние больного удовлетворительное. Нарушений гемодинамики и явлений сдавливающего перикардита нет.

Применение разработанного способа позволяет значительно ускорить сроки ликвидации воспалительного процесса в перикарде, что приводит к уменьшению периода пребывания больного в стационаре и сроков нетрудоспособности, что в совокупности дает возможность получения выраженного социального и экономического эффектов.

Формула изобретения

Способ лечения перикардита, включающий промывание перикардиальной полости антисептическим раствором с последующим ее дренированием, отличающийся тем, что интраоперационную антисептическую обработку полости перикарда проводят высоконапорным микродисперсным потоком озонированного раствора с насыщением озоном в концентрации 2000 - 4000 мкг/л, формируемым под давлением 210 - 230 атм, с использованием сопел диаметром 0,1 - 0,15 мм, а в послеоперационном периоде проводят фракционный диализ полости перикарда озонированным раствором с концентрацией озона 1000 - 1500 мкг/л, 2 - 4 раза в сутки в течение 5 - 10 сут.